四0四医院妇产科 四川绵阳
【摘 要】目的：探究100例宫颈妊娠不全流产大出血休克患者的临床护理效果。方法：选取我院2015年7月至2016年7月收治的100例宫颈妊娠不全流产大出血休克的患者，随机分为实验组与对照组，对照组50例患者给予常规护理，实验组50例患者给予系统化规范化临床护理，观察两组患者治疗效果。结果：实验组患者卧床时间以及住院时间明显少于对照组，实验组患者对护理的满意度明显高于对照组（96.0%vs86.0%)，实验组患者临床治疗效果优于对照组。结论：对于宫颈妊娠不全流产大出血体克的患者给予系统化规范化护理，对缓解患者术后出现的焦虑、抑郁等负面情绪，促进患者的康复具有重要的临床意义。
【关键词】宫颈妊娠不全；流产大出血；失血性体克
Abstract Objective: To explore the 100 cases of cervical pregnancy, incomplete abortion clinical care of patients with bleeding shock effect. Methods: Our hospital from July 2015 to July 2016 treated 100 cases of cervical pregnancy, incomplete abortion bleeding shock were randomly divided into experimental and control groups, a control group of 50 patients were treated with routine care, the experimental group of 50 patients were given system standardization of clinical care, therapeutic effects were observed two groups of patients Results: The experimental group patients bed time and hospital stay was significantly less than the control group, the experimental group patient satisfaction with care was significantly higher (96.0% vs86.0%), the clinical treatment of patients in the experimental group than the control group. Conclusion: For patients with incomplete abortion bleeding cervical pregnancy body grams systematic standardization of care given to alleviate the anxiety of patients with postoperative depression and other negative emotions, and promote the rehabilitation of patients has important clinical significance.
Key words ：cervical pregnancy failure; abortion hemorrhage; hemorrhagic body
宫颈妊娠是指妊娠妇女在孕中期或者孕晚期出现早期宫颈无痛性扩张，妊娠囊膨入阴道从而出现流产，流产的过程中大量出血导致患者出现失血性休克，严重危急患者生命[1]。宫颈妊娠不全发生的主要原因是患者先天子宫颈局部肌肉和神经发育异常或者是在后天患者多次进行人工流畅以及子宫扩刮术，导致患者后天子宫颈损伤[2]。本次实验通过对我院近1年收治的100例宫颈妊娠不全流产大出血休克的患者，分别给予常规护理和系统化规范化临床护理，比较两组患者卧床时间、住院时间以及对护理的满意度，以探究探究100例宫颈妊娠不全流产大出血休克患者的临床护理效果，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院近1年收治的100例宫颈妊娠不全流产大出血休克的患者，实验组50例患者，年龄在23～41岁，平均年龄在（29.2±2.8）岁，其中有22例患者进行稽留流产，有16例患者进行药物流产，有12例患者进行人流。对照组50例患者，年龄在21～39岁，平均年龄在（28.2±2.6）岁，其中有21例患者进行稽留流产，有16例患者进行药物流产，有13例患者进行人流。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上不存在任何明显的差异（P>0.05），可进行对比分析。
1.2病例选择标准
随机选取我院近1年收治的100例宫颈妊娠不全流产大出血休克的患者，100例患者均符合宫颈妊娠不全流产大出血休克的临床诊断标准，患者的年龄在21～41岁，平均年龄在（28.2±2.8）岁。排除标准：（1）排除患有严重心血管疾病的患者。（2）排除患有血管疾病的患者。（3)排除患有糖尿病、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病的患者[3]。所有患者或者患者直系家属均在知情同意上签字。
1.2方法
