（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：掌握和分析绵阳地区8岁以下儿童血清25-羟基维生素D3(25(OH)D3)及维生素E(VitE)水平，为预防相关疾病发生，并进行适当的维生素补充提供参考。方法将1457名8岁以下参加体检的健康儿童按年龄分为1～<6月龄组(336名)，6月～<1岁组(304名)，1～<2岁组(348名)，2～<8岁组(469名)，抽取静脉血后检测血清25(OH)D3及VitE水平。结果：1457名8岁以下儿童血清25(OH)D3及VitE总体水平中位数[四分位数]表示分别为18.60ng/ml[13.17，24.88]及8.27ng/ml[5.00，13.38]，且不同年龄段的VitE水平差异具有统计学意义(P<0.001)。两种维生素总的不足及以下发生率分别为82.9%及40.5%。结论：绵阳地区8岁以下儿童维生素D(VitD)缺乏及不足情况较严重，需要进行普遍性的营养补充并加强户外运动；VitE情况也不容乐观，特别应加强学龄儿童VitE的监测与补充。
【关键词】儿童；25-羟维生素D3；维生素A
【中图分类号】R725.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0056-02
Investigation on serum 25-hydroxyvitamin D3 and vitamin E levels of children less than 8 years old in Mianyang,Shi Rui.
Mianyang Central Hospital, Mianyang 621000, Sichuan,China
【Abstract】Objective This paper analysis the levels of 25-hydroxyvitamin D3 (25(OH)D3) and vitamin E (Vit E) in children less than 8 years old in Mianyang. Methods A total of 1457 healthy children under the age of 8 were divided into four groups according to their age: 1～<6 months (336 cases), 6 months～<1 year (304 cases), 1～<2 years (348 cases), 2～<8 years (469 cases). Then, the levels of 25(OH)D3 and Vit E were determined. Results The serum levels of 25(OH)D3 and Vit E were 18.60 ng/ml [13.17,24.88] and 8.27 ng/ml [5.00,13.38], respectively. The differences of Vit E in different age groups were statistically significant (P<0.001). The total rates of insufficient and deficiency were 82.9% and 40.5% respectively. Conclusions Vitamin D (Vit D) insufficient and deficiency is seriously in Mianyang children who need for universal nutritional supplements and enhance outdoor exercise; Vit E is also not optimistic, in particular, should strengthen monitoring and supplementation of Vit E in school age children.
【Key words】Children;25-hydroxyvitamin D3; Vitamin E
近年来的研究发现维生素D(Vitamin D，Vit D)缺乏与多种儿童疾病相关[1]。而25-羟基维生素D3(25-hydroxyvitamin D3，25(OH)D3)是循环中Vit D的主要形式，其含量在血液中相对较高，且半衰期较长，一般临床上认为可以通过测定血中25(OH)D3的水平来了解Vit D的营养状况[2]。维生素E(Vitamin E，Vit E)是重要的脂溶性抗氧化剂，对保证细胞稳定性，保持细胞免疫功能有重要作用[4]。Vit E缺乏会引起儿童免疫力降低，易诱发儿童支气管肺炎等相关疾病[5]。本文通过统计分析绵阳地区8岁以下儿童25(OH)D3及Vit E水平，为制定相关疾病预防措施，有效进行合理营养学补充提供依据。
