和立1 赵敏2 陶然2 朱红涛2
（1云南省医省医学会全科医学分会 云南 昆明 650233）
（2昆明市盘龙区人民医院全科医学科 云南 昆明 650233）
【摘要】阐述在全科医师的培养和实施分级诊疗中二级医院建立全科医学科的必要性，结合二级医院－昆明市盘龙区人民医院全科医学科的学科建设与发展的案例，提出二级医院全科医学科的学科建设是发展全科医学和推进分级诊疗的重要保障。
【关键词】二级医院；全科医学；分级诊疗
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0384-01
1.前言
2011年国务院颁布的《关于建立全科医生制度的指导意见》[1]明确提出，到2020年“基本实现城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生”，还提出：“建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。”目前全国已有多家三级医院成立全科医学科，而二级医院成立全科医学科的却寥寥无几。本文浅析二级医院设立全科医学科对发展全科医学和实施分级诊疗的意义。
2.二级医院建立全科医学科的优势
首先，二级医院数量庞大，是完善县、乡、村三级医疗网组建“城乡一体化”推行分级诊疗的主体。据最新资料统计[2]：全国二、三级医院共有9617家，其中全国三级医院总数为2123个，占22.1%。全国二级医院的总数为7494个，占77.9%。二是有从事全科临床的经验，分科不细，有利于交叉学科学习。可避免由缺乏全科理念的专科医生担任师资而影响教学质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆三是有举办院管社区卫生服务中心的传统，全科医学科能与其它专科、社区更好的协同发展，全科医学生除能进行全科医师、助理全科医师规范化培训外，还能在二级医院的临床指导培养基地和专科技能实践基地得到更好的学习、能使学员增强对学科的认同感、归属感，减少目前全科医生队伍不稳定的尴尬。五是二级医院不像三甲医院担心分级诊疗会导致病人流失。
3.二级医院全科医学科建设案例
云南省昆明市盘龙区人民医院作为二级甲等医院，1984年开始就在昆明市建立了首个90张床的家庭病床科，上门服务。1990年旧城改造、居民外迁，1991年医院自筹资金在新建江岸小区购买业务用房，开设江岸分院，成为云南省第一家社区医院。
1997年国务院做出“改造城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务”的重要决定，医院就开始进行全科医师的转岗培训。2002年与昆明市卫生局和中国全科医学杂志联合开展全科医师、社区护士转岗培训人数达1200人。医院在全国全省全市率先把工作的重心向基层社区下沉，江岸分院试点、转型、拓展成为“六位一体”功能的社区卫生服务中心，被首批定点为云南省、市、区社区卫生服务“示范点”，是云南省全科医师转岗培训社区实习基地，2002年被中华医学会全科医学分会评为全国社区卫生服务先进集体。并将品牌不断延伸，建立了26个各具特色的社区卫生服务中心，其中，盘龙区联盟万宏路社区卫生服务中心已成为“全国社区中医药先进单位”和“全国社区慢病管理示范区”。
目前，盘龙区人民医院连续三届作为云南省医学会全科医学分会的主任委员单位，已设置全科医学门诊15年，全科医学科5年，该科有通过上海中山医院“5+3”规范化培训的全科医师3人，中国医师协会住院医师规范化培训全科专业专家委员会委员1人，有云南省医学会全科医学分会主任委员1人、常委1人、委员3人，有云南省医师协会全科医师分会顾问1人、常委2人，是云南省全科医学学科发展和社区卫生服务发展的骨干及师资团队。曾先后举办10届西南地区、云南省的全科医学论坛暨社区卫生服务研讨会，连续3年举办云南省农村全科医师转岗培训班。全科门诊、全科病房和社区临床基地在实践中不断加强，全科医学科与社区卫生服务中心协作，开展城乡全科医师能力培训做到了脚踏实地，为云南省培养了一批最早的社区卫生服务实用型人才队伍。并与三级医院（成都军区昆明总医院）胸痛中心协作，开通了急性胸痛病人双向转诊的绿色通道。
4.结语
二级医院全科医学科的学科建设是发展全科医学和推进分级诊疗的重要保障。二级医院的全科医学科作为连接高等医学院校、三级医院与基层社区卫生服务中心的纽带科室，通过学科建设和全科特色拓展，形成一支积极进取的全科医生团队是全科医学学科建设和发展的关键，也是推行分级诊疗成功的关键。
【参考文献】
[1]中华人民共和国中央人民政府，《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）（2011-07-07）[EB/OL]. http://www.gov.cn/zwgk/2011-07/07/content_1901099.htm
[2]中华人民共和国中央人民政府，《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》（2016-07-21）[EB/OL].http://www.gov.cn/xinwen/2016-07/21/content_5093411.htm
论文作者:和立1,赵敏2,陶然2,朱红涛2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年5月第14期
论文发表时间:2018/5/11
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