四川省阿坝州红原县人民医院 624400
摘要：目的：探讨β-受体阻滞剂在高血压治疗中的效果及价值。方法：选取2014年1月~2015年1月我院收治的高血压患者80例为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40），给予观察组β-受体阻滞剂治疗、给予对照组钙拮抗剂治疗，比较两组临床效果。结果：观察组临床总有效率90.0%，明显高于对照组总有效率70.0%，差异明显具有统计学意义（P＞0.05）。结论：在高血压患者的治疗上，β-受体阻滞剂的疗效理想，值得在临床上进一步推广应用。
关键词：高血压；β-受体阻滞剂；效果
[Abstract] Objective：To investigate the effect and value of β- blockers in the treatment of hypertension. Methods：January 2014 - January 2015 admitted to hospital I hypertensive patients 80 patients for the study，according randomly divided into two groups（n = 40）and control group（n = 40），given to observe group β- blocker therapy，administered to the control group calcium antagonists were compared clinical results. Results：The clinical total effective rate of 90.0%，significantly higher than the total efficiency of 70.0%，the difference was significant statistically significant（P> 0.05）. Conclusion：In patients with hypertension treatment，preferably β- blockers efficacy，worthy of clinical application further.
Key words：Hypertension；β- blockers；effect
高血压是临床常见病和多发病，对国民健康会造成严重影响，根据相关调查统计数据，65岁以上老人患有高血压约占70%[1]。同时，高血压也是心血管疾病的高危诱发因素，重视高血压患者的临床治疗很有必要。本研究选取我院收治的80例高血压患者，分成两组比较探讨β受体阻滞剂的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月~2015年1月我院门诊治疗高血压患者80例为对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。男性48例，女性32例，年龄60~78岁，平均年龄（67.8±3.5）岁，排除继发性高血压、孕妇及肾功能障碍者。两组患者在年龄、性别及病程上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 给予对照组40例患者钙拮抗剂治疗，1次/d络活喜，5mg/次，用药8~16d。给予观察组患者β-受体阻滞剂治疗，1次/d，200mg/次，用药8~16d，并于患者血液动力学稳定情况下给药[2]。
1.3疗效评价 本研究疗效判定分三级，显效：血压恢复正常；有效：患者血压降低幅度在60%以上，但未恢复至正常水平；无效：经治疗，患者血压未恢复正常或加重[3]。
1.4 统计学方法 研究所得数据资料均采用SPSS18.0软件包处理，计数资料均采用百分率（%）表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经治疗，观察组显效26例、有效10例，无效4例，治疗总有效率90.0%（36/40）；对照组治疗显效10例、有效18例，无效12例，治疗总有效率70.0%（28/40），明显低于观察组有效率，差异明显（P＜0.05＝，具有统计学意义。具体见表1。
3 讨论
高血压为临床常见病和多发病，在现阶段的临床治疗上，高血压患者多采用小剂量药物联合降压治疗。不过，由于患者机体血压升高是由多种液体及神经调节失调所引起的，因此单纯降压药物不能够阻断高血压发病机制[4]。
3.1 β-受体阻滞剂的降压机制 在原发性高血压的治疗上，β-受体阻滞剂的作用机制在于可抑制β-受体激动，降低交感神经活动，从而起到明显的降低心率及心排出量、降低心肌收缩力的作用，最终降低患者血压。同时，β受体阻滞剂也可竞争性抑制儿茶酚胺释放量，从而把其副作用将至最低，避免因高血压而诱发心血管疾病。
诱发原发性高血压的重要机制为交感神经系统过度激活，并且其可通过多种途径激活：一是通过促进肾素释放来提升肾血管阻力，二是通过增加血管升压素分泌诱发尿潴留，三是通过增加血管张力，同时增加血管缩物物质敏感性来增加外周血管阻力。另外，交感神经系统过度激活也会增加心脏敏感性，增加外周血管阻力。
3.2 β-受体阻滞剂在高血压治疗中的地位 β-受体阻滞剂成为高血压临床治疗一线药物已过去三十多年，可为高血压患者带来多方面益处。根据临床研究结论：各个年龄段的高血压患者，均可通过β-受体阻滞剂获益，并且在心血管保护方面无明显差异。在老年高血压患者的治疗上，ACEI、CCB、ARB及β受体阻滞剂均可作为长期使用药物。但是同时也要注意β-受体阻滞剂禁忌症，对于禁忌症患者不得使用β-受体阻滞剂。
3.3 β-受体阻滞剂的应用现状 根据我国专家学者的研究讨论，β-受体阻滞剂咋改善高血压患者预后上有明显的作用，特别是能够降低脑卒中、心力衰竭等疾病发病率。相关研究认为，β-受体阻滞剂可降低心血管疾病危险性，起到良好的降压作用，在心力衰竭患者心排出量降低时，可激活交感神经系统，避免出现恶性循环，从而改善心理衰竭患者预后。季连杰研究发现，β-受体阻滞剂与二氢吡啶类钙通道阻滞剂治疗高血压的临床疗效比较发现，同样显示β-受体阻滞剂在保护心血管方面有显著作用，尤其是在降低心肌梗死、心脏性猝死方面有重要的意义。通过上述分析可知，β-受体阻滞剂在高血压治疗中地位高，作为价格相对低廉的药物，患者接受度高，遵循个体化用药原则，掌握禁忌症和适应症对于控制患者高血压有重要意义。
β-受体阻滞剂在治疗高血压患者时，作用显著，其可有效抑制受体激动，并降低患者机体交感神经活性，降低心肌收缩能力、减慢心率，从而起到良好的高血压治疗效果[5]。本研究给予观察组患者β-受体阻滞剂治疗，结果治疗总有效率90.0%明显高于对照组总有效率70.0%，差异明显具有统计学意义（P＞0.05），提示β-受体阻滞剂治疗高血压的疗效显著。为了提高β-受体阻滞剂的临床应用效果，应合理应用β-受体阻滞剂，由于其降压效果迅速强力、疗效持久，能够有效抑制体力应激状和运动状况下的血压升高，所以更需要合理使用。在使用过程中，也要注意和预防疲乏、中枢反应和性功能障碍等不良反应，避免对治疗产生影响。
综上所述，高血压是临床常见病和多发病，且近年来发病率呈现上升趋势，对中老年群体健康威胁大，需要加强预防和控制。本研究认为，给予高血压患者β-受体阻滞剂治疗，可收到理想的效果，将患者血压将至正常水平，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]刘国树.β-受体阻滞剂在高血压治疗中的争论再评价[J].中国药物应用与监测，2011，44（04）：195-199.
[2]季连杰.β-受体阻滞剂在高血压治疗中的应用[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（01）：67-68.
[3]高彦田，刘沛，罗礼帅.探讨β—受体阻滞剂在高血压治疗中的应用[J].大家健康（学术版），2015，09（08）：130-131.
[4]吴雨雷，刘琼艳，叶茂洁.浅论β受体阻滞剂在治疗高血压方面的临床价值[J].当代医药论丛，2015，13（03）：256-257.
[5]吴爱民.β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，19（09）：176-178.
论文作者:刘玉兴
论文发表刊物:《健康世界》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/14
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