大庆龙南医院消化内科 黑龙江大庆 163453
摘要：目的：观察舒丽启能联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗药物性胃病临床效果。方法：将我院收治的药物性胃病120例，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组给予舒丽启能联合泮托拉唑肠溶胶囊口服治疗，对照组患者给予泮托拉唑肠溶胶囊口服治疗，比较两组患者的治疗效果，内镜下粘膜积分情况以及药物不良反应。结果：临床疗效比较治疗组效率为98.3％，对照组有效率为80.02％，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后内镜下粘膜积分低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：舒丽启能联合泮托拉唑肠溶胶囊治疗药物性胃病临床疗效显著，药物安全、可靠，不良反应少，值得推广应用。
关键词：舒丽启能；泮托拉唑肠溶胶囊；药物性胃病
药物性胃病是药物引起胃的不良反应，主要原因为胃部受刺激，胃粘膜屏障遭受不同程度损害致胃部出现恶心，腹痛腹胀，腹泻，食欲减退等胃肠功能紊乱的消化道不适症状严重可出现消化道出血。舒丽启能联合泮托拉唑肠溶胶囊不仅可以调节胃肠道消化不良症状而且对胃肠道粘膜的损伤具有修复和治疗作用，临床效果显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料
选取在我院消化内科就诊病人120例，其中男性82例，女性38例，年龄27～75岁，平均年龄（54±2.62）岁，随机分为观察组及治疗组，每组60例，两组年龄性别无统计学差异（P>0.05）。
1.2诊断标准
1.2.1患者服药后出现恶心，腹痛腹胀，腹泻，食欲减退，消化道出血等症状，症状按程度分为：无症状；轻度：症状不明显，偶有发作；中度：有症状，能正常活动；重度：有症状且影响正常活动。治疗后疗效判定如下，显效：患者症状完全消失，有效：患者症状明显减轻，经提醒还存在轻微症状表现，不影响正常生活。无效：患者主诉症状无改善，甚至加重，影响患者生活。
1.2.2内镜下粘膜损伤计分标准评价检查者胃部及十二指肠损伤情况及治疗效果。0分：正常或充血；1分：任何粘膜下小充血或水肿；2分：1-2个糜烂灶伴粘膜下出血或水肿；3分：3-4个糜烂灶伴粘膜下出血或水肿；4分：大于或等于5个糜烂灶和（或）单个溃疡伴粘膜下出血或水肿；5分：多发溃疡伴粘膜下出血或水肿。
1.3排除标准
排除既往有胃、十二指肠病史，胆道及肝脏系统疾病病史，其中有中途中断治疗倾向，不配合内镜检查的患者也不在临床观察范围内。
1.4治疗方法
两组患者均在饮食基础上给予药物治疗，治疗组给予舒丽启能（天津田边制药有限公司）2粒，一日三次口服，泮托拉唑肠溶胶囊（福州闽海药业有限公司）40mg睡前口服，对照组给予泮托拉唑肠溶胶囊（福州闽海药业有限公司）40mg睡前口服，疗程14天，治疗结束1月后复查胃镜。
1.5统计学分析
数据资料以X±S表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后临床疗效比较，见表1：
2.3药物不良反应
治疗组60例患者中有2例（3.3%）服用舒丽启能出现口干症状，观察组60例患者中有1例（1.7%）服用泮托拉唑肠溶胶囊后出现药疹，均考虑为药物不良反应，停药后症状消失，因此舒丽启能联合泮托拉唑临床上治疗具有一定的安全性，不良反应少。
3结论
药物性胃病多见患有慢性疾病，长期服药的中老年病人、肿瘤放化疗、未在医生指导下滥服抗生素以及服药自杀的患者，逐年有上升趋势。有些药物干扰胃粘膜上皮细胞合成粘蛋白，影响胃粘液的质和量；抑制粘膜前列腺素合成，抑制粘膜上皮细胞正常增生，使胃粘膜屏障遭受破坏，修复障碍，而致胃粘膜糜烂，形成溃疡。而有些药物影响胃肠运动功能及胃粘膜的血液和淋巴循环等，而损伤胃肠正常功能。临床上药物治疗结束好转，服药后复发，反复发作，给患者的工作及生活带来严重影响，因此其治疗在临床上越来越受到重视。
舒丽启能，通用名为曲美布汀，化学名为马来酸三甲氧丁氨酸酯，是一种新概念的全胃肠动力调节药[1]。当胃肠道处于高动力状态时，舒丽启能作用于周围和中枢的迷走和非迷走传入通路中的受体，降低神经兴奋性，抑制胆碱能神经，乙酰胆碱释放减少，抑制胃肠运动[2]。当胃肠处于低动力状态时，舒丽启能作用于肾上腺素受体，抑制肾上腺素释放，并直接解除对胆碱能神经的抑制，使胃的不规则运动规律化。舒丽启能还直接作用于胃肠道平滑肌细胞膜的K+、Ca2+通道，选择性阻滞Ca2+的内流或K+的外流，降低或增加病人伤害性感受的阈值，调节胃肠道肌肉群的活动，缓解症状[3]，从而达到治疗的目的。
泮托拉唑肠溶胶囊为质子泵抑制剂，其在患者胃壁细胞中质子泵上起到非竞争性作用，从而降低活性，实现强大的抑制胃酸分泌功能，不仅可抑制因促胃泌素、食物刺激、组胺等导致的胃酸分泌，还可抑制部分不受胆碱影响的基础胃酸分泌。泮托拉唑肠溶胶囊还可以抑制胃蛋白酶的分泌，从而促进胃肠粘膜出血，水肿以及溃疡面的愈合。此外，该药物还具有减少胃液作用，从而提升药物浓度，促进药物移向粘膜层，使药物被充分吸收，达到更好的效果[4]。在治疗过程对于胃肠道粘膜糜烂，出血甚至溃疡的治疗效果非常理想。
药物性胃病临床上多见，因此要有明确临床指征用药，尽量不要多种药品同时服用，特别是对胃部有刺激的药物，选用安全剂型同时注意饮食等方面的调理。本研究显示舒丽启能治疗不仅可以改善患者的消化道不良症状而且通过内镜可以判定泮托拉唑肠溶胶囊对胃粘膜损伤治疗有效，两药合用，具有协和作用.疗效显著，不良反应少，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]王果，王浩.曲美布汀治疗功能性消化不良疗效及安全性的研究[J].医师进修杂志.2004，27（3）：22-24
[2]谭东毅，姚宏昌，功能性消化不良的胃内24小时胆汁监测和胃动力研究[J].中华消化杂志。2002，2（5）：313-314
[3]梁列新，侯晓华。功能性消化不良药物治疗的评价[J].中国医院用药评价与分析。2003，3（3）：169-170
[4]王辉.多潘立酮联用奥美拉唑结合社区健康教育治疗慢性浅表性胃炎50例[J].中国乡村医药，2014，21（15）：19-20
论文作者:赵海潇
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
标签：溶胶论文; 粘膜论文; 患者论文; 症状论文; 药物论文; 胃病论文; 胃肠论文; 《健康世界》2017年17期论文;