唐刘艳
祁东县妇幼保健院 湖南衡阳 421600
【摘 要】目的：分析妊娠期甲状腺功能异常孕妇的妊娠结局。方法：选择我院在2015年7月~2016年3月诊治的妊娠期甲状腺功能异常孕妇100例进行分析，分为干预组和对照组孕妇各50例，分析两组孕妇的妊娠结局。结果：干预组中有8例不良妊娠结局，对照组中有16例不良妊娠结局。结论：妊娠期甲状腺功能异常会增加妊娠不良结局的风险，需要早期发现孕妇的甲状腺功能异常，及时给予干预措施，从而提升妊娠结局。
【关键词】妊娠期；甲状腺功能异常；妊娠解结局；影响分析
甲状腺功能是一种全身性代谢疾病，根据疾病的特点分为甲状腺功能亢进症（甲亢）和甲状腺功能减退症（甲减），妊娠期女性是疾病的高发人群，女性在妊娠期间体内的激素分泌发生变化，增加了甲状腺功能异常的发病风险。从临床相关研究上看，大约有2.6%的妊娠期女性患有甲状腺功能异常，母体产生的并发症会危及到胎儿，导致妊娠结局不良，因此需要对妊娠期女性进行甲状腺功能异常检查，及时给予措施控制，从而提升妊娠安全[1]。本文对妊娠期甲状腺功能异常的妊娠结局进行分析，现总结如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年7月~2016年3月收治的甲状腺功能异常孕妇100例进行检查分析，根据干预方法的不同将孕妇分为干预组和对照组。根据孕妇的检查结果分为甲亢组45例，甲减组27例和亚临床甲减28例，诊断标准：对患者进行血清促甲状腺激素检查，正常的范围在0.22~4.0mU/L之间，FT3的正常范围在2.5~5.8pmol/L，FT4的正常范围在11.5~23pmol/L之间。分组标准：甲减：血清促甲状腺激素>4.0mU/L，FT3和FT4的水平低于正常水平；甲亢：血清促甲状腺激素<0.22mU/L，FT3和FT4的水平高于正常水平；亚临床甲减：血清促甲状腺激素>4.0mU/L，FT3和FT4的水平正常[2]。本次研究孕妇均不患有糖尿病、高血压等可能影响本次研究的疾病，并且孕妇病例资料具有一般临床代表性，孕妇均同意参与本次研究。孕妇均为初产妇，适龄产妇（年龄在22~29岁之间）28例，高龄产妇（年龄在30~37岁之间）72例，平均（28.5±1.4）岁，孕周在23~34周之间，平均（29.4±0.7）周，孕妇的年龄、孕周等资料不具有统计学研究意义，可比。
1.2研究方法
研究组根据孕妇的检查结果来对孕妇进行规范的干预，甲亢疾病进行抗甲状腺治疗，甲减根据产妇的意愿进行护理干预，定期检查患者甲状腺功能的变化情况。对孕妇进行随访，直至生产；对照组仅进行孕期保健，记录两组孕妇的妊娠结局
1.3研究结果分析
不良妊娠结局主要有早产、流产和死胎等[3]，根据孕妇的病情分组统计不良妊娠结局情况，分析甲状腺功能异常对妊娠结局产生的影响，评价干预效果。
1.4统计学方法
本文分析了甲状腺功能异常的妊娠结局，其数据的分析和处理均采用统计学软件包SPSS15.0进行，其中计数资料用（n，%）表示，并且对相关数据进行百分比的计算。
2结果
从数据的统计上看，干预组中有8例不良妊娠结局，对照组中有16例不良妊娠结局，详细数据见表一。
表一：甲状腺功能异常孕妇的不良妊娠结局统计（n，%）
3讨论
