青白江区人民医院 ICU 四川成都 610300
【摘 要】目的：探讨心理干预在抑郁型谵妄症危重患者中的作用效果。方法：对100例抑郁型谵妄症患者进行心理干预护理，对护理前后患者症状改善情况进行评价，统计评价结果。结果：经过心理干预护理后，患者较干预前，意识水平、注意力、定向力等症状均得到提高。观察组在视觉空间与执行（4.64±0.48）、记忆（3.86±1.31）、注意（4.67±0.78）、语言（2.51±0.54）、定向力（5.12±0.56）等指标上均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：抑郁型谵妄症是谵妄症中常见的类型，患者会出现行动抑制等现象，针对患者的这一情况，制定一套科学的心理干预护理方法对于提升护理质量和改善患者症状有显著的作用。
【关键词】谵妄；抑郁型；心理干预；效果观察
心理干预护理是近几年提倡的一种以人为本的优质护理服务方式，已经在临床多个疾病护理中广泛使用，效果颇佳[3]。因此，对于抑郁型谵妄症危重患者进行针对性心理干预护理是十分重要的，其可以有效提高患者的治疗效果，改善患者预后。本文主要对2014年3月至2016年3月在ICU治疗的100例抑郁型谵妄症危重患者进行心理干预护理，并通过重症监护谵妄筛选检查表对护理后的效果进行评价，现将调查与评价结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月至2016年3月在ICU进行抑郁型谵妄症的100例患者作为研究对象。在这100例患者中，男性患者42名，女性患者58名，年龄在20-80岁之间，平均年龄51.6岁。所选的100例患者均无精神障碍和阳性家族史，且所选患者均能够完全配合本研究。
1.2 护理方法
100例患者执行我院设计的心理干预护理方案。主要的措施包括：通过科学有效的方法调整患者的心态，告知患者治疗的安全可靠性，让患者轻装上阵，不要背有包袱；积极与患者进行沟通，了解患者的心理波动；在护理工作中始终保持着微笑，给患者带来心灵上的放松；可以让患者家属将患者至亲，比如父母、子女、爱人的照片带来，通过图片的刺激，勾起患者的回忆，并让患者讲述这些图片背后的故事，选择的图片可以从少量开始，逐渐增多，循序渐进的加强患者的记忆训练；通过科学的方法对患者进行适宜的心理调整，因为患者在患病时常会由于紧张而造成心理负担，这时候就要给患者及时的减压，让患者了解治疗的安全和可靠；可以在护理中选择一些旋律较为舒缓的乐曲，在播放前也可询问患者及其家属，选择患者喜欢的曲目，每天播放15～30 min，每周更换音乐曲目；对于较为年轻的患者可以选择数字视频播放器等较为先进的电子设备，播放一些短片或视频，让患者在观看后对所看到的画面进行叙述，刺激患者的记忆。
1.3 调查方法
对患者进行重症监护谵妄筛选检查表（the IntensiveCare Delirium Screening Checklist，ICDSC）评估，ICDSC包含8个条目，每一条目计为1分或者0分，将8个条目得分总分＞4分为谵妄，得分越高表明谵妄程度越深。其评分结果可以反映出患者在接受心理干预护理服务后，对抑郁型谵妄的改善程度如何。
1.4 统计学方法
数据处理运用SPSS27.0统计软件进行χ2检验。
2.结果
2.1心理干预前后的ICDSC评分
通过比较患者心理干预前后的ICDSC评分结果可以看出，心理干预护理后，患者在意识水平、注意力、情绪、嗜睡等症状的控制和改善方面要优于护理前，患者护理前后比较结果有统计学意义，P<0.05。（见表1）
2.2认知功能评定Mo CA各项指标分析见表 2。
据统计可知，观察组在视觉空间与执行（4.64±0.48）、记忆（3.86±1.31）、注意（4.67±0.78）、语言（2.51±0.54）、定向力（5.12±0.56）等指标上均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）
注：*与对照组比较P<0.01
3.讨论
谵妄是一种急性的、可逆性的、广泛的认知障碍的精神紊乱综合征，患者在临床上会出现波动性意识障碍、注意力涣散、意识障碍以及智力下降等症状[1-2]。谵妄在临床上分为三个类型，分别为兴奋型、抑郁型和混合型。抑郁型谵妄症危重患者属于敏感群体，在进行治疗时会因为过度紧张而不知所措，造成不必要的心理恐慌。并且，患者在患有该疾病后，会出现一些典型的心理症状，比如意识不清、嗜睡等[3]。
近些年的研究发现，心理干预护理对于谵妄症危重患者治疗工作的顺利进行具有积极的推进作用[4]。所以，本研究在抑郁型谵妄症护理中大力提倡心理干预护理。在护理中，以病人为中心，设身处地的为患者着想，针对患者的情况有针对性的进行心理干预，在缓解患者病情方面，起到了积极作用。在本研究中，本院结合人性化心理干预护理理念，设计心理干预护理方案，对100例患者进行心理干预护理，经过ICDSC评分结果显示，这种心理干预护理改善了患者的症状，降低了患者症状继续恶化的风险，受到了患者及其家属对护理工作的肯定，保证了护患关系的和谐，这些结果证明本研究中实施的心理干预护理方法是可行的。
总之，对于不同类型的谵妄症危重患者进行针对性心理干预护理是正确且符合护理工作发展潮流的，将会为谵妄症患者的护理工作带来新的方向，并对提高护理质量奠定了扎实基础。
参考文献：
[1]邱大宏，谭柏坚，叶百维，等.心理干预对抑郁症患者康复期治疗效果的影响[J].中国医药导报，2012，09（14）：157-159.
[2]张振兰，姚绍敏.ICU抑郁症认知行为干预及护理的研究进展[J].护理实践与研究，2011，08（13）：115-117.
[3]简毅荣.ICU抑郁症患者的护理分析[J].临床合理用药杂志，2012，05（28）：159-160.
[4]马洪霞，陈圣霞，李遵清，等.共情护理对抑郁症患者抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（9）：817-819.
论文作者:刁婷婷
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 心理论文; 抑郁论文; 危重论文; 方法论文; 统计学论文; 症状论文; 《航空军医》2016年第8期论文;