王国军
（达州市中心医院门诊外科 四川 达州 635000）
【摘要】 目的:观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合贞芪扶正胶囊治疗排粪障碍性腰腹痛的疗效。方法:将复方谷氨酰胺肠溶胶囊和贞芪扶正胶囊用于包括肠易激综合征（简称IBS）、结肠肝（脾）曲综合征、体质虚弱型便秘等原因引起排粪障碍性腰腹痛患者，排除因肝胆疾病、泌尿系结石、结肠肿瘤等引起腰腹痛者。结果:应用复方谷氨酰胺肠溶胶囊和贞芪扶正胶囊治疗排粪障碍性腰腹痛患者(126)例，总有效率为94.4%。结论:采用口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊和贞芪扶正胶囊治疗排粪障碍性腰腹痛安全、有效。
【关键词】 复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合贞芪扶正胶囊；排粪障碍性腰腹痛；疗效观察
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0081-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
2013年9月至2015年6月，我院门诊外科因腰腹痛就诊符合排粪障碍性腹痛诊断的有(126)例，其中男性47 例，女性79 例。年龄最小10岁，最大78岁，平均为49岁。其中40-70岁之间患者占88.6%。发病与季节无关，病程最短者3天，最长者12年。平均约为1.3年。
1.2临床表现
患者表现为腰痛和(或)腹痛、腹胀、腹鸣及矢气、便频、排便不尽感排便费力、腰腹胀痛固定或部位可变（与肠道走向有相关性），肛门排气或排便腰腹胀痛可减轻。一般粪便常规检查可见少量黏液或正常血尿常规、大便隐血均无异常。结肠镜和腹部CT检查及肝胆胰脾肾彩超检查无异常。
1.3治疗方法
1.3.1全部患者均给予如下饮食：建议高纤维饮食，少食产气食物、鼓励病人多吃水果、蔬菜以增加大便容量。
1.3.2口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊（地奥集团成都药业有限公司生产，曾用名：谷参肠胺）成人每次3粒，每日三次，儿童根据年龄体重酌情减量，贞芪扶正胶囊（甘肃扶正药业科技股份有限公司生产）成人每次6粒，每日两次，儿童根据年龄体重酌情减量，均饭前服用，以两周为一个疗程，在1个疗程后好转未愈者进行第二个疗程，所有病例最多进行四个疗程后对临床症状结果进行记录并统计和比较。
2.结果
治愈：精神、食欲正常，腰腹痛、便秘症状消失，大便次数每日1-2次，性状正常。
好转：精神、食欲正常，腰腹痛减轻、便秘症状改善，大便次数每日2-3次。
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无效：腰腹痛、大便次数均无改善。
126例患者治疗结果：治愈81例，好转38例，无效7例，有效率为94.4。
3.讨论
3.1引起排粪障碍性腰腹痛因素较多，如精神因素、药物因素、系统性疾病、肠道传输功能减退或障碍、肛管直肠出口梗阻等。其中近来备受关注最多的免疫因素［1］。有中医报道脾胃与大小肠是本病病变主要侵犯的脏腑，互为因果的“脾虚”和“湿盛”两种病病机是该病的主要病因。
3.2复方谷氨酰胺肠溶胶囊是复合制剂。其中L-谷氨酰胺是一种特殊的氨基酸、有着十分重要的作用。近来研究表明L-谷氨酰胺有保护肠粘膜的多种生理效应：(1)修复胃肠粘膜和促进胃肠粘膜生长。(2)调节平衡肠道内环境。(3)使胃肠激素的分泌增加。(4)减少进入血液肠内细菌素(5)使肠粘膜中分泌型免疫球蛋白的含量增加。(6)提高肠道免疫功能。茯苓、白术、甘草具有健脾益气，利水渗湿之功效。系“四君子汤”的主要组成。现代药理研究证实茯苓可以促进细胞膜Na+-K+-ATP酶的活性，同时可增强巨噬细胞抑制HSV-1病毒对Vero 细胞的致病作用，具有明显的增强免疫功能，贞芪扶正胶囊成分为黄芪、女贞子，是一种中成药，现代医学研究发现，黄芪所含药效成分黄芪皂苷、多种必需氨基酸均可提高机体免疫力［2-3］；黄芪可使人体的免疫功能病理状态恢复到生理平衡之内，具有双向免疫调节作用。现代研究表明女贞子具有增强机体免疫功能和提升白细胞等作用［4］。两者联用具有补气养阴之功效。
3.3 复方谷氨酰胺肠溶胶囊中所含白术、茯苓、甘草系天然药物，其有效成分皆为现代医学所认知。该药L-谷氨酰胺直接作用于肠粘膜细胞增强其活力。是专用于保护肠道功能并能保护肠粘膜结构的口服药物。中药、西联用后，能有效加强各自单一成分的作用，且具有明显的协同作用，四者“君臣佐使”相辅相成，相得益彰。贞芪扶正胶囊主要主要用于扶助正气的口服药物，该药中所含天然药物为女贞子、黄芪。女贞子有抑制变态反应、升高外周自细胞、提高T 淋巴细胞功能、增强体液免疫功能、抗炎、抗病毒、免疫调节等多种药理作用且与机体的免疫状态有关。黄芪具有保护心脏、大脑、肺、肝脏、肾脏的药理作用，还具有增强免疫及抗炎等药理活性，是具有双向作用的免疫调节剂。两种胶囊联用能有效改善肠道功能、改善体内环境，增强抗病及修复能力，均为口服胶囊剂型，使用方便，且临床应用尚未见有关不良反应的报道，显示其安全性较高。通过临床观察本组病例，联合运用复方谷氨酰胺肠溶胶囊和贞芪扶正胶囊治疗排粪障碍性腰腹痛临床疗效显著，有效率94.4%以上。鉴于此次观察有限的数量和病种，因此有待进一步观察更多病例的人数和受试病种的范畴，希望该药物能成为适宜人群和病种的良好治疗选择和途径，更好为广大消化系统疾病患者服务。
【参考文献】
[1]方圻.现代内科学（上卷）［M］.北京：人民军医出版社，1995，8：1928.
[2] 李红，任远，吴国泰．贞芪扶正胶囊对免疫力低下小鼠免疫功能的影响研究[J]．中国药房，2009，20(24)：1853—1854.
[3] 陈天君，Asmit Thakar，陈明伟．GP 化疗联合贞芪扶正胶囊治疗NSCLC 的I 临床观察[J]．时珍国医国药，2012，23(9)：2264—2265.
[4] 代长富，杨祥元．中药女贞子的研究近况[J]．山西中医，1999，15(2)：44—46.
论文作者:王国军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
标签：溶胶论文; 胶囊论文; 复方论文; 酰胺论文; 腰腹论文; 免疫论文; 黄芪论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;