袁华
（四川省平昌县人民医院 四川 平昌 646400）
【摘要】 目的：观察妊娠高血压患者的临床特点，总结护理措施。方法：回顾性分析2013年1月～2015年1月我院收治的54例妊娠期高血压患者的临床资料，分析总结护理经验。结果：本组54例产妇经精心的病情观察及有效护理，未发生不适症状，全部产妇均健康出院。结论：对于妊娠合并高血压患者通过采取科学有效的护理措施，可降低患者的血压，对孕产妇的顺利分娩具有重要的意义。
【关键词】 妊娠合并高血压；护理；孕产妇
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0248-02
妊娠期高血压病是孕妇特有的一种疾病，一般发生于怀孕20周之后被诊断出高血压，患者就患有妊娠合并高血压病(简称妊高征)。妊高征患者表现为高血压，水肿和蛋白尿，严重时出现头疼眼花，可引起脑组织缺血、缺氧和视物模糊等自觉症状，严重时可导致母婴死亡[1]。因此，及时对妊高征患者实施有效的临床护理，可降低妊娠期高血压患者的血压，对孕产妇的顺利分娩具有重要的意义。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月～2015年1月我院收治的54例妊娠期高血压患者，其中初产妇48例，经产妇6例，年龄22～40岁，平均（26.5±3.5）岁。临床表现：伴头痛，头晕及视物不清，无腹痛。
1.2 方法
积极治疗原发病，控制、稳定血压。患者入院后静脉滴注硫酸镁解痉，严格掌握用量及滴速，以1～1.5g/h为宜，累计用量24h不超过20g，另给予硝苯地平降压、镇静、输氧等治疗措施，若有必要可扩容和利尿。
2.结果
54例产妇经精心的病情观察及有效护理，未发生不适症状，全部产妇均健康出院
3.护理
3.1 产前检查
加强母儿监测措施，增加高危门诊次数，同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状，一旦发现必须立即就诊。
3.2 一般护理
保持病室安静整洁，避免声光刺激，治疗护理集中进行。患者入院后密切观察病情，定时记录患者血压、体温、脉搏等生命体征。嘱患者卧床休息，卧位舒适，避免仰卧位，避免子宫压迫下腔静脉从而导致子宫胎盘灌注不畅。另外，注意观察是否有腹痛、宫缩及阴道流血等情况发生，并做好胎心监测，与患者建立良好的护患关系。
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3.3 用药护理
向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等，使病人了解自我保护的内容。告知病人如有头晕、眼药、视物模糊、阴道流血、腹痛等，应及时汇报给医务人员。定时检查膝反射且必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量不少于25ml/h。
3.4 保证休息
适当减轻工作或居家休息，除保证夜间8～10小时睡眠时间外，白天应有2小时的午休。并且左侧卧位，可使右旋子宫向左方移位，并解除对下腔静脉的压迫，有利于改善肾和胎盘的血液循环。对降低血压，促进排尿具有良好的作用。
3.5 心理护理
妊娠期高血压患者常见的心理问题有：主要担心因高血压而影响胎儿的营养，还对病情的发展及治疗有所恐惧，还担心用药安全对胎儿的影响等。因此，医护人员应积极消除患者的思想顾虑和焦急的情绪，多跟患者沟通讲解，
对患者多增加信心与支持，采取有效的心理护理措施。及时向患者说明认真治疗可以取得较好效果，护士可同孕妇一起听胎心音，向孕产妇解释说明目前胎儿的状况。可允许家属陪伴从而消除患者的孤独感，尽可能的稳定孕妇情绪，使患者保持平静、乐观、愉快的心理状态并积极配合治疗与参与护理活动。
3.6 加强皮肤护理
防止褥疮发生。每天或隔天测体重及液体出入量、测尿蛋白。必要时测24小时蛋白定量，查肝、肾功能、二氧化碳结合力等项目。
3.7 饮食护理
选择高蛋白、多维生素、低脂的食物，保证初充足够的铁和钙剂，除非全身浮肿、一般不严格限盐，但应避免摄取过多的盐腌食品。孕期应维持高蛋白，如瘦肉、鱼等，适量钠的饮食，可补充尿中流失的蛋白质，减少水肿及血管内缺血的危险。指导患者摄入足够的水分和富含纤维素的食物。
3.8 出院指导
向孕妇及家属讲解妊高症相关知识，便于病情发展时，孕妇及家属能及时汇报，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，取得家属的支持和理解。
4.讨论
妊娠期高血压病严重影响母儿健康，据相关资料统计妊高征是影响孕产妇和围生儿病率和死亡率的首要原因[2]。妊娠高血压病发病可能与以下几种因素有关：①免疫机制，精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时，免疫功能下降；②气候因素，因寒冷冬季或昼夜温差变化过大时，尤其是气压高时会诱发；③年龄因素，高龄初产妇；④基础疾病，患有慢性高血压，糖尿病，抗磷脂综合征，肾炎等病史的孕产妇；⑤营养因素，营养不良，如低蛋白血症者；⑥子宫张力过高，如羊水过多，双胎或巨大儿及葡萄胎等；⑦遗传因素，家庭中有高血压史或有妊娠高血压病史者。⑧胰岛素抵抗。
妊娠期高血压治疗时，采用静脉滴注硫酸镁解痉，其作用机制：镁离子抑制运动神经末稍释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉接头间的信号传导，使骨骼肌松驰。镁离子刺激血管内皮细胞合成前列环素，抑制内皮素合成，降低机体对血管紧张素II的反应，从而缓解血管痉挛状态。
总之，对妊娠合并高血压病患者在治疗过程中，给予病人适当的信息：如病情得到控制、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增加信任感[3]。对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。通过严密监护，适时终止妊娠，确保母儿安全[4]。在进行有效治疗的同时，加强对患者心理，休息，饮食，以及保健方面等各个方面的护理，可有效的控制妊高征病情，从而提高产科的护理质量。
【参考文献】
[1]孙惠玲.妊娠期高血压综合征患者的临床护理.中国当代医药,2009,16(22):127.
[2]李文楠,韩丽华,王林秋.妊娠高血压综合征患者的护理干预.医学理论与实践,2009,22(3):350.
[3]孙琪.妊娠期合并高血压的临床治疗分析[J].当代医学,2014,22(1):68.
[4]段莉.护理干预对妊娠高血压综合征患者的影响[J].基层医学论坛,2010,14(2):199.
论文作者:袁华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/21
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