【摘要】目的 比较重症ICU脑梗死患者接受鼻胃管和胃镜下经皮胃造瘘管两种肠内营养支持方式的效果。方法：选择重症ICU接受肠内营养的86例患者为观察对象，分为鼻胃管组及胃镜下经皮胃造瘘管组，记录两组患者置管后7天及14天的营养状况。结果：肠内营养治疗后第7天及第14天，鼻胃管组白蛋白、血红蛋白、与淋巴细胞计数均低于胃镜下经皮胃造瘘管组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：与鼻胃管比较，胃镜下经皮胃造瘘管更能改善重症脑梗死患者的营养状况，提高患者营养支持的效果。
[Abstract] Objective: To campare the effect of different enteral nutrition approaches in ICU patients of cerebral infarction.Methods:Collect 86 patients who receive enteral nutrition in the ward from ICU. We divided the patients into two groups , nasogastric tube group（NGT group） and Endoscopic percutaneous gastrostomy tube group（PEG group） . Results: Compared to the PEG group ,the albumin, triglyceride, cholesterol of NGT group were lower than the PEG group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: in comparison with the PEG ,the NGT can improve the Nutritional status of in ICU patients of cerebral infarction, enhance the effect of nutriture.
关键词：脑梗死 肠内营养 鼻胃管 胃镜下经皮胃造瘘管
本研究选择2013年7月-2014年7月入住我院重症ICU接受肠内营养的86例脑梗死患者为观察对象，旨在比较两种肠内营养支持途径在重症ICU脑梗死患者中的应用效果。
1.资料与方法
1.1 86例中，男性60例，女性24例，随机分为2组，鼻胃管组36人，胃镜下经皮胃造瘘管组50人。纳入标准（1）：至少接受肠内营养半个月； （2）：肠内营养开始前无肺部感染、泌尿系感染及压疮。
1.2 置管及营养方法：患者如入院后即根据患者情况及家属意愿置入肠内营养管，两组患者均在入院后24小时后给予能全力营养液。
1.3 观察指标 肠内营养后第7及14天抽血，比较2组患者的营养情况，包括总蛋白、白蛋白、淋巴细胞、血红蛋白、甘油三酯、胆固醇。
1.4 统计学处理：采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用百分率表示，采用四格表卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
肠内营养治疗后第7天及第14天，鼻胃管组白蛋白、血红蛋白、与淋巴细胞计数均低于胃镜下经皮胃造瘘管组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1，2.
3 讨论
长期留置鼻胃管，不仅患者主观不愿意耐受，并且可导致鼻、咽、食管黏膜糜烂出血，增加患者并发症的发生，影响患者营养的吸收，进而影响患者的预后。相比之下，胃镜下经皮胃造瘘管是一种新技术，具有简单、只需局部麻醉、安全、并发症少等特点，主要适用于各种原因不能经口进食，而胃肠功能未丧失，需长期营养支持留置胃管或鼻十二指肠管超过1个月，或不能耐受经鼻置管道者。能在体质差、营养情况差、危重患者进行该项治疗，改善患者的营养状况[1]。
本研究中鼻胃管组与胃镜下经皮胃造瘘管组比较，肠内营养治疗后第7天及第14天鼻胃管组白蛋白、血红蛋白、与淋巴细胞计数均低于胃镜下经皮胃造瘘管组，也证明该方法置管的优势。
肠内营养由于更加符合生理状态，可维持内脏血流的稳定及黏膜功能，与鼻胃管比较，胃镜下经皮胃造瘘管更能改善重症脑梗死患者的营养指标，提高患者营养支持的效果。
参考文献
[1]许乐，崔桂兰.胃镜下经皮胃造瘘临床应用[J].中华消化内镜杂志, 2004，21（6）:405.
姓名 于文双 通讯方式：河北省沧州市中心医院重症医学科
邮编061001
论文作者:于文双,王文杰,陈然
论文发表刊物:《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期
论文发表时间:2016/4/29
标签：营养论文; 瘘管论文; 胃镜论文; 患者论文; 重症论文; 白蛋白论文; 淋巴细胞论文; 《徐州医学院学报》2015年11月第35卷总第21期论文;