湖南省中医药研究院附属医院儿科 410006
【摘 要】目的：探讨异功散加味治疗小儿脾胃气虚型厌食的临床疗效。方法：于2017年12月--2018年12月本院收治的46例小儿脾胃气虚型厌食患儿作为此次研究中的观察对象，均通过电脑随机法进行分组，包括常规组、研究组两组，各23例。常规组予以葡萄糖酸锌口服液，研究组予以异功散加味治疗。结果：研究组临床治疗总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组治疗后身高、体质量、锌变化等指标的改善情况均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：针对脾胃气虚型的厌食患儿，临床予以异功散加味治疗的效果更加确切，值得在临床中借鉴应用。
【关键词】异功散加味治疗；小儿厌食；脾胃气虚型；临床疗效
厌食属于脾胃病症，在临床中尤其是1-6岁的小儿群体中，比较常见、多发，临床主要表现为食欲减退、抵触进食，且持续时间较长，极易导致小儿气血生化缺失，更甚至形成疳证，严重威胁着小儿的安全健康[1]。既往临床多采用西药治疗，整体效果欠佳[2]。鉴于此，本文于2017年12月--2018年12月，以本院收治的小儿脾胃气虚型厌食患儿46例作为此次研究中的观察对象，特此探讨了异功散加减治疗的效果，旨在为临床提供有效参考。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究中收治的观察对象为46例小儿脾胃气虚型厌食患儿，收治的时间为2017年12月--2018年12月，均通过电脑随机法进行分组，包括常规组、研究组两组，各23例。研究组中男性观察对象12例，女性观察对象11例，年龄2-6岁，平均（3.3±0.7）岁；病程7-38d，平均（17.5±4.4）d。常规组中男性观察对象例，女性观察对象例，年龄1-5岁，平均（3.2±0.5）岁；病程9-44d，平均（18.3±5.4）d。两组资料客观对比，P值＞0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均参照《中医病症诊断疗效标准》中所提出的相关标准确定为脾胃气虚证，临床主要表现为食欲减弱、饮食消化不良、大便稀薄切夹杂着未消化物，脸色蜡黄，疲乏、精神不振、腹部肿胀，脉无力、缓慢，舌苔淡薄。均签署知情研究同意书；通过医学伦理会审查。
1.2方法
常规组予以葡萄糖酸锌口服液，方法为：1-3岁患儿5ml/次，2次/d；4-6岁5ml/次，3次/d。
研究组予以异功散加味治疗，方法为：选取白术、党参、茯苓各10g，选取麦芽、鸡内金以及甘草各5g以及8g陈皮，作为主药方，并在此基础之上进行加减治疗，具体为：（1）若患儿腹胀，加木香、厚朴各7-9g；（2）若患儿大便稀溏或者是排出的粪便中夹杂着食物残渣，则加黄芪、砂仁以及白扁豆各6-8g。全方用清水煎煮成100-200ml汤药口服，1-3岁患儿30ml/次，4-6岁患儿50ml/次，3次/d。所有患者治疗4周，期间禁止油腻生冷以及刺激性食物。
1.3观察指标
（1）统计并对比两组治疗前后的体质量、身高和血清微量元素锌水平。（2）临床治疗总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。具体判定为：治疗后，患儿食量增多，食欲加强，症状消退，视为显效；治疗后，患儿食量、食欲均有所改善，症状基本消退，视为有效；治疗后，患儿食量、食欲以及症状无任何变化，视为无效。
1.4统计学分析
用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
2.1两组临床治疗效果对比
研究组临床治疗总体疗效91.30%显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。
2.2两组治疗前后身高、体质量以及锌水平对比
研究组治疗后身高、体质量、锌变化等指标的改善情况均优于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表2。
表1 两组临床治疗效果对比[n（%）]
注：比较治疗前＃p<0.05；比较常规组治疗后＊p<0.05。
3.讨论
近些年来随着人们生活质量的提高，小儿厌食症的发生率却逐步呈攀升趋势。小儿脏腑十分娇嫩，功能也还没有发育完全，如果饮食不当、先天不足或者是疾病久治不愈，都会增大脾胃受损几率，运化紊乱而引起厌食[3]。临床中收治的小儿厌食症多为脾胃气虚证类型，故而通常以健脾益气为治疗原则[4]。异功散方组中的白术、党参、甘草以及茯苓，能够补气、益气、健脾；陈皮能够进一步帮助小儿机体各项功能运化、理气；白扁豆和砂仁可以化湿、醒脾；鸡内金可以消食、健胃；麦芽消积；木香、厚朴能够和中、行气[5]。现代药理学发现，党参中存在诸多人体所需的氨基酸、无机元素，有助于肠胃蠕动，保护胃黏膜，提高小儿机体抵抗免疫力，促使蛋白质合成；麦芽有利于胃蛋白酶、胃酸分泌，其中的维生素B有利于食物消化；鸡内金中包含氨基酸、胃激素、微量胃蛋白酶以及角蛋白，可分泌胃液，加强胃部运动，快速排空肠胃[6]。诸药共奏健脾益气之功效。
本文观察发现，研究组临床治疗总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05），而且研究组治疗后的身高、体质量以及锌水平均显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）。表明异功散加减治疗的效果更为确切。
总而言之，针对脾胃气虚证类型的小儿厌食症患儿，建议临床采用异功散加减治疗，不仅效果确切，而且还可以加强小儿身体健康，值得在临床中借鉴应用。
参考文献：
[1]帅粉荣.自拟厌食方治疗小儿厌食症临床疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2018，16（03）：56-57+69.
[2]吴玉玲.中西医结合治疗小儿厌食症68例临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（56）：72.
[3]易帆.异功散加味联合推拿治疗小儿厌食症30例[J].现代中医药，2017，37（05）：48-50.
[4]田春玲.健脾消食方治疗小儿厌食症脾胃气虚型50例临床观察[J].中医儿科杂志，2017，13（02）：55-57.
[5]宁宏伟.自拟调肺运脾方治疗脾胃气虚型小儿厌食症80例效果观察[J].中国乡村医药，2016，23（04）：48-49.
[6]张建伟.异功散加减与小儿健胃消食片治疗小儿厌食症疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2804.
论文作者:罗唯一
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
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