王效丽
（首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院 100043）
【摘要】目的：对宝石CT 冠状动脉成像的低剂量扫描方案的能力以及图像质量进行探讨、评价。方法：选出80 例前门控扫描的病人，并依据体质量指数（BMI）选则相应的管电流、管电压，要将扫描中病人所承受的受射线剂量进行记录，再与后门控扫描参数进行对比。结果：在相同管电压下，前门控扫描剂量的平均值与后门控平均值相比，在数值上前者要远小于后者。结论：宝石CT 采用的是前门控扫描技术与具有个性化的扫描参数，与此同时加上宝石探测器的应用，AsiR 重建技术及Cine 扫描模式的使用，有效的改善螺旋的伪影出现的情况，并能够抑制出现钙化伪影的现象，通过此技术获得更加高清的冠状动脉图像。对心脏成像的辐射剂量也有效减少为原来的75% ～ 90%，既保证了检查的准确性又就减少了心脏成像的辐射剂量。
【关键词】宝石CT；冠状动脉成像；低剂量扫描
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0278-01
在进行心脏计算机体层摄影的CTCA 检查在多排CT 检查中它是最重要的一项。但由于CTCA 扫描的射线剂量较大，医生一直考虑怎样在降低射线剂量的同时确保检查的准确性？在2014 年10 月我院引进了宝石CT 探测器，并对我院患者进行扫描，并根据患者BMI 的不同进行扫描的优化，前门控扫描不仅解决临床需求，又有效的减少患者的辐射剂量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2014 年11 月1 日—2015 年3 月1 日通过宝石CT 冠状动脉进行检查的患者进行筛选，并择出出前门控扫描80 例，初选患者心率为每分钟70 次以下，扫描时心率平均为每分钟(58±7) 次，其中男患者54 例，女患者26 例，年龄35 ～ 75 岁，平均(51±13)岁，身高155 ～ 179cm，体质量47 ～ 93kg，根据BMI，将病人共分为四组:a 组8 例，BMI 范围为17 ～ 21；b 组26 例，BMI 范围为21.5 ～ 25；c 组30 例，BMI 范围为25.5 ～ 30；d 组16 例，BMI范围为30.5 ～ 33。再筛选出80 例门控扫描患者，并进行回顾性分析，BMI 范围为在17 ～ 33 之间，与前门控扫描患者进行对比分析。
1.2 方法
设备与材料：2014 年10 月我院引进宝石CT 设备，数控双筒高压注射器，对比剂2 支50 毫升的碘海醇；患者准备：患者无倍他乐克禁忌证，将美托洛尔片剂嚼碎并在舌下进行含服，用药剂量1mg/kg，是为降低以及稳定患者的心率；管电压范围为100 ～ 120kV、Cine 扫描模式、重建算法HD STND、扫描野:Cardiacmedium—32.00cm、显示野13.50cm、矩阵为512×512。前门控电子束技术扫描80 例，根据病人体质量选择的管电流范围在170 ～ 790mA 之间。回顾性心电门控扫描病人80 例依据自动管电流量确定其数值；记录扫描时患者的心率变化以及心率幅度，扫描结束后，记录数据，以计算X 线有效剂量；图像的处理：将原始数据在心动周期75% 相位上做出图像重组，并传到相应的工作站中，进行冠脉树血管等分析，作为图像质量和诊断的评价；对射线剂量进行评估：在计算机中自动生成[1]。
1.3 统计学方法
关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS21.0 对文中涉及到的数据进行分析与处理。评分计量资料采用均数± 平均数（ ±s）表示，采用t 检验，P ＜ 0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
采用前门控电子束扫描的80 例病人随机分到a-d 组中。在进行实际扫描时，病人的心跳范围在每分钟43 ～ 76 次，而波动范围为每分钟5 ～ 12 次。a 组患者8 例，采用的是管电压为100kV 的扫描，有效剂量0．41 ～ 1．50mSv，平均(1．12±0.29)mSv；其余72 例患者，则采用的是管电压为120kV 的扫描。a 组与其余组分别采用了不同管电压的扫描，其他三组之间有效剂量存在统计学差异。在同一管电压的扫描条件下，前门控电子束扫描射线剂量的平均值大约在(2.19±0.87)mSv 这个范围内，在数值中远远低于回顾性心电门控平均约(15.06±2.97)mSv，(P ＜ 0.05)，详情见表1。
3 讨论
在现代医学中冠状动脉CTA 已成为检查冠状动脉疾病的有效手段，通过这种检查可以有效检测出患者冠状动脉狭窄的存在概率，这种检查技术已经获得医学临床的认可。由于CTCA 的广泛应用，其辐射量会给患者带来一定的伤害，为此，医学人士将减少辐射量作为追求的目标，既能达到检查的标准，又能减少患者的辐射伤害[2]。宝石CT 电子束扫描技术所使用的探测器具有40mm 宽体的优势，完成一名患者的心脏的扫描只要5~6 秒钟的时间就可以。所采用的是横断扫描模式，进行数据采集后就立即转移到下一个位置上再进行扫描，所利用的是75% 舒张期扫描，因为这种扫描不用去采集，可有效降低X 线的穿透作用。但因穿透作用于患者的体质量以及皮下脂肪厚度有着相关的作用，所以不同体质量的患者对X 线的吸收程度也会有所不同。
结语：
宝石CT 前门控心脏扫描技术，通过准确点射曝光，减少多数无效X 线曝光，有效降低了辐射剂量，实现了低剂量下的冠脉高清成像。在临床上值得进行应用与推广。
参考文献：
[1] 黄科峰, 朱安平, 陈洪高, 李作坤, 黎颖, 姜小平, 黎昌华. 宝石能谱CT电子束扫描技术低辐射剂量对冠状动脉成像的研究[J]. 临床军医杂志,2011,05(39):977-978.
[2] 张永高.Light speed VCT 及宝石能谱CT 对复杂型先天性心血管疾病的临床应用研究[D]. 郑州大学,2011.
论文作者:王效丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
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