所有患者入院后医护人员应迅速建立静脉通道，进行输血，扩充患者血容量，改善患者微循环灌注。对照组50例患者遵循医嘱给予常规护理。实验组50例患者给予系统化规范化护理。（1）在抢救过程中：医护人员对患者进行护理安全以及手术风险评估，注意控制输液量每45min内输入1000-1200m1，防止由于短时间输液过多造成急性肺水肿。在对患者进行经鼻导管给氧时，医护人员在给氧治疗前应检查患者呼吸道是否畅通，在治疗过程中应保证鼻管的通畅情况，对患者的体温、脉搏、心率等基本生命指征进行监控。并且监控患者子宫收缩情况、阴道出血量、出血颜色，及时使用宫缩素以及抗菌药。观察统计患者尿量排除情况以及患者神志和表情。（2）患者抢救成功后，流产大出血在对患者身体造成一定损伤的同时，对患者心理会留下阴影，未婚者担心隐私公开，丧失生育能力，会出现紧张、焦虑等情绪，医护人员应向患者以及患者家属讲解刮宫术治疗的必要性以及临床治疗的安全性，舒缓患者抑郁、紧张、焦虑等不良情绪的发生。与患者家属进行积极的沟通和交流，对于宫颈妊娠不全流产大出血休克的患者后期临床治疗中，家属的理解和支持对患者恢复具有极其重要的影响。（3）对患者日常生活进行指导，患者术后身体虚弱，且手术3天需绝对卧床休息，医护人员应嘱患者在此期间以流质饮食为主，多食用高蛋白、高纤维、易消化、易吸收的食物，防止患者出现便秘。合理膳食，少食多餐，患者的饮食由流质饮食逐渐向半流质以及固态饮食过度。根据患者康复情况，对患者进行康复锻炼，患者卧床期间，嘱患者适量活动四肢末端，防止静脉血栓形成。随着患者手术创口的恢复，医护人员应积极鼓励患者尽早下地行走，恢复下肢行动能力，防止患者由于长期卧床形成活动障碍。
1.3观察指标
1、比较观察两组患者卧床时间、住院时间
2、采用调查问卷的形式调查两组患者对护理的满意度[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示,并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组患者卧床时间、住院时间等情况，具体情况（见表1).实验组患者卧床时间以及住院时间均明显少于对对照组
3讨论
宫颈妊娠不全流产的发生率近些年来逐渐攀升，宫颈妊娠不全流产的发生与破水、出血、感染等因素有关，对于妊娠14-16周的患者给予子宫颈缝合术，可有效预防早产以及流产的发生，若患者病情进一步发展，可导致患者出现大出血，出现出血性休克。因此在对患者进行早期治疗时，医护人员应当完善手术准备，及时早好应急准备[5]。对于出现宫颈妊娠不全流产大出血休克的患者，医护人员应迅速建立静脉通道，根据患者的血压、失血情况给予相应的输液、输血治疗，查明患者出血原因。复查血常规、凝血四项，观察患者血小板计数，血纤维蛋白原等数据。对早期休克患者临床表现为患者情绪烦躁、焦虑不安、皮肤苍白，随着患者病情的不断发展患者会出现神志昏迷、皮肤出现紫色斑纹体温低于正常水平。护理人员手术前详细了解患者病情、观察患者生命指征、护理治疗风险评估，可以提高患者临床治疗效果[6]。患者抢救成功后对患者心理、日常饮食等方面进行系统化规范化护理，密切关注患者体温、血压、心率等生命指标的变化情况，密切关注患者心理变化情况，树立责任意识，多与患者进行沟通和交流，可以帮助患者逐渐消除流产大出血休克的阴影，缓解患者对再次妊娠的恐惧。对患者日常生活给予系统化规范化的护理，有利于降低患者在住院过程中不良反应的发生，增进患者与医护人员之间的沟通和理解，增进彼此的信任，提高患者在临床治疗过程中的依从性，对缩短患者住院时间，减少患者住院费用，缓解患者术后紧张、焦虑情绪具有重要的意义。
本次实验发现100例患者均经抢救治疗脱离生命危险，实验组患者卧床时间为（6.3±1.6）天以及住院时间（13.5±3.6）天均明显少于对照组卧床时间（98.9±2.1)天以及住院时间（16.4±4.2）天，且实验组患者对护理的满意度明显高于对照组（96.0%vs86.0%)。于是我们可以得出这样的结论，对于宫颈妊娠不全流产大出血休克的患者及时建立静脉通道、输液、输血治疗，可以极大程度的挽救其生命，给予系统化规范户护理可以缓解患者术后出现的焦虑、抑郁等负面情绪，对提高患者对临床护理的满意度、促进患者的康复具有极其重要的意义。
参考文献：
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[2]陈丽娜.黄体酮治疗黄体功能不全致先兆流产的护理分析[J].大家健康(学术版),2015,12（21）:183.
[3]Liu, Haiyang,Ma, Wei,Liu, Qi et al.Effect of Wujia Shenghua capsule on uterine bleeding following medically-induced incomplete abortion in rats during early pregnancy[J].Experimental and therapeutic medicine,2015,10(2):635-640.
[4]彭蕾.舒适护理在药物流产中的应用及效果观察[J].泰州职业技术学院学报,2014,06（13）:74-76.
[5]高洁霞.循证护理在药物流产患者中的应用观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,05（13）:917-918.
[6]李秀萍.早期药物流产护理分析[J].大家健康(学术版),2015,10（12）:188.
作者简介：
陈小燕（1977年4月-）女，专科学历，护师，主要从事妇产科护理工作。
通讯作者：任玉平，本科，主任护师。
论文作者:陈小燕,李云,任玉平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/22
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