1.材料和方法
1.1 研究对象
选择2017年8月至2018年8月在绵阳市中心医院进行体检，并且年龄在1月龄到8岁之间的健康儿童1457名，其中男811名，女646名，在体检同时采集儿童的性别、年龄等信息。将入选对象按年龄分为1～<6月龄组336名，6月～<1岁组304名，1～<2岁组348名，2～<8岁组469名。
1.2 方法
1.2.1 25(OH)D3及Vit E的检测方法采集空腹静脉血2ml，加入8μl保护剂，存放在2～8℃的冰箱内，避光条件下分离血清待检。采用高效液相色谱串联质谱法测定血清25(OH)D3及Vit E水平，批内、批间CV均<10%。检测中使用仪器为美国AB Sciex公司生产的API 3200质谱仪，配套试剂由济南英盛生物技术公司生产。
1.2.2 25(OH)D3及Vit E的临床参考标准 参考部分文献及临床指南标准，25(OH)D3的正常值范围采用文献[6]给出的参考标准，血清25(OH)D3水平<20ng/ml(50nmol/L)表示VitD缺乏，水平为21～29ng/ml(52～72nmol/L)表示VitD不足，水平>30ng/ml(75nmol/L)表示VitD充足。血清VitE水平<4ng/ml表示VitE缺乏,水平为4～7ng/ml为不足,水平≥7ng/ml为充足。
1.3 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计分析。非正态分布数据采用中位数(M)[四分位数(P25～P75)]表示，各组间比较采用非参数检验(多样本Kruskal-Wallis单因素方差分析)。计数资料则采用百分率表示。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 不同年龄段儿童血清的25(OH)D3及Vit E水平
1457名儿童血清中两种维生素的水平见表1。其中，不同年龄段之间的25(OH)D3水平差异总体不具有统计学意义，不同年龄段之间的Vit E水平差异具有统计学意义。
表1 不同年龄段两种维生素水平比较
3.讨论
Vit D是一种具有生物活性的脂溶性类固醇，其主要由阳光紫外线直接作用于皮肤产生，此外还有极小一部分由膳食摄入[1]。对不同年龄段儿童25(OH)D3水平进行分析发现，其总体上差异不具有统计学意义。在我国，儿童Vit D缺乏的比例相对较高，采用相似的临床参考标准，文献[2]发现1371例云南18岁以下青年及儿童25(OH)D3的缺乏率及不足率分别为55.1%及29.7%，与本文的结果相近。绵阳儿童25(OH)D3水平缺乏率与不足率相加达到82.9%，所以应加强普遍性补充。
Vit E在人体内不能合成，植物提取精油是人类饮食中Vit E的主要来源[5]。在本文的研究中，绵阳地区儿童Vit E水平略高于文献[4]中大连地区(1～3岁及3～6岁组分别为6.68±1.78ng/ml，6.19±1.51ng/ml)，但明显低于文献[3]中佳木斯地区(6岁以下儿童为8.68±2.49ng/ml，相同参考区间时，Vit E不足及以下比例为22.01%)。同时，本文与多篇文献皆发现儿童随年龄增长，Vit E水平呈现下降趋势[3]，王丽敏等[3]指出婴儿期Vit E水平较高，可能与母体激素水平有关，而降低可能与儿童生长发育较快，Vit E生理需求量增加有关。
综上所述，绵阳地区8岁以下儿童Vit D缺乏及不足情况较严重，Vit E的情况也不容乐观。因此，应加强儿童相关微量营养素的监测与及时补充。
【参考文献】
[1] Gois PHF, Ferreia D,Olenski S,et al.Vitamin D and Infectious Diseases: Simple Bystander or Contributing Factor [J]? Nutrients.2017, 9(7).
[2]孙帮燕.1371例儿童体内25-(OH)D3水平分析及健康儿童的参考值范围初探[D].昆明医科大学,2016.
[3]王丽敏,张雪玲,王文娟,等.佳木斯地区6岁以下儿童血清维生素A、25-羟基维生素D、维生素E水平分析[J].检验医学, 2017, 32(4): 276-279.
[4]刘胜男.儿童反复呼吸道感染与维生素A、E水平的关系探讨[D]. 大连医科大学, 2016.
[5]尤珮,雷后兴.维生素E与儿童支气管肺炎发病相关性研究进展[J]. 儿科药学杂志, 2017, 23(10): 53-56.
[6] Holick MF.Vitamin D deficiency[J].N England J Med, 2007, 357(3): 266-281.
论文作者:石睿
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
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