郴州市第一人民医院中心医院神经内科 湖南郴州 423000
摘要：目的：本文就丁苯酞配合美多巴治疗帕金森病的临床效果进行研究与探讨。方法：选取我院在2015年1月--2016年12月期间收治的76例帕金森病患者，按照随机数字表法分为两个组别，实验组与参照组各38例。对实验组患者采用丁苯酞配合美多巴治疗，对参照组患者采用美多巴单药治疗，比较两组患者的治疗总有效率及UPDRS评分。结果：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05；治疗前，两组患者的UPDRS评分无差异，P>0.05，治疗2周、4周后，实验组患者的UPDRS评分均显著优于参照组，P<0.05；所有患者在治疗期间均未出现严重不良反应。结论：应用丁苯酞与美多巴联合用药治疗帕金森病具有理想果，对改善患者运动、认知功能等均有积极作用，值得推广。
关键词：丁苯酞；美多巴；帕金森病；治疗总有效率
帕金森是中老年人的常见病，属于慢性、进展性的锥体外系统功能障碍疾病，患者发病后是以静止性震颤、运动迟缓、认知功能减退等为主要表现[1]，对日常生活能力带来一定影响，部分患者还会逐渐丧失自理能力，为家庭及社会带来一定负担。药物是治疗帕金森患者的有效途径，最为常用的是左旋多巴类药物，但该类患者需长期用药，易产生不良反应，故我院一直为寻求更为理想的药物疗法而努力。本文对我院近两年收治的部分帕金森患者予以丁苯酞配合美多巴治疗，已取得理想效果；现将研究过程及数据做如下汇报：
1 基线资料与方法
1.1 基线资料分析
此次研究对象均为2015年1月--2016年12月期间我院所收治的帕金森患者，病例数总数为76例；均接受头颅CT或MRI检查，并符合《精神疾病诊断与统计手册诊断标准》[2]中的相关诊断标准被确诊。按照随机数字表法分为两个组别，实验组与参照组各38例。实验组中男性20例，女性18例；年龄集中在53--76岁之间，中位年龄为（63.8±4.0）岁；病程为1.5--8.5年，平均（3.9±0.6）年。参照组中男性21例，女性17例；年龄集中在51--75岁之间，中位年龄为（64.0±4.2）岁；病程为1.0--9.0年，平均（3.7±0.5）年。两组患者的资料数据对比，P>0.05无统计学意义。
排除标准：将因中毒、外伤、感染等所致的帕金森综合征者，伴有严重心肺肝肾功能不全者予以排除。所有患者的家属均为自愿加入此次研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
参照组予以美多巴单药治疗，为患者口服多巴丝肼，初始剂量为125mg/次，一日2次，连续用药1周，之后每隔7d将日用量增加125mg，每日最大不应超过1g。
实验组予以丁苯酞软胶囊联合美多巴治疗，美多巴的用法用量与参照组相同；丁苯酞，口服用药0.2g/次，3次/d。两组患者均连续用药一个月后比较疗效。
1.3 观察指标
应用UPDRS（帕金森统计评分量表）[3]对两组患者治疗前、治疗后的病情进行评价；主要包括日常生活、运动、并发症、肌强直以及患者的心理状态等内容。
经治疗，患者的UPDRS评分改善程度在50%及以上，记予为治愈；患者UPDRS评分改善程度在20%--49%之间时，记予为显效；患者UPDRS评分改善程度在1%--19%之间者，记予为有效；未达到以上标准则记予为无效。
治疗总有效率=治愈+显效+有效/总例数。
1.4 数据整理
将此次研究中所涉及的数据进行记录，确认无误后输入统计学软件SPSS19.0进行处理，治疗总有效率属于计数资料（%），组间比较结果行卡方值检验；UPDRS评分为计量资料（±），比较结果行t值检验，当P<0.05时说明两组的比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 两组患者的治疗总有效率比较
实验组患者的治疗总有效率为84.21%，明显高于参照组的63.16%，经统计P<0.05；详细数据见表1。
表1：两组患者的治疗总有效率比较（n，%）
注：*为与参照组比较P<0.05。
2.3 两组患者的不良反应比较
所有患者在治疗期间均未出现严重不良反应，所出现的不适感患者均耐受。实验组中有1例头晕，1例恶心，1例失眠；参照组中有2例头晕，1例恶心，2例失眠；两组比较无明显差异，P>0.05。
3 讨论
帕金森疾病主要是因脑黑质导致密部多巴胺（DA）神经元变性或缺失，纹状体DA含量会随之减少，最终使患者锥体外系运功控制功能受到影响；乙酰胆碱及多巴胺失衡是导致患者认知、运动功能等逐渐退化的主要原因[4]。临床中对帕金森疗法主要分为两类，一类是多巴胺替代疗法，另一类是使用多巴胺受体激动维持乙酰胆碱及多巴胺平衡，以延缓病情进展，改善患者症状。文中所用的多巴美是一种左旋多巴及苄丝肼的复方制剂，其中苄丝肼不仅可以增强左旋多巴的疗效，还可减少不良反应[5]。但如果患者长期用药、大量用药后易出现精神障碍、全身僵硬等症状，增加患者的身心负担。故我院主张在美多巴基础上为患者加用丁苯酚治疗。丁苯酞是多靶点抗脑缺血药物，对线粒体功能具有良好的改善作用，能够提高脑血管内皮的一氧化氮含量，降低钙浓度；通过减少自由基、提高抗氧化酶活性，而达到改善脑能量供给及代谢、减少神经细胞凋亡的目的[6]。此次研究中，对实验组患者采用丁苯酞配合美多巴治疗，对参照组患者采用美多巴单药治疗，结果显示：实验组患者的治疗总有效率显著高于参照组，P<0.05；治疗2周、4周后，实验组患者的UPDRS评分均显著优于参照组，P<0.05；所有患者在治疗期间均未出现严重不良反应；这足以说明联合用药治疗帕金森病的有效性及安全性。
综上所述，应用丁苯酞与美多巴联合用药治疗帕金森病效果理想，可有效延缓病情进展，改善患者症状，值得推广。
参考文献：
[1]胡月丹.美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6798-6800.
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[3]陈鹏.丁苯酞治疗帕金森病合并抑郁症的临床效果[J].空军医学杂志，2016，32（5）：330-333.
[4]姜立刚，李海平，李威等.美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病的疗效和安全性比较[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：424-425.
[5]唐春林，易晓净.丁苯酞配合美多巴治疗帕金森病48例临床分析[J].中国医师杂志，2012，2（z2）：117-118.
[6]刘丹荣，胡伟，尤志珺等.丁苯酞软胶囊改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的效果及其对相关因子的影响[J].疑难病杂志，2016，15（4）：351-354.
论文作者:曾荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/27
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