河南省洛阳市第六人民医院 河南 洛阳 471003
【摘要】目的 分析卵巢上皮性良、恶性肿瘤二维声像图的差异性，评价各指标在鉴别卵巢上皮性良、恶性肿瘤的应用价值。方法 对61例72个卵巢上皮性肿瘤进行经腹或（和）经阴道超声二维观察，并与术后病理进行对照。结果 从病灶大小、形态、内部回声、包膜完整性、分房多少、有无乳头及腹腔积液七个方面对卵巢上皮性肿瘤的良恶性进行分析，除大小及分房多少外，其余项目比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 二维超声可以显示卵巢上皮性肿瘤的声像图特点并有助于判断良恶性，病灶形态、内部回声、包膜完整性、有无乳头及腹腔积液等五方面对判定意义更大。
【关键词】 超声检查，卵巢上皮性肿瘤，病理结果
卵巢上皮性肿瘤为卵巢最常见肿瘤，占卵巢原发性肿瘤的50％～70％，占卵巢恶性肿瘤的80％～90％[1]。通常意义上的卵巢癌主要就是指上皮性卵巢癌，其死亡率高于其他所有妇科肿瘤之和[2]。超声是目前临床上诊断卵巢肿瘤诸多方法中敏感性最高的一种检查方法，本研究旨在应用二维超声对卵巢上皮性良、恶性肿瘤的二维声像图特点进行研究分析，并与术后病理结果进行对照，探讨其在卵巢上皮性肿瘤鉴别中的价值。
资料与方法
一、研究对象
选取2013年4至2014年11月在我院经手术治疗及病理证实的卵巢上皮性肿瘤患者61例，共72个病灶。年龄16～72岁，平均（47.7±8.5）岁。所有病例均在术前1～3天行超声检查，均有完整二维超声图像资料，并行手术切除治疗，术后送病理。
二、仪器与方法
仪器：使用美国通用公司生产的GE Voluson E8型彩色多普勒超声诊断系统，配有经阴道超声探头，频率4～9MHz，常规经腹部探头，频率2～5MHz。
方法：采用经腹或（和）经阴道（有性生活史且无阴道出血者）超声检查，阴道探头套一次性避孕套进行探查，有月经者，选择在月经中期以前检查以避开黄体期影响；观察每一个病灶的大小、形态、内部回声、包膜完整性、分房多少、有无乳头以及是否有腹腔积液等。
三、统计分析
各项指标进行汇总统计，采用SPSS 17.0统计软件进行分析。组间比较采用独立样本均数t检验。均以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
通过对卵巢上皮性肿瘤61例共72个病灶的二维超声观察，从病灶大小、形态、内部回声、包膜完整性、分房多少、有无乳头，以及是否有腹腔积液七个方面进行分析，见表1。经2检验，结果除大小及分房多少外，其余项目比较P<0.05，差异有统计学意义。
讨论
卵巢恶性肿瘤的发病率在全球范围内呈逐年递增的趋势，据统计，近20年来卵巢癌发病率以每年0.1％的速度增长，并随年龄的增长而升高，严重威胁女性的生命安全[3]。卵巢是全身各脏器原发性肿瘤类型最多的器官，由于卵巢肿瘤的组织学类型繁多，并且有相当一部分肿瘤组织在生长过程中具有一定的可变性，从而导致了部分良性肿瘤组织出现变异性增长。超声检查可以显示盆腔脏器及病变图像，可以观察每一瘤体的大小形态、内部回声、包膜完整性、分房多少、囊壁及分隔的厚度、乳头或实质区大小及有无腹腔积液等，尤其是经阴道超声，采用高频探头，并且探头接近盆腔内脏器组织，提高分辨力使图像质量得到明显改进，有利于细小病变的检出。与经腹部超声相比，更容易显示肿瘤的声像图特征，有助于卵巢良恶性病变的鉴别，但是对于较大的肿瘤，往往难以显示全貌，所以在实际工作中常将经腹部超声与经阴道超声联合应用，取长补短，以提高诊断的准确性。
本研究通过对61例卵巢上皮性肿瘤患者共72个病灶的二维超声观察，从病灶的大小、形态、内部回声、包膜完整性、分房多少、有无乳头，以及是否有腹腔积液等七个方面进行分析，结果发现肿瘤的大小以及分房多少在良恶性肿瘤间比较差异没有统计学意义，其余五项比较P<0.05，差异有统计学意义。卵巢良性上皮性肿瘤的二维声像图特点：多为形态规则的囊性肿瘤，包膜完整，内部呈单个或多个囊腔，大多透声良好，内壁光滑，分隔厚度纤细均匀，乳头及实性成份少见，多不伴腹腔积液。卵巢恶性上皮性肿瘤的二维声像图特点：肿瘤形态多不规则，内部呈囊实性或者实性，呈浸润性生长包膜多不完整，内壁多增厚毛糙，分隔厚度薄厚不均，乳头及实性成份多见，内部回声多杂乱，合并腹腔积液者多见。个人认为良恶性肿瘤二维超声声像图特点固然重要，但在实际工作中，有时声像图显示并不理想，尤其是经腹部超声检查一些较小的肿瘤，容易造成漏诊或误诊，而经阴道超声则可以显示较小肿瘤，弥补这一缺憾，所以遇到高危人群时应尽可能使用经阴道超声检查，同时应高度重视扫查技巧，检查过程中要按一定的扫查顺序检查，避免遗漏，并从多切面多角度观察，必要时选择高频或局部放大功能扫查，以发现肿瘤内部细小变化，可以让病人变换体位或辅以腹部触诊来观察肿瘤的活动度及与周围组织的粘连关系，使用以上技巧可以很好的显示小的肿瘤，最大限度地减少漏诊和误诊。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第七版.北京：人民卫生出版社，2008：279.
[2]沈铿，郎景和.妇科肿瘤面临的问题和挑战[M].北京:人民卫生出版社，2002：90-92.
[3]闫晓娟，鹿欣.卵巢肿瘤[M].北京：科学技术文献出版社，2009：71-80.
论文作者:牛洪伟,靳洛萍,王英,姜丽
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/5/3
标签：肿瘤论文; 卵巢论文; 超声论文; 包膜论文; 病灶论文; 声像论文; 腹腔论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;