湘西自治州人民医院 湖南湘西 416000
【摘 要】目的：通过对脑卒中后抑郁和焦虑进行心理护理，并对其过程与结果进行分析，探究心理护理对脑卒中后抑郁和焦虑的效果和可行性，为治疗脑卒中后抑郁和焦虑提供参考依据。方法：选取2010年3月~2015年3月在本院对脑卒中进行的心理护理的患者60例，患者在常规护理的基础上加以心理护理。通过对护理过程数据的记录，对患者的护理效果进行护理前后的对比和分析。结果：通过心理护理的患者，治疗效果优于心理护理前。患者护理前后的各项指标资料对比，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：心理护理有助于改善脑卒中患者的抑郁症状及神经缺损功能恢复，可以在一定程度上改善患者的负面情绪，使其积极配合治疗，提高患者的生活质量，对患者的恢复具有重要意义，值得在临床推广应用。
【关键词】脑卒中；心理护理；抑郁；焦虑
脑卒中又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。[1]颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中，严重者可引起死亡。根据相关调查数据显示城乡合计脑卒中已成为中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，虽然在临床中对其治疗方法比将多，可以在一定程度上减少死亡率，但是残疾率依旧居高不下[2]。正因如此，患者常常出现脑卒中后抑郁和焦虑。这种负面的心理会影响到康复治疗的进展以及疗效。而心理护理在一定程度上有助于改善脑卒中患者的抑郁和焦虑的症状，改善患者的负面情绪，使其积极配合治疗。本文是通过研究心理护理对脑卒中后抑郁和焦虑产生的效果进行记录与分析，探究心理护理对脑卒中后抑郁和焦虑起到的积极作用，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年3月~2015年3月在本院对脑卒中进行的心理护理的患者60例，其中男性38例，女性22例，年龄为48~72，平均年龄（53.2±2.7）岁。采用第四次全国脑血管病会议制定的脑卒中诊断标准。全部患者，经过CT进行确诊。并符合全国精神疾病分类与诊（CCMD-Ⅲ）中的抑郁症诊断标准。
1.2治疗方法
1.2.1有效的心理沟通。对患者家属进行相关知识进行普及，是家属掌握重点并引起重视，积极配合治疗，带给患者康复的信心；与患者讲解病情的注意事项，增强患者的自我护理能力，增强康复的信心，建立友好的护患关系，倾听患者的不安与焦虑，向患者提出有效的解决方式，多给患者带来有积极意义的话语，使患者减少负面心理，身心放松。
1.2.2创造温馨的治疗坏境。保证患者的治疗坏境温度适宜，阳光充足，通风良好，干净卫生，病房内保持安静的氛围，由于患者自理能力下降，要及时做好防止患者摔倒等安全措施。
1.2.3关心患者日常习惯。保持血压的稳定，控制血糖血脂，正确引导患者饮食健康[3]。禁止抽烟喝酒和进食辛辣食物，避免过度操劳，及时掌握患者康复状况，安排定期复查。
1.2.4维护患者的自尊心，增强患者的自信心。由于自理能力下降，缺乏社交，患者往往有自卑的心理，这也是患者产生焦虑和抑郁的重要原因之一。护理人员要注意交流的语气，维护好患者的形象，注意保护患者的自尊心。可以通过一些小游戏，帮助患者找回自信，从而缓解抑郁的症状。
1.3疗效判定结果
表1患者采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评定抑郁症程度，神经缺损功能评分（NDS）评定脑卒中严重程度，Fugl-Meyer量表（FMA）评定躯体运动功能以及Bathel指数（MBI）评定日常生活能力[4]。表2患者采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行患者护理前后的自我评定。
1.4统计学分析
数据采用 SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，P<0.05，具有统计学意义
2结果
3讨论
根据相关调查数据显示，脑卒中已成为中国成年人残疾的首要原因，脑卒中的死亡率也位居第一，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点，不仅仅给患者的家庭，社会带来了沉重的压力，也严重影响到患者的生活水平，脑卒中后患者的抑郁和焦虑的情绪，也会给部分患者带来性格的偏差，长期生活在抑郁与焦虑的情绪里，会使患者出现消极心理，不愿配合治疗，导致治疗效果大打折扣[5]。为患者创造舒适的坏境，与患者做有效的沟通和正确的引导，可以使患者正确面对疾病，减轻患者负面情绪，积极参与到治疗过程中来，不仅改善了医患之间的关系，还大大提高了治疗效果缩短了康复的时间，使患者可以尽快摆脱病痛的折磨，提高生活质量。通过以上数据证明，心理护理对脑卒中后抑郁和焦虑起到了积极作用，值得我们借鉴推广。
参考文献：
[1]王艳萍，王利民，杨希真.早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响[J].中国现代医生，2011，49（9）：80-81.
[2]赵秀雯.心理护理干预对脑梗死患者临床效果的影响分析[J].中国医药指南，2011，9（30）：184一185.
[3] 章睿.脑卒中抑郁状态患者抗抑郁治疗对神经功能康复的影响）[J].中国现代医生，2011，49（25）：70-72.
[4]闵瑜，吴媛媛，燕铁斌.改良Barthel指数（简体中文版）量表定脑卒中患者日常生活活动能力的效度和信度研究[J].中华物理医学与康复杂志，2008，30（3）：185-188.
[5] 陈桂华，刘惠茹，付小芹等.早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从胜的影响[J].护士进修杂志，2012，27（2）：191一192.
论文作者:瞿芬芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
标签：患者论文; 脑卒中论文; 抑郁论文; 心理论文; 焦虑论文; 率高论文; 负面论文; 《中国蒙医药》2016年3月第3期论文;