张彩芳 （ 郑州市中心医院 河南郑州 4 5 0 0 0 7 ）
【摘要】目的: 探讨舒适化护理在无痛手术中应用方法及效果。方法：选取在我院进行无痛手术患者158 例改变传统的护理模式分阶段融入舒适化护理模式，并进行对比评价其效果。结果：经过舒适化护理患者各个阶段满意度都有所提升，舒适化护理可应用于无痛手术的整个过程，值得推广。
【关键词】 护理模式 舒适化护理 手术【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0279-02舒适化护理舒适护理是建立在常规基础护理之上一种整体的，个性化的，创造性的、有效的护理模式，其目的使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足、舒适的状态、以减轻不适的程度。另外舒适化护理不仅仅是语气的温和和得体, 说话内容的积极性和鼓励性, 还应包括非语言化暗示, 如鼓励的眼神、温柔的抚摸, 等等, 这些都能起到很好的改善患者情绪的效果, 需要我们去综合应用用[1]。以往手术室护士的工作，只是满足了术中患者的基本病情问题，虽然麻醉解决了病人的疼痛问题，但是这远远是不够的。如今，随着医学模式的转变及生活水平的提高，人们已不再满足于麻醉仅仅与手术相伴，而是追求更高层次的服务，更多期盼整个手术过程都能够无痛并舒适的完成，舒适化护理在手术中更加关注病患满意度和舒适感受，是一种要求医护人员具有更强责任心的护理模式。通过改善手术前后病患心理变化和生理状态，使病患身心均处于最佳状态，从而利于治疗，减少并发症的产生，有利于患者的康复。
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1、一般资料选择门诊或住院无痛手术包括无痛分娩、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛支气管镜等患者158 例，男98 例女68 例，年龄12—68 岁。并在术前、术后发放满意度调查表。
2、方法2.1 术前舒适护理；手术室是为患者提供手术治疗和抢救的重要场所，但由于患者对手术潜在的恐惧和手术相关知识的匮乏，往往产生焦虑、恐惧等不良心理，从而对患者的神经、循环及内分泌等多个系统产生负面影响[2]，甚至影响到麻醉和手术的顺利进行 所以手术室护士应掌握患者一般资料及临床资料及其他特殊情况了解患者文化背景及心理需求, 针对性地实施心理护理, 亲自接触患者对患者耐心进行手术告知。
并可以利用图片及宣传手册更形象的对患者讲解手术过程麻醉方法如何进行配合，及术中注意事项等。另外，选择静脉穿刺血管涂抹利多卡因乳膏，以减轻其穿刺中的疼痛感。备齐各种急救药品、麻醉机、监测仪，吸氧设备等。并亲切耐心的与患者沟通安抚其恐惧焦虑的情绪。
2.2 术中舒适护理：者接进手术室后, 由巡回护士陪伴患者入手术间, 主动介绍手术室环境，消除病人环境陌生感。了解夜间睡眠情况与心理需求, 并给予针对性心理疏导, 根据外界温度调节手术间温度，并介绍麻醉师及与手术相关的事宜，嘱咐并协助患者按照手术要求调整体位，注意保护病人隐私。并向患者讲解麻醉及术中的注意事项， 进行每项操作前对患者不理解的问题，耐心进行解释。对病人的合理要求得意满足，以消除病人的紧张感和陌生感。
确保患者身体处于舒适的体位，尽量使患者肢体处于放松伸展状态。
在充分暴露手术野的同时，也要尊重患者隐私，尽量减少暴露[3]。静推芬太尼0.025—0.05 毫克，缓慢静脉注射丙泊酚1-3m g / kg（视患者体质情况而定），推注速度3ml/10s, 保持患者自主呼吸，待睫毛反射消失，左臂自主下垂后开始手术操作，根据患者对操作刺激的反应情况，必要时每次追加丙泊酚0.5mg/kg 以保证患者无抵抗和体动。以减轻患者的不适感。
2.3 术后舒适护理：对术后患者心理、疼痛等情况并给予及时的指导和干预。手术结束后可轻声唤醒患者，用轻松的语气告诉患者手术成功，并立即协助患者穿好衣服做好保暖工作，由护士和麻醉师陪同送回复苏室继续监护，由于患者术后初期一般会有头晕、恶心等症状，如有必要应守护在患者床边防止其坠床。待患者完全清醒后护士应为其提供牛奶等食物，以防低血糖发生。待患者恢复正常后，应告知患者一些基本的术后注意事项，同时可发放一些健康小册子和宣卡片，帮助患者回家后进一步学习和了解，以降低术后并发症的发生。如无明显不适后方可离开医院，并由护士送至医院门口。
3、讨论传统护理模式给手术患者带来恐惧心理和难以表达的痛苦，多年来，医学工作者都在努力寻找合适的护理模式以增加手术患者舒适感。随着医学模式的转变和以患者为中心的护理工作的深入开展。舒适化护理作为一种关注个体差异的护理模式，体现了以人为本和关爱生命的和谐理念，改善了以往只有麻醉陪伴的手术，舒适护理模式下患者表现得更为平静，能够相对更加冷静地面对手术以及术后恢复，从而更容易保证手术的顺利进行[4] 增加了患者的满意度，在手术期，舒适护理措施主要从术前、术中以及术后等方面实施 包括术前沟通和术中关怀，术后陪伴等。
舒适护理模式在提高手术护理质量的同时，更加注重了同患者的沟通交流，以患者为中心，积极处理患者遇到的各种问题，可明显改善患者的不良心理，并且使患者术中生命体征更加稳定，此类舒适护理模式对病患整个手术过程发挥出了积极效果，不仅利于手术的顺利进行，提高了手术室护理质量，而且提高了患者对于手术室护理工作的满意度，具有一定的临床价值，值得进一步在手术过程中推广。
参考文献[1] 王雁, 庄薇. 舒适化护理在无痛人流中的应用[ J ] . 护理实践与研究,2010,7(18):2-3[2] 袁斐斐．术前心理干预对手术室患者手术耐受性及心理状态的影响[J]．中国实用护理杂志，2011，27(32)：75—76[3] 蓝秋丽, 韦金翠, 苏秀宁. 舒适护理干预对手术过程中患者的效果评价[J]. 护理实践与研究,2008,5(6):88-89.[4] 梁宏云. 舒适护理模式在手术室护理中的应用效果[J]. 现代中西医结合杂志,2013,22(14):2-3
论文作者:张彩芳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 手术室论文; 术后论文; 模式论文; 心理论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;