（中国人民解放军联勤保障部队第924医院神经康复科 广西桂林 541002）
摘要：目的 研究预见性护理在高压氧治疗脑损伤安全管理中的应用效果。方法 选择我院自2016年2月到2018年2月收治的104例需要进行高压氧治疗的脑损伤患者作为研究对象，按数字法随机分成为对照组及观察组各52例。对照组患者进行常规护理，观察组患者则进行预见性护理，比较两组患者的护理效果。结果 观察组护理差错总发生率为3.85%，显著低于对照组的15.38%（P＜0.05）；观察组患者并发症的总发生率为9.62%，显著低于对照组的28.85%（P＜0.05）。结论 预见性护理在高压氧治疗脑损伤安全管理中的应用效果较好，可显著减少护理差错和治疗后并发症的发生率，可在临床上推广。
关键词：预见性护理；高压氧治疗；脑损伤；安全管理
脑损伤是指暴力作用于头部造成的脑组织器质性损伤，患者通常病情较重，进行高压氧治疗可以有效降低致死率及致残率[1]。然而，在高压氧治疗时容易出现坠床、气管脱出及呼吸装置拔脱等不良事件，因此进行必要的护理尤为重要。本文研究预见性护理在高压氧治疗脑损伤安全管理中的作用，现将结果报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料 选择我院自2016年2月到2018年2月收治的104例需进行高压氧治疗的脑损伤患者，按数字法随机分成为对照组及观察组各52例。对照组患者中男32例，女20例，年龄20~67岁，平均（43.21±0.58）岁。病因：脑震荡14例，脑挫裂伤17例，弥漫性轴索损伤10例，脑干损伤11例。观察组患者中男31例，女21例，年龄21~68岁，平均（43.27±0.61）岁。病因：脑震荡15例，脑挫裂伤17例，弥漫性轴索损伤10例，脑干损伤10例。两组患者的资料相比，差异不显著（P＞0.05）。
1.2 研究方法 对照组患者进行常规护理，包括正确评估患者的生命体征及意识情况，以及瞳孔状态；妥善固定各种引流管；告知患者家属详细的治疗方法等。观察组则进行预见性护理，主要措施如下：①定期对护理人员进行培训和考核，要求护理人员了解和掌握高压氧舱治疗相关的适应症，熟悉高压氧治疗的操作；明确患者的病史，做好相关的检查，确保患者符合高压氧治疗适应证；②为患者及家属介绍高压氧舱的治疗原理和操作规范，提高治疗依从性；③指导患者家属做好治疗准备，在进行氧疗前禁止食用容易产气的食物，排空大小便，且在治疗时严禁吸烟，同时必须摘除随身携带的打火机和手机等物品，以免引起其他不良事件；④根据患者的实际情况进行针对性的护理：指导患者在用手捏鼻的同时闭嘴做鼓气和吞咽的动作；对于昏迷的患者则应先做好鼓膜人工穿孔；对于气管切开的患者在经高压氧治疗则可安排在24h以后；对于需要补液的患者则需注意其在输液过程中可能因舱内压力变化而受到的影响，积极控制液体滴数；对于有高血压的患者则要时刻监测其血压值；⑤注重舱内治疗时的护理：护理人员先提前做好舱内设备的检查；治疗过程中的升压过程先慢后快，并时刻询问患者是否有不适感受，若有则停止加压；当压力在0.03~0.08MPa时需加强与患者的交流，观察其反应，加压时间设置为30min，压力控制在0.12MPa；⑥为患者戴好氧气面罩，要求紧贴面部；护理人员则密切观察其面部表情，若出现不适则需去除面罩；⑦治疗结束后，缓慢减压，并通知患者摘掉面罩保持自然呼吸，帮助其出舱，休息10min，密切询问患者是否有不适，若一切正常即可回病房休息。
1.3 观察指标 1.比较两组患者护理差错发生率；2.比较两组患者治疗期间并发症的发生率。
1.4 统计学方法 通过SPSS21.0统计软件分析，定性资料用（n，%）表示，其组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者护理差错发生率对比
观察组护理差错总发生率为3.85%，显著低于对照组的15.38%（P＜0.05），见表1。
表1两组患者护理差错发生率（例，%）
3 讨论
本文发现，观察组护理差错总发生率为3.85%，显著低于对照组的15.38%（P＜0.05），这提示了预见性护理可显著降低护士在护理期间的出错率。究其原因，预见性护理注重对护理人员的培训和考核，可保证患者能接受专业而精准的治疗和服务，从根本上降低了护理的出错几率[2]。此外，观察组患者并发症的总发生率为9.62%，显著低于对照组的28.85%（P＜0.05），这提示了预见性护理可显著较低脑损伤患者进行高压氧治疗后并发症的发生率。这是因为预见性护理在实施前即对患者的情况进行全面的评估，并针对可能出现的并发症进行了科学的提前预防，最终有效减少了并发症的发生[3]。
综上所述，预见性护理在高压氧治疗脑损伤安全管理中的应用效果较好，可显著减少护理差错和治疗后并发症的发生率，可在临床上推广。
参考文献
[1]钟运露.护理风险管理在重型颅脑损伤患者高压氧治疗中的应用[J].上海护理，2016，16（2）：74-76.
[2]张莺．研究预见性护理在高压氧护理安全管理中的应用[J]．中国继续医学教育，2017，9（3）：261-262．
[3]季丹.预见性护理程序在重型颅脑损伤患者安全转运中的应用[J].中外医学研究，2016，14（32）：72-74.
论文作者:杨玉兰 潘宏华（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 预见性论文; 高压氧论文; 并发症论文; 发生率论文; 差错论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年21期论文;