摘要：目的：研究对老年患者骨科术后采用集束化护理预防下肢深静脉血栓的临床效果。方法：选取2017年3月至2019年7月我院骨科住院的40例骨科患者作为研究对象，采用随机数字表法将这些患者分成两组，即观察组和对照组，各20例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上进行集束化护理，比较两组护理效果。结果：观察组满意率100.00％高于对照组的80.00％；观察组并发症发生率为5.00％低于对照组的30.00％；观察组的VAS评分低于对照组、创面愈合时间以及住院时间均短于对照组，P＜0.05。结论：对老年患者骨科术后采用集束化护理模式，可有效降低并发症发生率，促进创面恢复，缩短住院时间，有助于提高护理满意度。
关键词：老年患者；骨科术；下肢深静脉血栓；集束化护理
老年人大部分伴有骨质疏松，平时稍微不注意，很容易骨折，由于骨折患者行动不方便，血液循环不好，很容易发生下肢深静脉血栓（DVT），DVT是一种常见的血管疾病，是静脉血液凝集在下肢血管中造成的下肢水肿、色素沉着、皮炎以及继发性静脉曲张等。DVT是骨科手术最严重的并发症之一，若未能得到有效的治疗，可能会造成患者下肢功能丧失，甚至引发肺栓塞[1]。因此，在老年患者骨科术后需进行有效的预防护理来避免DVT的发生。利用科学、合理的护理来规避术后可能发生的导致DVT的不利因素。集束化护理是一种新型护理模式，结合了循证治疗和护理方法，护理的每一步可在临床上证实具有预防患者并发症的效果。当前，集束化护理管理应用在呼吸机相关性肺炎的临床护理中，但是在骨科护理中应用不多[2]。本文就集束化护理应用在老年骨科术后临床护理中的效果进行研究，现报告如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2019年7月我院收治的40例老年骨科患者参与本次研究，将这些患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，各20例。观察组中，男性12例、女性8例，年龄60～80岁、平均（69.45±4.56）岁；对照组中，男性11例、女性9例，年龄61～81岁、平均（69.56±4.63）岁，对比分析两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理；观察组给予集束化护理，具体内容有：①全面的健康教育：护理人员向患者及其家属讲解DVT发生的原因、临床症状、危害以及预防方法等，由于骨科术后患者需长时间卧床，使用止血带均会导致患肢血流缓慢，而且骨科手术本身就是一种侵入性手术会对血管壁造成损伤。②物理预防：为患者提供间歇式充气压力系统，充气压力泵对患者小腿施加压力，促进血流，还可给患者穿梯度弹力袜，弹力袜的轴长和患者的患肢需要配合，避免出现折叠。③运动护理，护理人员教会患者家属正确按摩下肢的办法，每2h帮患者翻身一次，将双下肢抬高30°，鼓励患者做膝关节、踝关节、趾关节等早期主动、被动屈伸动作，增进各肢体关节的肌力，加速静脉血液回流。
1.3观察指标
对比两组的满意度；对比两组的护理效果包括：VAS疼痛评分、创面愈合时间、住院时间；统计两组的并发症发生情况。
1.4评价标准
采用本院自制的满意度调查量表调查两组患者对于护理的满意度，该量表中有基础护理、护理态度、护理操作以及集束化护理，每项有25分，总分100分，很满意：≥85分；满意70-84分；不满意：＜70分，满意率=（很满意+满意）/总例数×100％[3]。
1.5统计学分析
采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组满意率对比
观察组满意率为100.00％；对照组满意率为80.00％，有显著统计学差异，P＜0.05，如表1所示：
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2.3两组并发症发生情况对比
观察组的并发症发生率为5.00％，对照组为30.00％，有显著的统计学差异，P＜0.05，见表3：
表3 两组并发症对比表[n（%）]
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3.讨论
骨科术后DVT是一种常见的并发症之一，特别是对于老年骨科术后患者，有研究表明，有一半左右的老年下肢骨科患者会伴有不同程度的DVT形成，这和术后患者长期的卧床休养、血液回流减缓有关，在预防DVT上需促进患肢的血液回流，因此，采用有效的护理措施来预防DVT的形成就非常重要了[4]。
集束化护理是具有循证基础的护理措施，应用于处理难治的临床疾患，针对某一种患者进行护理干预措施，且每一项护理内容均经过临床证实可改善患者预后。其由美国健康促进研究所首先提出，目的是为患者进行优化护理服务和护理结局的护理方式[5]。本研究中，将集束化护理模式应用在老年骨科术后患者身上，有很强的针对性，可通过健康知识教育可使患者在日常生活中规避容易导致DVT形成的危险因素，通过物理预防、有效的运动来促进患肢静脉血液回流[6]。本研究结果显示，观察组的并发症和VAS评分低于对照组，创面愈合时间和住院时间短于对照组，满意率高于对照组，说明采用集束化护理可预防下肢DVT形成，促进患者早日恢复。
综上所述，将集束化护理模式应用在老年骨科术后患者的临床护理中，可预防骨科术后DVT的发生，减轻患者疼痛，促进其早日恢复，提高患者对术后护理的满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1]刘蓉,王晓梅.围术期预见性护理对下肢骨折患者深静脉血栓形成风险及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(33):163-164.
[2]庞群清,蔡英,赵星原,等.PDCA循环管理干预对深静脉血栓形成高风险患者认知度与预防行为的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):49-52.
[3]尚杨梓.老年手术患者下肢深静脉血栓形成的预防性护理措施分析[J].首都食品与医药,2019,26(23):185.
[4]盛娟娟,文丽娜,董然,等.弹力袜护理对冠状动脉旁路移植术后患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].心肺血管病杂志,2019,38(11):1158-1160.
[5]宋鹏延,王丽,黄露,等.集束化护理模式在预防缺血性脑卒中患者DVT中的应用价值[J].实用中西医结合临床,2019,19(11):168-170.
[6]李欣.空气波压力治疗仪在呼吸科重症卧床患者预防深静脉血栓中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2019,25(22):100-101.
论文作者: 尹春晴
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6