阳朔县人民医院外一科 广西桂林 541900
摘要：目的：探讨针对慢性胆囊炎合并胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术的临床治疗效果。方法：抽取2012年12月-2017年12月于我院进行治疗的慢性胆囊炎合并胆结石患者共86例，将所有患者随机分为参照组和研究组，各43例。参照组患者实施开腹胆囊切除术进行治疗，研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，比较两组患者手术指标以及并发症发生率。结果：在本次研究中，研究组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间以及住院时间均明显优于参照组（P＜0.05）。且研究组术后并发症发生率为4.7%，远低于参照组的18.6%（P＜0.05）。结论：针对慢性胆囊炎合并胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术进行治疗，疗效确切，手术时间短、术中出血量少，还能够加速患者恢复，降低术后并发症发生率，值得在临床上推广。
关键词：腹腔镜；开腹手术；胆囊炎；胆结石；临床效果
慢性胆囊炎合并胆结石是临床上的常见疾病，其临床表现为恶心、呕吐、右腹部疼痛等，极易反复发作[1]。近年来，随着人们生活习惯和饮食习惯的改变，该病的发病率正在逐年上升，临床治疗中，常采用外科手术进行治疗，腹腔镜胆囊切除术被广泛应用，效果显著[2]。本次研究为探讨腹腔镜胆囊切除术对于慢性胆囊炎合并胆结石的治疗效果，以2012年12月-2017年12月我院收治的86例患者为研究对象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象抽取时间：2012年12月-2017年12月；研究对象：我院收治的慢性胆囊炎合并胆结石患者86例。所有患者均经过B超、CT等确诊，无上腹手术史和手术禁忌症。以随机数字表法将所有患者分为研究组与参照组，各43例。其中，研究组中，男24例，女19例，年龄40-69岁，平均年龄（53.7±4.1）岁。病程1-4年，平均病程（1.9±0.8）年。参照组中，男22例，女性21例，年龄37-69岁，平均年龄（54.1±4.4）岁。病程1-4年，平均病程（2.0±0.7）年。上述资料两组患者不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。
1.2方法
1.2.1 参照组
参照组：实施传统开腹手术治疗，行硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉，常规消毒铺巾，气管插管，于右侧肋缘处取10cm左右斜切口，依次切开各层腹壁，游离、结扎动脉、胆囊管，切除胆囊，缝合胆囊床，放置引流管，关闭腹腔，术后予以抗生素预防感染[3]。
1.2.2 研究组
研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术，行硬膜外阻滞麻醉复合全身麻醉，常规消毒铺巾，于腹部三孔做操作孔，建立气腹，压力为1.7-2.0kPa，置入腹腔镜，密切观察患者病变组织周围情况，然后在腹腔镜指引下切除胆囊，缝合后留置引流管，术后予以抗生素预防感染[4]。
1.3 观察指标
观察手术指标、并发症发生情况。
手术指标：手术时间、出血量、术后首次排气时间，住院时间等。
术后并发症：胆道损伤、胰腺炎、切口感染等。
1.4 统计学方法
统计软件：SPSS 23.0 ，计量资料：x±s，行t 检验；计数资料：百分率(%)，行χ2检验。以P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 手术指标
研究组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间都明显优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表。
2.2 并发症
术后，参照组（43例）中出现切口感染3例，胰腺炎1例，胆道损伤4例，并发症发生率为18.6%（8/43）；研究组（43例）中出现胆道损伤1例，切口感染1例，并发症发生率为4.7%（2/43）。研究组低于参照组（X2=4.0734，P＜0.05）。
3讨论
临床上，慢性胆囊炎合并胆结石是一种比较常见的疾病，该种疾病的致病因有很多，包括饮食过饱、油腻以及过度劳累等，症状为高热、腹痛等，按压患者右上腹会感到明显的疼痛，严重影响患者的生活质量。在临床治疗中，传统治疗方式以开腹手术为主，住院时间长、创伤大，并且术后并发症发生率高。随着腹腔镜的广泛应用，微创疗法逐渐受到了医学界的关注。腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆结石具有较多的优势，如：创伤小，手术时间短，术中出血少，并发症发生率低，恢复速度快等[5]。
在本次研究中，研究组采用腹腔镜胆囊切除术，其手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均明显优于参照组（P＜0.05）。在术后并发症发生率比较中，参照组术后并发症发生率为18.6%（8例），研究组中术后并发症发生率为4.7%（2例），研究组低于参照组（P＜0.05）。此外，腹腔镜手术能够很好的弥补开腹手术的不足，以腹腔镜可以更清楚的观察患者腹腔内部情况，减少了腹腔暴露时间，降低了感染发生率，同时操作限制少，更适合临床治疗。
综上所述，针对慢性胆囊炎合并胆结石患者实施腹腔镜胆囊切除术具有确切疗效，其手术时间较短，术中出血少，患者恢复较快，还能够避免术后并发症，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]李法文,陶绪雄.应用腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎并发胆结石的临床疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(14):126-128.
[2]陈伯泉,肖超.腹腔镜与开腹手术治疗慢性胆囊炎胆囊结石的临床疗效分析[J].吉林医学,2016,37(4):937-938.
[3]侯超.腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎合并胆结石的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(4):633-634.
[4]李伟纳,刘永国.胆囊结石合并慢性胆囊炎91例临床分析[J].现代医药卫生,2015,31(z1):11-12.
[5]杨雪松.腹腔镜胆囊切除与小切口胆囊切除效果分析[J].中国现代普通外科进展,2017,20(5):434.
论文作者:张杰
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/14
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 胆结石论文; 患者论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 术后论文; 《医师在线》2018年1月上第1期论文;