福建省厦门市儿童医院消毒供应中心 (361006)
【摘要】目的：研究细节管理在医院消毒供应中心中的应用效果。方法：将我院消毒供应室现有管理工作者24名随机分成对照组、观察组，对照组使用常规管理方法，观察组在此基础上实施细节管理，对比两组管理的质量和效果。结果：观察组在服务意识、差错防范意识以及安全问题辨别能力上的评分均优于对照组（P＜0.05）；在管理质量、服务态度、回收和供应及时等管理效果的评分上均要优于对照组（P＜0.05）；且回收器械、洗涤器械和包装待灭菌器械的合格率皆要高于对照组（P＜0.05）。结论：细节管理在医院消毒供应中心中的应用意义重大，有益于提高消毒供应中心的管理效果和服务质量。
【关键词】细节管理；消毒供应中心；护理管理
消毒供应中心在医院中发挥的作用是非常重要的，它所负责的是医院各种医疗器械、敷料等物品的消毒和灭菌工作，直接决定着医院感染的高低与否。因此，提高管理质量，提供给患者安全的医疗用品，必须要强化落实对医院消毒供应中心的管理工作[1]。现将细节管理的应用效果做出如下研究。
1临床资料和方法
1.1研究资料
将我院消毒供应室现有管理工作者24名随机分成对照组、观察组，对照组中工作人员12名，皆为女性，年龄在20岁到41岁，平均年龄31.2±2.5岁，文化程度：大专8名、本科4名，主管护师1名、护师4名、护士7名；观察组中工作人员12名，皆为女性，年龄在22岁到43岁，平均年龄33.1±2.8岁，文化程度：大专7名、本科5名，主管护师1名、护师3名、护士8名；两组间人员构成、科室环境与设备支持的差异比较无明显差别（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
实施常规管理，对消毒供应室日常工作做常规的监测和管理，操作时按照管理流程做规范的消毒、灭菌、管理和监测处理，护士长进行严格监督。
1.2.2观察组
在上述基础上进行细节管理，具体包括：①回收的环节，这一环节的管理内容是对物品做初步的清洗和消毒，对特殊污染物品做相应标记和记录，在专用容器中做消毒灭菌的工作，依据病原菌的不同差异相应的确定消毒剂和消毒浸泡液，感染科使用物品要做高压蒸汽消毒处理，频繁更换消毒液，保证消毒质量；②清洗的环节，这一环节的细节管理体现在对物品的灭菌和除垢上，严格按照无菌操作流程，对物品的清洗加以规范，按照预处理和去污要求，对物品消毒做深入规范，直到液体pH值达到中性，切忌使用单纯的高压整齐灭菌代替洗涤；③包装的环节，该环节的细节管理体现在对包装质量的严格要求上，包装之前要对工作台和地面做消毒处理，使用紫外线灯持续照射1个小时；护士要衣帽整齐，带无菌手套和口罩，对物品的完好性进行检查，确定相适宜的包装方式，使用适宜尺寸的布进行包装，同时做好包装记录工作；④灭菌的环节，对物品的消毒灭菌要严格按照操作规范进行，物架离地要超过20cm、与墙的距离要超过5cm、与屋顶的距离要隔开超过50cm，检查并记录物品消毒灭菌的质量，标记物品的名称、灭菌批次和有效期等内容；⑤发放的环节，先是应该严格要求进出消毒供应室的人员，控制物品被感染的风险，对发放物品相关信息做认真的核对，填写发放记录，避免出现差错，保证物品的及时、正确供应。
1.3内容观察
①护理质量评价：委派护士长担任主评，满分共计100分，评价的内容有：服务意识、安全问题辨别能力、差错防范意识这几项，分数越高代表护理质量越好；②管理效果评价：消毒供应室向各个科室发放调查问卷，内容主要有：管理服务态度、管理质量、包装质量、回收和供应的及时性这几项内容，每项评分在0~10分，0分代表不满意、10分表示非常满意，分数越高，代表管理效果越好；③管理合格率：分别随机抽取两组的回收器械各120件，每月10件；洗涤器械各120件、每月10件；以及包装待灭菌器械各120件、每月10件，对其管理合格率进行监测。
1.4统计学方法
对本次研究中所得到的相关数据，使用t与X2分别检验计量与计数资料，若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，所有数据皆经由SPSS19.0软件统计。
2结果
2.1护理质量评分对比
观察组在服务意识、差错防范意识以及安全问题辨别能力上的评分均优于对照组，差异比较存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组护理质量评分对比（ ±s，分）
2.3两组合格率对比
观察组回收器械、洗涤器械和包装待灭菌器械的合格率皆要高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，详情见表3。
表3两组合格率对比[n(%)]
3讨论
医院消毒供应室在医院占据着非常重要的地位，所发挥的作用也是非常大的，它主要是为各个可是提供无菌的医疗器械和物品，直接决定着整个医院的管理质量[2、3]。医疗器械的消毒、灭菌质量直接决定着患者的生命安全，所以，必须要从根本上保证医疗器械和物品的安全性[4]。
为实现我院消毒供应室的规范化管理，提高消毒供应室的管理水平，我们在不断摸索、前进中对消毒供应室管理各项规章制度予以完善，在医疗器械和物品的回收、清洗以及包装等重要环节上均相应的制定了规范、严格的质量标准要求，加强对消毒供应室的细节管理。结合本次研究结果来看，观察组在服务意识、差错防范意识以及安全问题辨别能力上的评分均优于对照组（P＜0.05）；在管理质量、服务态度、回收和供应及时等管理效果的评分上均要优于对照组（P＜0.05）；且回收器械、洗涤器械和包装待灭菌器械的合格率皆要高于对照组（P＜0.05）。由此表明，医院消毒供应中心实施细节管理，可促进管理者服务态度的转变、提高科室包装质量，有利于保证器械物品的回收和发放及时性，这对提高科室的整体管理质量是有积极意义的。
总而言之，细节管理在医院消毒供应中心中的应用意义重大，有益于提高消毒供应中心的管理效果和服务质量。
参考文献
[1]覃玲,韦俊琪,韦纯霄等.细节管理在消毒供应护理管理中的运用[J].医药前沿,2015,5(26):222-223.
[2]谢小琴.细节管理在消毒供应中心下送下收工作中的重要性[J].医学信息,2016,29(23):209-210.
[3]罗文娣.浅析细节管理在消毒供应中心管理工作中的应用效果[J].当代医药论丛,2017,15(11):131-132.
[4]李陈.医院消毒供应中心管理中细节管理的思考[J].医学信息,2014,30(8):47-47.
论文作者:陈秀莲，黄文芳，黎赛英
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月上第21期
论文发表时间:2018/2/2
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