【摘 要】目的：分析并对比超声弹性成像与常规超声检查诊断乳腺肿瘤的差异。方法：选取2015年12月-2016年12月间收治的乳腺肿瘤病患110例，共有127个病灶，进行常规超声检查、超声弹性成像检查，将检查结果与手术病理结果进行比较，分析两种检查结果并进行对比。结果：常规超声检查诊断准确率为86.61%（110/127），超声弹性成像诊断准确率为95.28%（121/127），两者对比，差异显著，具有统计学意义（X2=5.7847，P=0.0162）。结论：鉴别乳腺肿瘤良恶性，与常规超声检查相比，超声弹性成像诊断诊断准确率更高，临床应用价值更高。
【关键词】超声弹性成像；乳腺肿瘤；常规超声检查
[Abstract] objective：to analyze and contrast ultrasound elasticity imaging and conventional ultrasound in the diagnosis of breast tumor. Methods：select in December 2015 - December 2016 110 cases of breast cancer patients，a total of 127 lesions，routine ultrasound and ultrasound elasticity imaging，will check the result compared with surgical pathology results，analysis of two kinds of results and comparison. Results：conventional ultrasound diagnostic accuracy rate was 86.61%（110/127），ultrasound elasticity imaging diagnostic accuracy was 95.28%（121/127），the contrast，significant difference，statistically significant（X2 = 5.7847，P = 5.7847）. Conclusion：identification of breast benign and malignant tumor，compared with conventional ultrasound examination，diagnostic ultrasound elasticity imaging diagnosis accuracy is higher，higher clinical value.
[Key words] ultrasound elasticity imaging；Breast tumor；Conventional ultrasound
乳腺肿瘤是女性群体中发病率非常高的一种疾病。近年来，随着女性群体家庭压力及社会压力的逐渐增大，致使乳腺癌发病率也逐渐升高，严重影响女性群体的健康及生活[1]。由此可见，对于病患来说，关键是及时诊断，及时治疗。乳腺肿瘤在临床上，常采用影像学检查进行诊断，最常用的影像学诊断方法是超声检查，但不同检查方法对于疾病的正确诊断率是不同的[2]。超声弹性成像诊断是在原有超声基础上逐步发展起来的一种检查方案，有实验显示，在鉴别乳腺肿瘤良恶性鉴中，超声弹性成像诊断准确率非常高[3]。为了进一步证实以上结论，本院选取2015年12月-2016年12月期间收治的乳腺肿瘤病患110例，采取常规检查及超声弹性成像检查鉴别乳腺肿瘤良恶性，详细报道如下所示。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年12月-2016年12月期间收治的乳腺肿瘤病患110例，共有127个病灶。研究对象均为女性，年龄在22-70岁之间，平均年龄为（44.25±7.25）岁；平均病程为（8.21±5.25）个月；肿瘤直径约为（3.02±1.32）厘米。术前进行常规超声检查、超声弹性成像检查，随后均行手术治疗，且经病理诊断确诊：乳腺恶性病灶有49例，乳腺良性病灶有78例。病患及家属均知情，且已签署知情同意书。
1.2 方法 采用多普勒超声诊断仪进行检查，使用高频探头，频率约为9至13MHz。受检者平卧，双手上举，双侧乳房暴露；首先触诊，了解肿块活动度、硬度、肿块部位，再采用纵横扫查、顺时针连续扫查，观察病灶形态、位置、包膜、大小、后方回声、内部回声、纵横径比值、有无钙化、深浅筋膜等情况。彩色多普勒超声观察肿块内部信号的数量、分布、形态，分析动脉血流收缩期最高阻力指数、峰值流速；将弹性成像模式启动，确保皮肤和探头方向呈垂直状态，将肿块调整至样框中心位置，大小调整为两倍肿块面积，轻触肿块获取弹性图像，并测算病灶弹性成像图与灰阶声像图面积比值。采用五分法评价弹性成像[4]：病变区全为粉色是一分；病变区主要以紫色为主，少量绿色为二分；病变区主要以绿色为主，少量黄色为三分；病变区主要以黄色为主，少量红色为四分；周围组织及病变区以红色为主，少量黄色为五分。
1.3 诊断标准 硬度评分等于或者大于四分，面积比等于或者大于1.6，则判定为恶性；硬度评分等于或者小于三分，面积比＜1.6，则判定为良性。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 20.0 处理实验数据，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。
2 结果
2.1 超声弹性成像诊断结果与病理诊断结果 超声弹性成像诊断结果，49例恶性病灶中，诊断为恶性有47例，误诊为良性2例；78例良性病灶中，诊断良性有74例，误诊为恶性4例。诊断符合率为95.28%（121/127），诊断恶性敏感度为95.92%（47/49），特异性为94.87%（74/78）。数据见表1。
表1 超声弹性成像诊断结果与病理诊断结果（n）
3 讨论
乳腺肿瘤在临床上分为恶性及良性两种，良恶性肿瘤声像特点虽有不同之处，但较为相似，因此临床上常发生漏诊、误诊现象，会对病患的诊断和治疗造成严重影响[5]。常规超声检查具有重复性强、简便、无创等特点，在乳腺肿瘤诊断中较为常见，但由于良恶性肿瘤声像特征不具备特异性，因此，常规超声诊断在鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤中诊断效果不理想。由此可见，寻求一个更为高效的诊断方案是非常重要的。
超声弹性成像与常规超声检查之间成像机理不同。常规超声成像主要在不同介质中借助假设声速进行直线传播，如若介质均匀程度相同，声像图像也会因为亮度及位置的不同而产生误差，致使图像失真，影响诊断结果[6]。超声弹性成像机理主要是借助测量压缩组织及探头轴间的位移分布，预估弹性系数，如若组织弹性系数不断增加时，应变量会减小，同时弹性分数会逐渐升高。
本次实验结果显示：常规超声检查诊断准确率为86.61%（110/127），超声弹性成像诊断准确率为95.28%（121/127），两者对比，差异显著，具有统计学意义（X2=5.7847，P=0.0162）。由此说明，超声弹性成像在鉴别乳腺肿瘤疾病的准确率比常规超声检查高。因此，乳腺肿瘤病患再行手术前，可考虑联合使用超声弹性成像检查及常规超声检查方法，避免发生漏诊、误诊现象，提高诊断准确率。
综上所述，鉴别乳腺肿瘤良恶性，与常规超声检查相比，超声弹性成像诊断诊断准确率更高，临床应用价值更高。
参考文献：
[1] 赵青，翟虹，赵献萍. 超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J]. 重庆医学，2013，42（13）：1468-1470.
[2] 张丽丽，陈莉. 比较弹性成像与常规超声对乳腺小肿瘤的诊断价值[J]. 中国医学影像技术，2014，30（3）：398-401.
[3] 肖芳. 超声弹性成像与常规超声诊断乳腺肿瘤良恶性的应用价值[J]. 当代医学，2015，21（31）：82-83.
[4] 吴艳艳，彭玉兰. 超声弹性成像定性诊断乳腺癌[J]. 中国医学影像技术，2014，30（5）：738-741.
[5] 梁珊. 超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用[J]. 医药前沿，2016，6（16）：138-139.
[6] 马小萍，任仁，张炳英. 超声弹性成像技术对乳腺早期恶性肿瘤的诊断价值[J]. 宁夏医学杂志，2014，36（11）：1019-1021.
论文作者:陈建红
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：超声论文; 弹性论文; 乳腺论文; 肿瘤论文; 常规论文; 病灶论文; 病患论文; 《航空军医》2017年第5期论文;