哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：观察痰热清注射液对流行性腮腺炎伴脑膜炎患者的治疗效果。方法：选取我院2014年1月到2015年1月收治的60例流行性腮腺炎伴脑膜炎患者，随机把他们分为治疗组，对照组各30例，对照组应用肾上腺皮质激素，甘露醇降低颅内压等基础治疗措施，口服双黄连口服液治疗；治疗组在基础治疗的同时给予痰热清注射液进行治疗。结果：痰热清注封液能明显缩短患儿的热程和退热时间（P<0.05），头痛、呕吐、腮腺肿大的消失时间、脑膜刺激征消失时间痰热清注射液组明显姐于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：痰热清注射液治疗流行性腮腺炎合并脑炎疗效肯定，杭病毒、退热、消肿作用确切，可作为治疗流行性肠腮腺合并脑膜脑炎的常规药物使用。
【关键词】痰热清注射液；流行性腮腺炎；治疗
流行性腮腺炎是冬春季节常见病，也是儿童常见的呼吸道传染病，中医称之“痄腮”。它是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，该病除侵犯腮腺外，尚可引起舌下腺、颌下腺的肿大，可并发脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等，故应积极治疗。临床特征有发热、腮腺肿大，并可并发脑膜炎，简称腮脑，其发生率为10％～52.6％，占病毒性脑膜炎的13％～31％，仅次于肠道病毒性脑膜炎，居第二位。我们采用在常规治疗的基础上给予痰热清注射液治疗流行性腮腺炎伴脑膜炎患者，取得较好疗效。本文研究痰热清注射液治疗流行性腮腺炎伴脑膜炎的治疗效果，其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月到2015年1月收治的60例流行性腮腺炎及伴脑膜炎患者。将患者按年龄平均分为治疗组和对照组，每组30例，前30例为治疗组，男26例，女4例，年龄9～15岁，平均12岁，单侧腮肿3 例，双侧腮肿21例，并发睾丸炎1例，脑炎5例；后30例为对照组，男22例，女8例，年龄11～19岁，平均15岁，单侧腮肿16，双侧腮肿22例，并发睾丸炎 2例，脑炎5例。两组资料差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2诊断方法
全部病例均符合流行性腮腺炎合并脑膜脑炎的诊断标准：发病前2一3周有与流行性腮腺炎患者接触的病史；发热，单侧或双侧腮腺或领下腺非化脓性炎性肿大、触痛、挤压腮腺无脓液滋出；头痛、呕吐等急性脑水肿表现较明显，伴嗜睡、颈项强直等脑膜刺激症状；血清及脑脊液腮腺炎病毒抗体升高；脑电图异常（脑膜受累）。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》拟定，痊愈为体温正常，腮腺肿胀完全消失，无并发症或并发症已治愈；好转为腮肿及诸症减轻；无效为腮肿及诸症无变化或加重。
1.3治疗方法
对照组应用肾上腺皮质激素，甘露醇降低颅内压等基础治疗措施并口服双黄连口服液。治疗组在对照组治疗方案的基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20ml，加入500ml，5%葡萄糖注射液中静脉点滴，每天一次，七天为一个疗程。两组均给予常规处理，流质饮食，避免进食酸性饮料，给予营养及支持治疗，维持水电解质及酸碱平衡。
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1.4统计学方法
采用统计软件SPSS10.0进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
痰热清注封液能明显缩短患儿的热程和退热时间（P<0.05），头痛、呕吐、腮腺肿大的消失时间、脑膜刺激征消失时间痰热清注射液组明显姐于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
3.1流行性腮腺炎的特征
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒经口鼻进入体内，在上呼吸道上皮细胞表面繁殖产生毒素，进入血液，引起腮腺的非化脓性肿痛、发热，并可引发全身多种腺组织或神经系统及肝肾等器官损害，出现相应的并发症。多发于儿童及青少年，流行于冬春。腮腺炎病毒除侵犯唾液腺外，还通过2次病毒血症侵犯其它腺体或脏器，是一种多系统、多器官受累的疾病。该病毒侵犯中枢神经系统后可引起脑膜炎、脑膜脑炎等，其中脑膜脑炎病情重，患者可留有后遗症，危害大。典型的临床特征为腮腺的非脓性肿痛伴发热，除对唾液腺、胰腺及生殖腺有亲和力外，较其他病毒对中枢神经系统更具亲和力，累及中枢神经系统或其它腺体和器官而出现并发症，以脑膜炎发病率最高。
3.2痰热清注射液的疗效
痰热清注射液是纯中药制剂，是有独家知识产权的国家中药二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等科学组方，严格按照中药指纹图谱生产而成。全方五味相互配伍，共同起到清热解毒，抑菌解热的作用，并且还有通络、醒神开窍、脑保护的作用，对脑功能恢复有显著促进作用。痰热清注射液对中枢发热介质有显著的抑制作用，并能够有效地阻抑免疫细胞的超敏反应过程，激活单核一巨噬细胞系统活性，从而加速炎症吸收和组织修复。痰热清注射液临床应用比较安全，目前仅见皮肤过敏性药疹，其他严重的不良反应少见。
3.3治疗方法
本文显示，痰热清注射液治疗流行性腮腺炎伴脑膜脑炎疗效确切，且无明显副作用，可作为本病早期常规治疗药物，值得临床推广应用。另外，合理地采用中医内外合治方法，特别是应用本院自制两样膏外敷后，使流行性腮腺炎的热退时间、腮腺肿痛消退时间、治愈时间缩短，对症状的缓解、消除效果明显，同时治疗费用明显下降，缓解了患者经济负担。
4结语
在痰热清注射液的安全性评价中，它的临床应用比较安全，药理研究证实其具有抗炎、清热、解毒、抗病毒、镇静、止痉、抑菌、免疫调节等作用。目前仅见皮肤过敏性药疹其他严重不良反应少见，虽然在本研究中未出现不良反应的报道，但值得临床关注，有其他报道致高热的不良反应可能属于过敏反应，因此建议过敏体质者慎用痰热清注射液。在常规处理基础上加用痰热清注射液治疗流行性腮腺炎，可明显缩短病程，抑制细胞因子THF和CRP水平，疗效可靠，值得临床应用。
参考文献：
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论文作者:姜春丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第7期
论文发表时间:2016/7/22
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