沅陵县人民医院 湖南怀化沅陵 419600
【摘 要】目的：评价显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术在精索静脉曲张中的应用价值。方法：选入我院2014年2月到2015年2月时间段收治的精索静脉曲张患者80例，采用随机数字表法的分组形式对80例患者分组，即实验组与对照组，每组40例。对照组行腹腔镜结扎术治疗法，实验组行显微外科结扎术治疗法，对比两组临床疗效与并发症发生率。结果：经过临床调查可以得知，对照组的临床疗效低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。实验组的并发症发生率低于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。结论：在精索静脉曲张实际治疗的过程中，采用显微外科结扎术治疗法，能够提升整体治疗效果，预防并发症问题，具有很高的应用与推广优势。
【关键词】显微外科；腹腔镜；精索静脉结扎术
精索静脉曲张属于临床较为常见的难治性病症之一，主要是患者的精索之内静脉扩张亦或是迂曲，近年来发病率较高，多发生于青年人男性群体，严重的甚至导致出现不育症，影响患者的身心健康。目前在手术治疗的过程中，虽然已经开始采用腹腔镜结扎术治疗法，但是，临床效果较差，并发症较多。针对于此，下文分析我院2014年2月到2015年2月收治的80例精索静脉曲张患者，评价显微外科结扎术的应用效果。
1 基本资料与方法
1.1基本资料
在2014年2月到2015年2月时间段之内，我院一共收治了80例精索静脉曲张患者，将其作为本次的研究对象，通过随机数字表法的形式均分两个组别，主要为实验组与对照组，每组各40例。其中，对照组年龄最高为41岁，最低为17岁，中位年龄（27.2±1.4）岁。左侧发生静脉曲张10例，右侧发生曲张10例，双侧发生曲张20例。实验组年龄最高为42岁，最低为18岁，中位年龄（27.3±1.5）岁。左侧发生静脉曲张20例，右侧发生静脉曲张10例，双侧发生静脉曲张10例。
纳入标准：经过阴囊彩超检查，符合精索静脉曲张诊断标准；无继发性；对本次研究知情，签署了参与研究的同意书。
排除标准：对本次研究所使用的手术方式持有反对意见。
两组患者基本资料统计，呈现为p>0.05的无差异性。
1.2方法
实验组行显微外科结扎术治疗法，采用硬膜外麻醉方式，于腹股沟位置切开切口，切口与精索方向相互垂直，长度为2厘米。将精索完全暴露在手术视野中，采用显微镜手术视野，进行精索内筋膜以及提睾肌的处理，在分离曲张静脉之后开展结扎工作，保留相关动脉以及淋巴管，在此之后开展止血工作，待止血成功之后缝合。
对照组行腹腔镜结扎术治疗法，主要使用的为气管插管全身麻醉方法，在肚脐下部分创建气腹，然后植入10毫米左右的trocar。通过腹腔镜寻找麦氏点，插入5毫米的trocar，然后对静脉曲张位置进行辨别，在内环口的上部分2厘米位置进行结扎处理，了解曲张静脉实际情况，并剪断血管束，在完成手术之后进行缝合。
两组完成手术之后均进行护理指导，加大健康知识的宣传教育力度，使得患者及其家属掌握日常注意事项与护理技巧。在饮食指导工作中要求多摄入蛋白与纤维，杜绝使用刺激性食物。在手术之后一周之后才能活动，应预防手术带来的并发症以及不良反应。禁止性生活四个月[1]。
1.3判定标准
在治疗之后静脉曲张消失，判定为痊愈，在治疗之后静脉曲张改善85%左右，判定为有效，在治疗之后未改善甚至加重，判定为无效，本次研究中的临床疗效主要采用痊愈+有效的形式计算；观察并记录复发与阴囊水肿并发症，评价并发症发生率；记录手术之后的精子密度与流量指标[2]。
1.4统计学分析
用均数±标准差的形式，表示两组精子密度与流量指标，并用t值进行检验，对两组临床疗效与并发症，采用百分比形式进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS21.0软件，当两组患者的研究指标存在明显差异时，采用P值小于0.05表示。
2 结果
2.1 临床疗效
对比两组治疗效果，对照组低于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。详见表1。
3 讨论
精索静脉曲张主要是精索之内的静脉丛出现了扩张亦或是迂曲的现象，多发生于青年男性群体，近年来的发病率逐渐提升。如若不能及时治疗，将会引发并发症亦或是不育后果。传统手术过程中，只能采用腹腔镜手术法进行精索静脉曲张的分析与结扎处理，治疗效果较低，并发症的发生率较高，不利于提升整体治疗效果。因此，在实际治疗的过程中，应探索最佳结扎术应用措施，结合患者的临床症状与发病特点完成目前的治疗任务，在提升整体治疗效果的情况下，充分发挥显微外科的治疗优势[3]。
上文研究中分析了显微外科结扎术治疗法在精索静脉曲张中的应用，实验组治疗效果高于对照组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。对照组并发症发生率高于实验组，组间对比呈现为p<0.05的差异性。采用纤维外科结扎手术法，能够预防腹腔镜手术所引发的血液淤积问题，避免恶性循环[4]。且显微外科的手术创口很小，患者的恢复速度较快，能够形成精索动脉的良好保护作用，促进精子质量的全面提升。因此，在实际手术的过程中，手术医师应用显微外科结扎术治疗法，应结合精索静脉曲张特点与具体位置开展工作，遵循科学化的工作原则[5]。
综上所述，在精索静脉曲张实际治疗的过程中，采用显微外科治疗法能够帮助患者准确找到静脉曲张的位置，科学开展临床治疗工作，提升整体治疗效果，预防并发症问题亦或是不良反应问题[6]。
参考文献：
[1]陈晓震，邓炜林，龙永其.显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比研究[J].中国现代手术学杂志，2017（1）：59-61.
[2]尹伟强，周均洪，唐炎权，等.精索静脉曲张显微外科与腹腔镜治疗的疗效比较[J].微创泌尿外科杂志，2018（4）：248-250.
[3]曹志彬，陈勇辉，王元天，等.腹腔镜下经腹和经腹膜外精索静脉高位结扎术式临床对照研究[J].中国男科学杂志，2017（5）：50-52.
[4]陈晓震，邓炜林，龙永其.显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效对比研究[J].中国现代手术学杂志，2017（1）：59-61.
[5]李建友，陈鑫，王胜，等.腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效比较[J].中国性科学，2017（4）：5-7.
[6]刘太阳，李杰，霍自豪，等.对比分析显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果[J].中国性科学，2017（9）：8-10.
论文作者:王建斌,周康
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/15
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