1湖南省中医药研究院附属医院肾病风湿免疫科 410006；2湖南省中医药研究院附属医院药剂科 410006
【摘 要】目的：探讨中西医治疗活动期狼疮性肾炎的临床疗效。方法：选择2014年7月~2016年5月于我院接受治疗的活动期狼疮性肾炎患者60例，根据病床单双号分为两组，对照组（n=30）与治疗组（n=30）。其中，对照组接受单纯西医（环磷酰胺+甲泼尼龙片）治疗，治疗组接受常规西医+宁肾祛湿化瘀汤治疗。观察对比两组治疗1个月后的临床疗效。结果：治疗后，治疗组治愈率与治疗总有效率分别为46.67%、90.00%，均明显高于对照组的30.00%、66.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前相比，两组舒张压、尿蛋白量以及血浆蛋白等指标均明显改善，差异均有统计学意义（P＜0.05），组间比较，治疗组上述指标改善程度更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医治疗活动期狼疮性肾炎，临床效果突出，值得推广应用。
【关键词】活动期狼疮性肾炎；环磷酰胺；甲泼尼龙片；宁肾祛湿化瘀汤
狼疮性肾炎是一种常见的系统性红斑狼疮并发症。中医学认为，狼疮性肾炎的病机主要为肾虚、血淤等。近年来，中西医结合治疗该病取得了较大的进展。为了进一步探讨中西医治疗活动期狼疮性肾炎的疗效，我院于2014年7月~2016年5月对活动期狼疮性肾炎患者60例进行了随机对照试验，详细报告如下。
1资料与方法
1.1病人资料 选择2014年7月~2016年5月于我院接受治疗的活动期狼疮性肾炎患者60例。纳入标准：①均与美国风湿病学会颁发的诊断标准相符；②与内科常见病中的狼疮性肾炎中医诊断标准相符[1]；③年龄在18~60岁之间；④均无严重过敏史、结缔组织疾病及其他类型肾炎等。根据病床单双号将60例患者分为两组：对照组（n=30）与治疗组（n=30）。对照组：男女比例为7：23；年龄为19~42岁，平均（32.18±3.65）岁；病程3~8.5年，平均（5.24±0.65）年。治疗组：男女比例为8：22；年龄为20~40岁，平均（31.26±4.01）岁；病程3.2~8年，平均（5.16±0.46）年。比较两组性别比例、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组接受单纯西医治疗，具体：甲波尼龙片，口服，1mg.d-1.kg-1，每日1次，具体用量可酌情增减；环磷酰胺，静滴，0.5g/次，2周1次。另外，还要根据患者病情进行利尿、降压等治疗。
治疗组在对照组治疗方法基础上加用宁肾祛湿化瘀汤治疗。宁肾祛湿化瘀汤方药构成：熟地、麦冬、干生地、桃仁、柴胡、红花、当归、牛膝、茯苓、白术、黄芪、白蔻仁、木香等。常规水煎制饮用，每日1剂，分早晚两次。两组治疗时间均为1个月。
1.3相关指标及标准 ①观察对比两组疗效。疗效评价标准判定方法参照《内科学》中急狼疮性肾炎疗效标准[2]。治愈标准：尿蛋白量持续3d及以上少于0.3g，肾囊肿范围缩小，血浆白蛋白量高于35g/L，血压恢复正常，痛感消失，肾功能恢复正常。有效标准：尿蛋白持续3d及以上在0.30~2g间，血压基本恢复，病状改善，肾功能好转。无效标准：治疗后，尿蛋白仍与治疗前接近（2g及以上），病状及肾功能、血压等均未改善。②观察对比两组舒张压、尿蛋白量以及血浆蛋白等指标治疗前后变化情况。
1.4统计学方法 数据统计应用软件包SPSS16.0，计数资料以%表示，采取方差检验，计量资料以均数±标准差表示，采取t检验。当P＜0.05，说明组间数据差异存在统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比 详见表1。
注：同组对比，#P＜0.05；组间对比，P＜0.05
3讨论
活动期狼疮性肾炎是一种复杂性自身免疫性疾病，其发生机制与多种因素有关，如机体炎症反应、抗原刺激以及机体免疫力失衡等，一旦发作，常累及肾脏神经、心脑血管及皮肤等多器官组织。中医学理论认为，狼疮性肾炎是先天禀赋不足，或热毒湿邪侵入人体损害经络，从而引发肾阴不足，经脉不畅，湿阻血淤[3]。因湿瘀蕴结，肾络不畅，导致肾脏精血物质损失，而见血尿、肾部水肿等。由此可知，湿阻血瘀乃此病的主要病机。
当前，免疫抑制剂与激素仍是临床治疗活动期狼疮性的主要手段，尤其是一些新型免疫抑制剂的出现及应用，使得狼疮性肾炎的治疗得到了一定的突破，但仍存在不良反应多、治疗效果不一等问题[4]。随着医疗技术的发展，将中医药与西医结合应用在一定程度上改善了活动期狼疮性肾炎患者的疗效。
宁肾祛湿化瘀汤是我院自制的一种中药方剂，主要由熟地、干生地、桃仁、红花、当归、茯苓、黄芪、白蔻仁等药物组成，全方可达滋阴祛湿化瘀之效。主治湿热、瘀血，对于肾阴的恢复与水利气行具有重要促进作用。分析本研究结果可知，治疗后，治疗组治愈率与治疗总有效率分别为46.67%、90.00%，均高于对照组的30.00%、66.67%，且与治疗前相比，治疗后治疗组舒张压、尿蛋白量以及血浆蛋白等指标改善程度均较对照组更为明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这与相关学者报道的“中西医治疗活动期狼疮性肾炎，临床效果突出，可有效改善患者机体指标”的观点接近[5-6]。
综上所述，中西医治疗活动期狼疮性肾炎，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]夏嘉，苏晓，陈薇薇，等.中西医结合疗法治疗阴虚内热、水瘀互结型狼疮性肾炎的临床随机对照研究[J].上海中医药杂志，2014，19（11）：42-45.
[2]苏晓，夏嘉，杨旭鸣，等.中药组方部分替代免疫抑制剂治疗狼疮性肾炎的研究 [J].风湿病与关节炎，2012，1（3）：37-42.
[3]陈翠莉，邓兆智.中西医结合治疗阴虚内热型狼疮性肾炎临床观察[J].山西中医，2014，20（03）：18-19.
[4]杨梅.中西医结合治疗中轻度活动期狼疮性肾炎的临床疗效观察及研究[D].山东中医药大学，2012.
[5]师军华，胡玉茹.中西医结合治疗狼疮性肾炎47例临床分析[J].中国实验方剂学杂志，2015，10（03）：182-186.
[6]韩梅，鲁盈.中医及中西医结合治疗狼疮性肾炎研究进展[J].江西中医药大学学报，2015，18（06）：102-104+120.
作者简介：黄上（1983.10-），男，籍贯湖南长沙，湖南省中医药研究院附属医院，肾病风湿免疫科，主治医生，学历：大学本科，研究方向：中西医结合治疗系统性红斑狼疮；
论文作者:黄上1,涂岑2
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：狼疮性肾炎论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 对照组论文; 中西医论文; 中西医结合论文; 《航空军医》2016年第14期论文;