妊娠期女性在生理状态上会出现内分泌的变化，使得孕妇体内的甲状腺激素出现波动，进而导致甲状腺功能异常，随着孕妇孕周的增加，血清促甲状腺激素的水平也在不断的变化中[4]。导致妊娠期女性甲状腺功能异常的主要原因在于，孕妇的下丘脑-垂体-甲状腺轴处于一种特殊时期的应激状态，此时甲状腺较为敏感，容易出现功能异常。当妊娠期女性出现甲状腺功能异常时，胎盘分泌出的绒毛膜促性腺激素的分泌会对甲状腺激素产生更大的影响，导致产妇出现不良妊娠结局，比如流产、死胎等，同时母婴并发症的风险增加。
本文分析了妊娠期甲状腺功能异常的妊娠结局，从两组孕妇的妊娠结局上看，干预组的不良妊娠结局少与对照组，表明对甲状腺异常疾病进行干预能够提升妊娠结局。妊娠期甲状腺功能异常会给妊娠结局产生一定的影响，因此在临床治疗中，需要对妊娠期甲状腺功能异常有足够的警示，从而提升妊娠结局，降低不良妊娠的发生率[5]。妊娠合并甲状腺功能异常孕妇非常容易出现流产、早产等情况，其原因在于甲状腺激素与卵泡激素产生协同作用，刺激孕酮的分泌，对于甲减孕妇而言，孕妇的血清促甲状腺激素分泌不足，导致孕酮分泌减少，增加流产的发病风险。甲亢孕妇由于分娩的甲状腺激素过多，抗甲状腺抗体通过胎盘进入到子宫中，胎儿出现甲状腺功能异常，导致流产或是早产。对于妊娠期甲状腺功能异常孕妇而言，血管内沉积的免疫复合物较多，导致血管功能异常，出现妊高症等并发疾病，并且孕妇长时间的甲状腺激素异常还会损伤胰岛功能，增加糖尿病的发病风险。因此当妊娠期女性出现了甲状腺功能异常后，需要立即采取措施进行控制，将甲状腺激素水平控制在合理的范围之内，进而提升妊娠结局。从本次研究孕妇的年龄因素分析上看，高龄产妇患有妊娠期甲状腺功能异常的概率较高，这与我国现阶段二胎开放的政策有关，临床上高龄产妇的数量增加，使得妊娠甲状腺功能异常临床发病率增高，由于高龄妊娠本身具有一定的危险性，因此对于高龄妊娠孕妇的甲状腺功能异常必须要进行早期干预治疗，减少对胎儿的发育影响，提升妊娠结局。
结语：
妊娠期甲状腺功能异常会导致不良妊娠结局，但通过规范的治疗干预，甲状腺功能异常孕妇仍可以获得良好的妊娠结局，因此在临床的治疗中，需要对孕妇的甲状腺功能异常早期诊断和治疗，从而提升妊娠结局。
参考文献：
[1]高敏华.妊娠期甲状腺功能异常37例临床分析[J].现代妇科进展，2013，21（10）：85-89.
[2]王梅.妊娠合并甲状腺功能减退的妊娠结局分析[J].浙江中医大学学报，2014，36（04）:378-381.
[3]Maurizio Clementi，Elena Di Gianantonio，Matteo Cassina，Emanuele Leoncini，Lorenzo D.Botto，Pierpaolo Mastroiacovo.Treatment of Hyperthyroidism in Pregnancy and Birth Defects[J].The Journal of Clinical Endocrinology&Metabolism，2014，10（04）：120-130.
[4]张明会.妊娠合并甲状腺功能减退的筛查和妊娠结局的初步分析[J].山东医药，2015，54（25）：73-76.
[5]王允峰，杨慧霞.妊娠合并甲状腺功能异常患者的妊娠结局分析[J].中华妇产科杂志，2015，42（3）：157-160.
论文作者:唐刘艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/6/15
标签：孕妇论文; 异常论文; 甲状腺功能论文; 结局论文; 甲状腺论文; 妊娠期论文; 激素论文; 《中国蒙医药》2016年1月第1期论文;