安岳县中医医院 四川安岳 642350
摘要：目的：观察经尿道前列腺电汽化对前列腺增生症合并慢性前列腺炎的治疗效果。方法：2015年1月至2017年1月，68例拟行手术治疗的前列腺增生症合并慢性前列腺炎的男性患者，依据治疗意愿不同，将选择经尿道前列腺电汽化术者设为观察组（37例），选择经尿道前列腺电切术者设为对照组（31例），观察并对比两组疗效及不良反应等情况。结果：观察组显效24例，有效8例，无效5例；对照组显效20例，有效4例，无效6例；经统计，观察组总有效率为86.49%，高于对照组的77.42%（P<0.05）；观察组并发症率为5.41%、低于对照组的12.90%（P<0.05）。结论：经尿道前列腺电汽化是前列腺增生症合并慢性前列腺炎安全有效的治疗方式，可考虑推广运用。
关键词：前列腺增生症；前列腺电汽化；慢性前列腺炎；前列腺电切术
前列腺增生是由激素代谢紊乱所致，多发于老年男性，同时伴有慢性前列腺炎时，病情严重且复杂，可严重影响患者的生活质量，需接受有效的针对性治疗。我院运用经尿道前列腺电汽化使不少前列腺增生症合并慢性前列腺炎患者显著获益，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年1月就诊于我院、经彩超等影像学检查确诊、拟行手术治疗的前列腺增生症合并慢性前列腺炎的男性患者68例，所有受试者诊断明确、无手术禁忌、对本研究知情同意并签署知情同意书。依据患者的治疗意愿，将选择经尿道前列腺电汽化术者设为观察组，选择经尿道前列腺电切术者设为对照组，观察组37例中，年龄（54-77）岁，平均（65.09±3.11）岁；身体质量指数（18.07-26.59）Kg/m2，平均（23.44±3.05）Kg/m2；对照组31例中，年龄（50-82）岁，平均（68.81±3.29）岁；身体质量指数（17.85-27.44）Kg/m2，平均（24.01±3.15）Kg/m2。经统计，两组的身体质量指数等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
入组受试者均采用静吸复合麻醉，手术采取膀胱截石位，观察组给予经尿道前列腺电汽化术：以甘露醇及5%葡萄糖充当灌洗液，设定灌流压力、输出功率、电凝功率分别为（50-60）cmH2O、240W、80W，经尿道送入电切镜，仔细检查病变情况，测量精阜与膀胱颈的间隔距离，以6点钟位为开始点，以精阜为结束点，气化采用气化切割电极，切出其中一条标志沟后，依次切除中叶及右、左侧叶，最后用环状电极薄片法切除包膜周围组织及精阜，术毕后用冲洗球冲洗前列腺组织，并送活组织病理检查。最后送入三腔气囊导尿管（F20），气囊内60ml 水液封。对照组给予经尿道前列腺电切术：首先切除7点、5点位组织以构建双侧标志沟，按照右、左侧叶及中叶、12点位组织的顺序依次切除，以膀胱颈、精阜作为切除界限，切除深度至前列腺外科包膜层，其余处理同观察组。
1.3 观察指标
包括疗效及不良反应等情况，疗效评定参照文献[1]，其中，膀胱刺激征等症状消除，炎性灶消失者为显效；膀胱刺激征等症状显著好转，炎性灶部分消除者为有效；膀胱刺激征等症状、炎性灶无明显变化或加重者为无效，显效与有效之和为总有效，疗效评定由我院一名高年资副主任医师和两名住院医师于患者出院时独立完成。
1.4 统计学方法
统计学分析用SPSS20.0进行，计数资料用百分率（%）表示，两组间比较采用卡方检验，计量资料用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P<0.05时，则表示有统计学差异性。
2 结果
经统计，观察组总有效率为86.49%，高于对照组的77.42%（P<0.05）（表1）；观察组并发症率为5.41%、低于对照组的12.90%（P<0.05）（表2）。
3 讨论
前列腺增生是因男性激素代谢异常导致腺体、肌肉增生，可使患者出现排尿困难、膀胱刺激症状、腹痛，甚至血尿等异常，可对患者身心形成较多负面影响，当患者同时伴有慢性前列腺炎时，其产生的负面影响有增无减。近年来，随着国民生活质量的提高和人均寿命的延长，我国老年男性人口比重持续攀升，而受困于前列腺增生症合并前列腺炎的人群也呈现出递增趋势，因此，寻求其有效可靠的治疗方式有重要临床意义。经尿道前列腺电汽化的特点包括：操作便易、切割率高、安全性高、创伤和痛苦小、术野清晰，此外，该法可在创面上凝固，从而大大减少出血[2]。本研究发现，观察组总有效率、并发症率为86.49%、5.41%，优于对照组的77.42%、12.90%（P<0.05），与金成东等[3]的研究并不矛盾，体现了尿道前列腺电汽化的有效性和安全性。总之，经尿道前列腺电汽化是前列腺增生症合并慢性前列腺炎安全有效的治疗方式，可考虑推广运用。
参考文献：
[1]刘维，张发，李可宝.中西医结合治疗前列腺增生症合并慢性前列腺炎疗效分析[J].中国社区医师，2017，33（8）：88-89.
[2]马涌杰，布块孟它，邓双付.经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症128例疗效及安全性评价[J].四川医学，2017，38（7）：779-781.
[3]金成东.前列腺增生症合并慢性前列腺炎手术治疗的效果评价[J].中国医药指南，2017，15（9）：102-103.
论文作者:方海龙
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/8
标签：前列腺论文; 尿道论文; 慢性前列腺炎论文; 增生症论文; 对照组论文; 膀胱论文; 患者论文; 《健康世界》2017年25期论文;