韩夏霜
哈尔滨市中医按摩学会 黑龙江哈尔滨
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出压迫腰部神经从而引起腰部和下肢疼痛的一种常见病，多发病，好发于20岁--50岁之间的人群。本人采用按摩配合牵引的方法治疗本病，疗效显著。
一、常规操作。
病人俯卧，术者立其患侧，用㨰、揉、拨、压等手法在胸椎下段至腰骶部施术，重点在病灶和肌肉紧张处，揉拨、压上棘突旁痛点及肾俞、腰阳关、大肠腧等穴位，常伴有下肢部胀痛；指或掌揉棘上韧带和棘间韧带，理压腰部夹脊。肘揉拨梨状肌，重点压环跳、秩边等穴，大压承扶、殷门、委中、承山等穴位。做侧扳法后点压阳陵泉和臀部痛点。
二、针对性治疗。
1、整复手法，腰椎定位旋转复位法适用于瘦长体型，腰椎后弓不严重者，背晃法对腰椎后弓严重，体形短胖者及轻度突出者有一定的疗效。
2、足麻木者。小腿外侧、足背、足趾麻木疼痛者，按摩阳陵泉、足三里、解溪等穴，揉摩上述部位，以通经活络。小腿后侧、足底麻木者，点压委中、阴陵泉等穴，擦涌泉。
3、便秘者加揉腹，点按天枢、气海、关元等穴。
4、黏连者加直腿抬高。
5、下肢发凉者搓患肢，点压风市、压放气冲。
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三、辅助治疗
牵引：牵引床牵引时，牵引力因人因病而异，并在牵引过程中施加痛点理压法，牵引时间25分钟至30分钟最佳。
四、疗效分析
所选取的40例均为坐骨神径根受压者，其中男24例，女16例，年龄在30-50岁之间者29例，痛程最长为5年，最短为5天；临床治愈32例，部分患者愈后影像检查显示复位，显效5例，无效3例，总有效率为80%。
治疗时间：治疗时间最长为5周，最短为一周。
五、评定标准：
1.临床治愈：症状消失，可正常工作。
2.显效：症状与体征消失，脊柱排列正常，无神经受压，基本不影响生活和工作。
3无效：症状无缓解或反复疼痛。
六、讨论与体会。
本病的内因是间盘退变和解剖先天缺陷，外因为外伤及劳损等。病理变化：纤维环破裂，髓核膨出或突出，关节错位，侧隐窝、椎间孔变窄，腰部肌肉反射性紧张。本病通过CT、磁共振及临床体征可明确诊断，治疗腰突症要以纠正腰椎错位为主，增加椎间孔内径，减轻或消除神经根受压状态，通经活络，行气活血，恢复肌肉功能，加强腰椎稳定，以减轻或消除临床体征，腰椎定位旋转复位法可回纳突出的髓核，但不宜经常使用，并注意后期的康复治疗，应加强腰部的肌肉锻炼和卧床休息。神经根水肿时整复手法禁用，并且操作时间咬断，手法力度要轻柔缓和，采用远端取穴，缓解疼痛症状，配合牵引，增加椎间孔间隙，有利于神经根水肿的吸收。
在治疗恢复的过程中，嘱患者加强腰部的功能锻炼同样重要，并且，不应只重视针灸穴位的定位，有时阳性反应点存在于穴位上下左右的某一点，对痛点的调制的疗效依旧显著，临床上应对患者的病情变化做好记录来作为依据，以患者临床体征是否有所缓解作为唯一判定标准。
论文作者:韩夏霜
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/14
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