汉寿县太子庙中心医院 湖南汉寿 415907
【摘 要】目的：研究分析急性心肌梗死后再灌注心律失常应用胺碘酮治疗的效果。方法：采用数字随机法将2017年1月份——12月份收治的急性心肌梗死后再灌注心律失常的患者72例分成两组，对照组在常规治疗基础上给予酒石酸美托洛尔治疗，观察组则使用胺碘酮治疗，统计两组患者的治疗效果以及治疗前后各项指标变化情况。结果：经治疗后，观察组患者治疗有效率达到94.44%（34/36），较比对照组83.33%（30/36）的治疗效果有差异，P<0.05，有统计学意义。经治疗后，两组患者的心率、左心室射血分数指标较治疗前均有不同程度的改善，组间比较有差异，P<0.05，有统计学意义。结论：急性心肌梗死后经治疗出现再灌注心律失常采用胺碘酮治疗效果显著，患者的心率，左心室射血指标数都得到明显的改善，降低临床死亡率，值得临床推广。
【关键词】急性心肌梗死；再灌注心律失常；胺碘酮；效果
急性心肌梗死是临床常见疾病，近几年呈现明显的上升趋势，严重威胁患者的生命安全。而急性心肌梗死经治疗后容易发生再灌注心律失常，对患者的治疗效果等有一定的影响。临床治疗主要通过药物进行控制，本文主要研究分析急性心肌梗死后再灌注心律失常应用胺碘酮治疗的效果，采用数字随机法将2017年1月份——12月份收治的急性心肌梗死后再灌注心律失常的患者72例分成两组，现将研究资料整理并作如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料 采用数字随机法将2017年1月份——12月份收治的急性心肌梗死后再灌注心律失常的患者72例分成两组，每组36例，收集两组患者的基本信息比较无明显差异，P>0.05，无统计学意义。见表1。
1.2方法
对照组患者在常规治疗的基础上使用酒石酸美托洛尔注射液，使用方法，将美托洛尔5mg与浓度为5%的葡萄糖溶液20ml进行充分的混合，采用静脉泵入的方式，维持0.5～1.0 mg/min，如果无明显改善，可再追加一次，总量低于15mg；出院后改用口服用药，每天5每隔，持续用药2周。
观察组患者在常规治疗的基础上使用胺碘酮，使用方法：采用胺碘酮注射液3～5 mg/kg与浓度为0.9%的生理盐水20ml进行充分的混合，采用静脉推注；如患者心电图无明显改善，则追加150mg，采用静脉匀速泵入，速率0.50～1.00 mg/min，持续10～20 min，若仍然未能改善，可再次泵入追加50～150 mg，时间30 min，改为口服用药胺碘酮片，200 mg/次，3 次/d，每周后减量1 次/d，持续2 周。
1.3观察指标
统计两组患者的治疗效果以及治疗前后各项指标变化情况。
1.4判定标准
患者治疗效果标准：患者的心电图、心率检查达到正常指标，临床症状完全消失，判定为显效；患者心电图、心率检查有明显好转，临床症状部分改善，判定为有效；患者心电图、心率检查无好转，临床症状无改善或加重，判定为无效。
1.5统计学方法
本次数据分析采用SPSS21.0软件，将各数值带入，指标变化等计量资料采用，t值对独立样本进行检验；治疗效果等计数资料采用率（%）表示，卡方进行检验；P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果统计比较
经治疗后，观察组患者治疗有效率达到94.44%（34/36），较比对照组83.33%（30/36）的治疗效果有差异，P<0.05，有统计学意义。见表2。
3讨论
急性心肌梗死严重威胁患者的生命安全，是由于心肌供血血管发生堵塞，影响供养供血，容易造成心肌坏死，临床的死亡率较高。患者经积极治疗后，容易发生再灌注性心律失常，对患者生活质量，生命安全都会造成严重威胁。以往临床使用的抗心律失常的药物对患者的副作用较大，引起患者多种不适应症状，严重影响患者的生活质量和身体健康。胺碘酮属于Ⅲ类的心脏离子多通道阻滞剂，其具有常规抗心律失常药物的电生理作用，对心室、心房肌纤维等具有延长动作电位等作用，同时还能够延长心房以及旁道组织传导的时间，进而发挥阻滞心脏折返激动的作用，有良好的扩张血管的作用，使患者的心率得到缓解，同时对心肌缺血有较好的调节作用。胺碘酮的对钠离子通道、钾离子通道具有阻滞作用，药物作用时不会引发患者心律失常加重，可以延长对心室、心房等动作电位不应期的时间，并且对后除极电位无影响。胺碘酮对α-受体，β-受体具有无竞争性的阻断作用，可以调节患者心率以及扩张冠状动脉血管，增加血流量，从而降低患者心肌耗氧量；胺碘酮对外周血管也具有扩张作用，可以有效的降低外周血管的阻力，缓解患者的心功能；
本次研究结果显示：经治疗后，观察组患者治疗有效率达到94.44%（34/36），较比对照组83.33%（30/36）的治疗效果有差异，P<0.05，有统计学意义。经治疗后，两组患者的心率、左心室射血分数指标较治疗前均有不同程度的改善，组间比较有差异，P<0.05，有统计学意义。说明急性心肌梗死后经治疗出现再灌注心律失常采用胺碘酮治疗效果显著，患者的心率，左心室射血指标数都得到明显的改善，降低临床死亡率，值得临床推广。但是临床用用应注意，胺碘酮是广谱类对抗心律失常的药物，具有抗肾上腺素，降低儿茶酚胺对心肌的作用，有效的降低心室纤颤发生率。但临床胺碘酮的用药应谨慎，对患者的情况进行全面评估，对于低血压严重，甲亢等患者不宜使用，减少临床不良反应的发生。
参考文献：
[1]梅阳，黄鹤.胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的Meta分析[J].疑难病杂志，2014，13（9）：942-946，951.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.中国医师协会心律学专业委员会.室性心律失常中国专家共识[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2016，30（4）：283-324.
[3]张晓丹，余更生.美托洛尔治疗心律失常的现状及进展[J].儿科药学杂志，2015，21（1）：59-62.
[4]吴建英.胺碘酮治疗急性心肌梗死合并室性心律失常临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（32）：115-116.
[5]崔炜.2015年心血管病学重要临床进展[J].临床荟萃，2016，31（2）：123-130..
论文作者:李凯俊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 心律失常论文; 心肌梗死论文; 心率论文; 统计学论文; 两组论文; 治疗效果论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;