董春勇 绥芬河市人民医院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：探讨肾上腺皮质激素在呼吸内科的临床应用，以期探究出比较好的治疗方法，使患者能够得到及时准确的治疗。方法：选择支气管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者各50例，并将两种病症的患者各自进行随机分为观察组和对照组。观察并比较两组患者治疗前后临床症状、体征、血常规、肺功能、血气分析等指标的变化以及临床有效率，对两组患者的临床效果进行分析。结果：支气管哮喘组患者中，观察组患者较对照组的患者而言，其肺功能改善明显，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；COPD组患者中，观察组患者的临床症状改善明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在呼吸内科的临床治疗过程中，肾上腺皮质激素能够有效改善患者的临床症状，疗效显著，不良反应少，值得临床推广和应用。
【关键词】肾上腺皮质；呼吸内科；临床应用；
【中图分类号】07【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-003-01
前言：近年来，随着经济和文明的快速发展，人们对于生活质量要求日益提高，呼吸内科的发病率也在逐年升高。研究表明，适量吸入肾上腺皮质激素对治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、支气管哮喘等肺部疾病起着显著的疗效，能够有效控制病情，改善患者的肺功能，延缓病情的恶化，提高患者的生存质量。针对以上情况，我院对支气管哮喘、COPD 2组的各种详细对比实验的过程进行回顾性统计与分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
分别选择我院2014年1月～2015年1月收治以及门诊随访的支气管哮喘患者和慢性阻塞性肺疾病患者各50例。支气管哮喘组患者中，男28例，女22例，年龄14～78岁，平均28.6岁。将50例支气管哮喘患者随机分为观察组与对照组，其年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。COPD组患者中，男24例，女26例，年龄55～85岁，平均71.6岁。将COPD患者随机分成观察组与对照组，其年龄、性别等基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有纳入患者均符合中华医学会呼吸病学会慢性阻塞性肺疾病学组 2002 年所制定的 COPD 急性加重期诊断标准及 AECOPD 诊断标准，入选患者近 30 d未全身使用激素，排除严重心、肝、肾、内分泌等全身性疾病及其他合并症，排除哮喘及严重呼吸衰竭，无激素使用禁忌证。
1.2方法
手术前对患者进行一系列的常规检查，包括：肝肾功能、血常规、尿常规、CT等。所有患者均吸入激素后采用清水漱口，在治疗前后进行肺功能的通气功能检查。两组均采用一般综合治疗措施，包括休息、营养、低流量给氧、支气管扩张剂，局部射流雾化，祛痰，抗感染，可加用糖皮质激素和呼吸兴奋剂，以及其他必要的对症支持治疗。对于支气管哮喘组，对照组患者只给予沙丁胺醇气雾剂的吸入，而观察组患者则在对照组患者的基础上加用氟替卡松吸入，并将病情分为轻度、中度、重度三级，对一个等级的患者进行不同剂量的给予，轻度患者为125 μg/次，中度患者为250 μg/次，重度患者为375 μg/次，所有患者每天均用药2次，将该病症进行3个月的控制后，进行降级治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆COPD组患者，对观察组的患者采用250 μg的丙酸倍氯米松气雾剂及沙丁胺醇气雾剂进行吸入，3次/d，连续使用6个月，对照组的患者则仅给予沙丁胺醇气雾剂吸入治疗。分别观察各组患者在治疗前后 p H 值、氧分压及二氧化碳分压的变化，根据患者疗效情况分为明显好转、好转及无效。统计处理：数据以 x± s表示；治疗前后组间比较及自身比较采用t检验，组间有效率比较采用x2检验，临床症状与胃排空时间的相关性采用直线相关检验。
2.结果
两组患者经过治疗后，与治疗前相比，改善总体症状方面、改善患者基线生命体征方面、改善患者肺功能方面疗、改善患者血常规及hs-CRP值方面、改善患者血气分析方面有显著改善（P＜0.05）。支气管哮喘组患者中，观察组患者较对照组的患者而言，其肺功能改善明显，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；COPD组患者中，观察组患者的临床症状改善明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），但是两组患者间肺功能的改善情况差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者均未发现明显的不良反应。
3.结论
随着人民生活水平的日益提高，饮食结构不合理、空气污染等问题日益突出，许多隐藏性疾病尤其是呼吸内科疾病的发生率逐渐增高。许多慢性呼吸系统疾病若得不到及时治疗，则很可能会引起整个机体代谢的失衡从而诱发各种并发症。支气管哮喘是呼吸内科最常见的慢性疾病之一，目前临床上预防和治疗支气管哮喘最有效的药物肾上腺皮质激素，对于患有病情轻度及以上支气管哮喘的病人均应规律性的吸入肾上腺皮质激素，对于患有重症支气管哮喘和支气管哮喘急性发作的患者应静脉滴注的方式给予肾上腺皮质激素。慢性阻塞性肺疾病老年患者常见疾病之一，严重危害老年人的身体健康。随着病情的发展，气道阻力进行性增加，逐渐变为不可逆的气流阻塞。利用肾上腺皮质激素的抗炎作用治疗慢性阻塞性肺疾病可能有效。在慢性阻塞性肺疾病的急性加重期，短期给予慢性阻塞性肺疾病患者肾上腺皮质激素可有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者的FEV1，减轻慢性阻塞性肺疾病患者的喘息症状。现代临床治疗中，肾上腺皮质激素是一类重要的呼吸系统疾病用药，现已被广泛地应用于呼吸内科的多种病症治疗中。肾上腺皮质激素在合理应用前提下可以有效缓解临床症状、促进肺功能恢复、缩短病程、提高治疗效果。给予肾上腺皮质激素治疗，则能够提高抗炎效果，有效控制病情，改善患者肺功能状态，延缓病情的恶化，提高患者的生存质量，尤其适用于 COPD 加重期的治疗，效果更好，且无明显的不良反应。肾上腺皮质激素能够有效抑制多种参与哮喘发病的炎性反应细胞、抑制炎性反应递质、降低气道高反应性，从而发挥改善临床症状体征、提高临床疗效的作用。肾上腺皮质激素作为目前为止治疗多种呼吸系统疾病最为有效的药物，其可通过多种途径发挥止咳平喘、抑制免疫、抗过敏及抗休克作用。
结束语：综上所述，患者长期吸入糖皮质激素可以减少慢性阻塞性肺疾病急性加重的发作次数、提高患者生活质量。肾上腺皮质激素在呼吸内科中有着非常广泛的应用，能够有效治疗多种呼吸系统疾病，且效果显著，适量使用所引起的不良反应较少，是呼吸内科临床治疗中的重要药物之一，值得临床大力推广应用。
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论文作者:董春勇
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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