娄底职业技术学院第二附属医院检验科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的 分析冠心病病人由血清胆红素与尿酸进行检验的判定价值。方法 接诊于我院进行治疗的53例冠心病病人（观察组）以及同期于我院体检的53例志愿者（对照组）被选为研究对象。检测所有入选者的血清胆红素与尿酸并对其结果分析。结果 本次研究发现，在尿酸水平方面，观察组显著比对照组高，其差异具有显著性（P＜0.05）。而在直接、间接、总胆红素含量方面，观察组却均比对照组小，其差异也具有显著性（P＜0.05）。另外，通过对53例冠心病病人的SA组、UA组和AMI组的尿酸和总胆红素比较可知，UA组与SA组，UA组和AMI组的尿酸和总胆红素的均存在差异显著性（P＜0.05），同时尿酸和总胆红素随着病情的进展呈现降低趋势。结论 冠心病病人可通过检测其血清胆红素与尿酸进行判定，其在冠心病的预测上起着积极的作用，临床上推广价值较高。
【关键词】血清胆红素；冠心病；尿酸；临床检验
Clinical value of serum bilirubin and uric acid in patients with coronary heart disease
Abstract Objective to analyze the diagnostic value of serum bilirubin and uric acid in patients with coronary heart disease. Methods 53 cases of coronary heart disease（observation group）treated in our hospital and 53 volunteers（control group）at the same time in our hospital were selected as the subjects. Serum bilirubin and uric acid were detected and the results were analyzed. Results this study found that the level of uric acid in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was significant（P < 0.05）. In the direct，indirect and total bilirubin content，the observation group was smaller than the control group，and the difference was also significant（P < 0.05）. In addition，by comparing the uric acid and total bilirubin in group SA，UA and AMI group of 53 patients with coronary heart disease，there was a significant difference in the uric acid and total bilirubin in group UA and SA group，UA group and AMI group（P < 0.05），while uric acid and total bilirubin were decreased with the progression of the disease. Conclusion the patients with coronary heart disease can be judged by the detection of serum bilirubin and uric acid，which plays a positive role in the prediction of coronary heart disease and is of high clinical value.
Key word Serum bilirubin；coronary heart disease；uric acid；clinical examination
