摘要：目的 探讨中西医结合治疗慢性结肠炎的疗效，总结西医常规治疗结合中医辨证治疗慢性结肠炎的临床经验。方法 选取2017年1月～2018年7月該院慢性结肠炎患者96例作为研究对象，按就诊的先后顺序将其随机分为治疗组和对照组，各48例。治疗组给予温肾补脾汤和柳氮磺吡啶肠溶片，对照组单纯给予柳氮磺吡啶肠溶片。结果 治疗组总有效率为91.7%（44/48），对照组总有效率为77.1%（37/48），组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组治疗后症状改善明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗慢性结肠炎具有较好的临床疗效，可标本兼治，降低复发率，减少单独服用西药的不良反应。
关键词：慢性结肠炎；中西医结合；温肾补脾汤
[abstract] Objective To explore the curative effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on chronic colitis，and to summarize the clinical experience of treating chronic colitis with conventional western medicine combined with traditional Chinese medicine differentiation of symptoms and signs.Methods 96 patients with chronic colitis in our hospital from January 2017 to July 2018 were randomly divided into treatment group and control group，48 cases in each group.The treatment group was given Wenshen Bupi Decoction and Sulfasalazine Enteric-coated Tablets，while the control group was given Sulfasalazine Enteric-coated Tablets only.Results The total effective rate was 91.7%（44/48）in the treatment group and 77.1%（37/48）in the control group.There was significant difference between the two groups（P < 0.05）.The improvement of symptoms in the treatment group was significantly better than that in the control group（P < 0.05）.ConclusionThe combination of traditional Chinese and Western medicine has good clinical efficacy in treating chronic colitis.It can treat both symptoms and symptoms，reduce the recurrence rate and reduce the adverse reactions of taking western medicine alone.-
[Key words] Chronic colitis；Combination of traditional Chinese and Western medicine；Wenshen Bupi Decoction
慢性结肠炎是结肠的慢性炎性肠病，病因尚不十分清楚，病变多局限于粘膜和粘膜下层，本病病程长，易反复发作，以腹泻，或粘液便，伴腹痛、腹胀、里急后重等症状，它病程长，临床治愈率低。笔者采用温肾健脾汤联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗慢性结肠炎，效果明显，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年7月该院慢性结肠炎患者96例作为研究对象，按就诊的先后顺序将其随机分为治疗组和对照组，各48例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其中，治疗组男22例，女26例，年龄20～71岁，平均年龄（45.5±2.1）岁，病程3个月～10年，平均（3.1±0.4）年；对照组男25例，女23例，年龄18～74岁，平均（46.0±3.2）岁，病程5个月～11年，平均（4.0±1.4）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
西医诊断符合2007年中华医学会第七次全国消化病学术会议制定《炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》标准[1]，选择临床类型属于慢性持续型、复发型结肠炎活动期，结肠镜检查可见黏膜细颗粒状弥漫性充血、糜烂、溃疡、水肿等。中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》[2]，属脾肾阳虚型：主证腹泻，大便溏稀，形寒肢冷；次证腹胀腹痛，肢体困倦，腰膝酸软，舌淡苔薄，脉细弱。
1.3 排除标准
重度溃疡性结肠炎，结直肠肿瘤，肠穿孔，肠梗阻，严重肝肾功能损害，妊娠期、哺乳期妇女，精神病患者，对药物过敏、依从性较差患者，合并有其他脏腑功能不全患者。
1.4 治疗方法
对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片，每日4次，每次剂量1 g。
治疗组在对照组基础上加用温肾健脾汤（补骨脂12 g、肉豆蔻9 g、茯苓15 g、炒白术15 g、人参9 g、五味子6 g、黄芪30 g、柴胡12 g、桔梗6 g、枳壳12 g、山药30 g、三七粉6 g、炙甘草6 g，湿热重加黄连6 g、黄柏6 g，脓血便加侧柏炭、槐花炭各20 g、白及12 g，水煎每日一剂，分两次服。）
两组患者连续治疗4周。
1.5 疗效判定标准
依《中药新药的指导原则》[2]，治愈：临床症状消退，肠镜检查肠黏膜病变已经痊愈。有效：临床症状好转，肠镜检查肠黏膜病变好转。无效：各项临床症状、肠镜检查均没有任何好转。
1.6 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疗效比较
两组疗效比较，治疗组总有效率高于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组临床症状治疗前后比较
两组临床症状治疗前后比较，治疗组改善明显优于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
慢性结肠炎病因复杂，是临床常见的非特异性炎症性肠病。本病是慢性病，易复发，属疑难病种，现代医学对其认识尚未十分明确，临床治疗未取得满意效果。依据祖国医学慢性结肠炎当属“泄泻”、“久痢”、“肠澼”等范畴，其病因主要有感受外邪，饮食所伤，情志失调，脾胃虚弱，命门火衰等。本病发作期以标实为主，慢性持续期以脾肾阳虚为主，其病位在大肠，与肝脾肾密切相关。目前，采用中医药治疗慢性结肠炎，临床取得满意疗效，亦得到国内外诸多学者的认可[3]。探索新的治疗慢性结肠炎方法的问题亟待解决。现代医学主张辨病，祖国传统医学注重辨证论治，可以将两者有机结合治疗慢性结肠炎。本研究采用西医常规治疗结合温肾补脾汤治疗慢性结肠炎，方中补骨脂辛苦性热而补命门；肉豆蔻温脾肾，降浊气，涩肠止泻；五味子补肾涩精，收敛止泻；人参味甘而温，能缓中补虚，助阳益气；炒白术甘缓苦燥，温运脾胃，升清阳，为健脾补气之要药；茯苓味甘而淡，补中气，健脾胃；黄芪益气健脾利湿；山药性甘平，补脾气，且兼涩性止泻；甘草补中益气，调和诸药。本病久治不愈，患者易出现焦虑失眠等症状，采用柴胡疏肝解郁，调畅气机，升举阳气；枳壳理气解郁；桔梗开宣肺气，配伍枳壳疏畅气机，发挥提升肺气，祛痰排脓之功，肺气开则腹气通，治疗久泻久痢效果明显[4]。三七止血化瘀，敛疮生肌，消肿毒。诸药合用，有温阳补肾，健脾益气，愈疡止泻作用。
综上所述，温肾健脾汤联合柳氮磺吡啶肠溶片治疗慢性结肠炎，中西医结合，在西医治疗的基础上加中医辨证论治，使现代医学和传统医学相结合，达到治病求本，标本兼治，让慢性结肠炎从根本上得以治疗，即降低疾病的复发率，提高临床疗效，也改善了患者的生活质量，又避免了长期单独服用西药的不良反应，值得进一步研究和推广。
参考文献：
[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学，2007，12（8）：488-494.
[2] 国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京：中国医药科技出版社，2002：129-134.
[3] 井小会，王晓莉，杨少军，等.中医药治疗慢性结肠炎研究进展[J].河南中医，2014，34（1）：178-180.
[4] 王 蕊，朱鸣琴，徐吉祥.温阳止泻汤治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎36例[J].中医研究，2010，23（4）：44-45.
论文作者:王艳
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/8
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