鸿博骨伤医院 骨伤科 邮编155900
【摘要】目的：分析在术后粘连性肠梗阻治疗中予以中西医结合疗法的临床治疗效果。方法：本研究选择我院收治的术后粘连肠梗阻患者64例进行分析，选取时段为2014年3月至2016年3月期间，以抽签分组方式进行平均分组，其中32例予以西医治疗的患者为对照组，而另32例予以中西医结合治疗的患者为实验组，治疗后将2组患者的临床治疗效果进行对比和分析。结果：相较于对照组，实验组患者的治疗总有效率明显较高、肠鸣音恢复时间明显较短，住院时间明显较短，2组各项对比数据差异均P<0.05。结论：在术后粘连性肠梗阻治疗中予以中西医结合疗法具有确切的临床疗效，值得在临床上应用和推广。
【关键词】粘连性肠梗阻；中西医结合疗法；临床疗效
我院在临床实践中发现中西医结合治疗临床疗效理想，本研究选择我院收治的64例术后粘连性梗阻患者进行分析，对其临床治疗效果进行进一步分析，以下为分析经过和结果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究选择我院收治的术后粘连肠梗阻患者64例进行分析，选取时段为2014年3月至2016年3月期间，以抽签分组方式进行平均分组，其中32例予以西医治疗的患者为对照组，其中包括20例男性患者和12例女性患者，年龄最高者为85岁，年龄最小者为20岁，中位年龄为（54.78±17.56）岁；而另32例予以中西医结合治疗的患者为实验组，其中包括18例男性患者和14例女性患者，年龄最高者为86岁，年龄最小者为19岁，中位年龄为（54.66±17.45）岁，统计学分析实验组和对照组临床基本信息，P>0.05，提升了本研究中对比数据可比性和参考价值。2组患者均对本研究知情，并签订了知情同意书。
1.2 方法
西医治疗方法为对照组患者的治疗方法，主要方法包括胃肠减压、禁食、每日2次用50ml肥皂水进行清洁灌肠；予以抗生素对感染进行预防；予以生长抑素使消化液分泌减少；予以质子泵抑制剂对胃酸分泌减少；酸碱、水电解质平衡纠正、营养支持等[1]。
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中西医结合为实验组患者的治疗方法，西医治疗与对照组相同，在此基础上予以大承气汤进行加减治疗，具体方法为：组方为厚朴15g、枳实12g、芒硝12g、大黄10g，其中芒硝冲服，大黄最后添加；以此为基础方，以患者病症不同予以加减治疗，严重腹痛患者，增加白芍12g、延胡索15g；严重呕吐患者，将半夏8g加入；血瘀的患者，将赤芍12g、丹参15g加入；针对气虚的患者，增加黄芪20g、党参15g；每天1剂，用1000ml水进行煎制，直到200mL，早晚各1次，通过胃管向胃腔中注入，完成后进行2h的胃管夹闭；同时，选择50g生大黄煎制200ml汤汁，在早晚分别进行保留灌肠，对对照组采用肥皂水灌肠进行替代[2]。
1.3 评价指标
对实验组和对照组临床疗效、肠鸣音恢复时间、住院时间进行评价和对比。
1.4 疗效评价标准
经过5d的治疗，患者临床症状消失，肛门排便、排气恢复，经X线片检查腹部，不存在成梗阻征象判定为痊愈；经过5d的治疗，临床症状好转明显，正常进食之后不存在梗阻情况，经X线片显示没有明显的肠梗阻征象判定为显效；经过7d的治疗，患者临床症状有所缓解，经X线片显示肠梗阻征象有所缓解判定为有效；经过7d的治疗，患者肠梗阻征象及临床表现无变化判定为无效[3]。
1.5 统计学工具
本研究中实验组和对照组相关对比数据分析和整理工具均选择统计学软件SPSS19.0，计量数据表示方法和验证方法分别为均数±标准差和T值，而计数数据表示方法和验证方法分别为%和卡方值，判定形成统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
2.1 对比2组患者的临床治疗效果
实验组患者评价为治愈、显效、有效、无效的例数分别为23例（71.88%）、5例（15.63%）、3例（9.38%）、1例（3.13%），治疗总有效率为96.88%，而对照组患者中评价为治愈、显效、有效、无效的例数分别为12例（37.5%）、8例（25.0%）、4例（12.5%）、8例（25.0%），治疗总有效率为75.00%，2组患者临床治疗总有效率对比数据形成P<0.05的差异，统计学意义形成（X2=6.3354）。
2.2 对比2组患者的肠鸣音恢复时间和住院时间
实验组患者肠鸣音恢复时间为（1.83±0.88）d，住院时间为（7.01±4.72）d；而对照组患者的肠鸣音恢复时间为（3.48±2.30）d，住院时间为（10.48±5.06）d，可见相较于对照组，实验组患者的肠鸣音恢复时间和住院时间明显较短，比较差异P<0.05，形成了统计学意义（T=3.7902,2.8367）。
3 讨论
在临床上粘连性肠梗阻作为一种常见的急腹症，由于发生肠粘连或腹腔内粘连造成肠道内容物不能从肠道中穿过所致，其影响因素较多。伴随外科手术在近些年来发展，术后粘连性梗阻的发生率也在不断提升。较轻患者的临床表现为腹痛、腹胀，严重患者的临床表现为弥散性血管内凝血、感染性休克、肠坏死、毒血症，对患者生命安全也会造成严重威胁[4]。手术治疗无法将粘连消除，反之会导致新的粘连形成，对疾病造成影响，延长痊愈时间。因此，必须找到一种有效的治疗方法，提升治疗效果。中医认为粘连性梗阻为腹痛、腹胀及肠结范畴，治疗原则为行气散瘀及通里攻下，本研究予以大承气汤进行加减治疗，发挥的功效为行气散结、消痞除满、宽肠理气，并针对不同病症予以加减治疗，将治疗效果提升。以现代药理学为依据，此方对消化道推进性运动有促进作用，可渗出减少，对肠套叠还纳进行促进，以此将肠梗阻解除。
综上所述，在术后粘连性肠梗阻治疗中予以中西医结合疗法具有确切的临床疗效，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1] 张卫.中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015(36):129-130.
[2] 汪旭龙.中西医结合治疗术后早期粘连性肠梗阻36例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(14):72-73.
[3] 杨书周,李晓红.中西医结合保守治疗粘连性肠梗阻效果探讨[J].中医临床研究,2016,8(9):70-71.
[4] 王桂双.中西医结合治疗术后粘连性肠梗阻28例护理体会[J].河南中医,2013,33(7):1195-1196.
论文作者:袁纯锋
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/17
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