最近几年冠心病的发病率随着人们生活方式的改变呈现出不断上升的趋势，严重的威胁了患者的生命安全[1]。如何实现对冠心病的有效监测在临床上一直是个重要难题，但是，健康人在血清胆红素和尿酸的含量方面与冠心病病人存在差异，这就为冠心病的检测找到了出路[2]。为了探究血清胆红素与尿酸与冠心病病人的关联性，本次研究将50例冠心病病人及同期于我院体检的53例志愿者的血清胆红素与尿酸进行对比和分析，其结果被详细阐述如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年5月至2018年5月于接诊于我院进行治疗的53例冠心病病人（观察组）以及同期于我院体检的53例志愿者（对照组）被选为研究对象。纳入标准：（1）入选的53例冠心病病人均被确诊；（2）所有参选者均对本研究享有知情权且能够积极配合。其中观察组男女比例28：25，年龄最小为36岁，最大为78岁（平均年龄为（56.1±2.2）岁）；而观察组病人由根据其疾病类型分为三个亚组：21例稳定性心绞痛病人（SA组），14例不稳定性心绞痛病人（UA组），18例急性心肌梗死病人（AMI组）；对照组中男女比例26：27，患者年龄最小38岁，最大79岁（平均年龄为（55.6±2.5）岁）。入选者的基础性资料差异不具有显著性，可比性强（P＞0.05）。
1.2 方法
所有入选者均于清晨抽取其4ml静脉血（空腹状态下），抽取完成后都是在抽血当天完成对其血清的检测。以全自动生化分析仪（型号：迈瑞460）分离志愿者血清并执行检验操作。检测内容主要为直接、间接和总胆红素以及尿酸，其中胆红素以钒酸盐氧化法检测，尿酸酶法用以尿酸的检测。
1.3 统计学分析
本次分析数据的统计学软件为SPSS19.0。其中计数资料（卡方检验）和计量资料（t值检验）分别以[n（%）]和（x±s）对其进行描述，差异有统计学意义以P＜0.05表示。检验水准α被设定为0.05。
2 结果
2.1 健康体检者与冠心病病人的尿酸以及直接、间接、总胆红素含量
本次研究发现，在尿酸水平方面，观察组显著比对照组高，其差异具有显著性（P＜0.05）。而在直接、间接、总胆红素含量方面，观察组却均比对照组小，其差异也具有显著性（P＜0.05）。见表1。
表1 健康体检者与冠心病病人的尿酸以及直接、间接、总胆红素含量
注：轻度与中度比较为t、P；中度与重度比较为t1、P1；轻度与重度比较为t2、P2。
2.2观察组中各亚组尿酸和总胆红素含量
通过对53例冠心病病人的SA组、UA组和AMI组的尿酸和总胆红素比较可知，UA组与SA组，UA组和AMI组的尿酸和总胆红素的均存在差异显著性（P＜0.05），同时尿酸和总胆红素随着病情的进展呈现降低趋势。见表2。
3讨论
近些年来通过血液检查来鉴别诊断冠心病逐渐成为医学上的热门课题之一，由于胆红素与尿酸与心肌损伤的标志代谢物存在关联性，而心肌损伤标志代谢物在对冠心病的鉴别和诊断上起着至关重要的作用，这就为通过胆红素及尿酸的鉴别诊断来间接判定病人是否患有冠心病提供思路[3]。
机体内的衰老红细胞发生裂解所释放出的血红蛋白会进一步产生血清胆红素，其是鉴别诊断肝胆系统疾病的重要指标，且在临床上的应用较为成熟，但是在以往的观点上，认为高浓度的胆红素拥有诊断意义，这就忽略了低浓度的胆红素，而随着进一步研究血清胆红素所具有的抗氧化能力，发现其可能与冠心病存在关联性[4]。核酸代谢会产生尿酸，通常正常人体的尿液中尿酸的含量较低，一旦其有异常升高的现象，则可能是人体内嘌呤的过量合成或者肾脏功能存在障碍。同时该指标的异常升高被认为可能是人体发生动脉粥样硬化病的征兆，同时其也在人体动脉粥样硬化类疾病并发症的发生扮演重要角色[5]。
本次研究发现，在尿酸水平方面，观察组显著比对照组高，其差异具有显著性（P＜0.05）。而在直接、间接、总胆红素含量方面，观察组却均比对照组小，其差异也具有显著性（P＜0.05）。另外，通过对53例冠心病病人的SA组、UA组和AMI组的尿酸和总胆红素比较可知，UA组与SA组，UA组和AMI组的尿酸和总胆红素的均存在差异显著性（P＜0.05），同时尿酸和总胆红素随着病情的进展呈现降低趋势。
综上所述，冠心病病人可通过检测其血清胆红素与尿酸进行判定，其在冠心病的预测上起着积极的作用，临床上推广价值较高。
参考文献：
[1] 黄富强. 血清胆红素与尿酸用于冠心病患者临床检验中的价值分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志，2017（5）：56-56.
[2] 司志娟，张丽，安恒庆. 血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析[J]. 世界中医药，2016（b03）：603-603.
[3] 魏登园. 血清胆红素与尿酸水平检测在冠心病患者临床检验中的应用价值体会[J]. 养生保健指南，2016（20）：48-48.
[4] 李云霞. 冠心病的临床检验中对血清胆红素及尿酸检验的价值[J]. 临床医药文献电子杂志，2016，3（29）：5856-5857.
[5] 王江荣，杨瑞霞. 血清胆红素、尿酸检验在冠心病患者临床诊断中的价值分析[J]. 医学信息，2016，29（17）：330-331.
论文作者:刘新明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：尿酸论文; 冠心病论文; 胆红素论文; 血清论文; 病人论文; 总胆红素论文; 差异论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;