莲湖区西关民航社区卫生服务中心 710082
【摘 要】 目的：探讨硝苯地平控释片联合依那普利治疗高血压病的疗效及高血压的健康教育方法。方法：2400例高血压病的患者按单双号顺序分为2组：1200例研究组和1200例对照组。两组基础降压方案为硝苯地平控释片，研究组加用依那普利。对比研究组和对照组治疗前及治疗后血压水平及高血压药物的安全性。结果：研究组和对照组治疗前收缩压及舒张压结果比较无差异（P>0.05），治疗后收缩压及舒张压结果比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组服用高血压的不良反应（头痛、肝功能异常、肾功能异常、低血钾、咳嗽）结果比较无差异（P>0.05）。结论：本次研究认为硝苯地平控释片和依那普利联合治疗高血压病疗效肯定，不良反应轻微。
【关键词】硝苯地平；依那普利；高血压；健康教育
高血压病是一类由于血压持续升高而导致的临床病症。依那普利属于ACEI类药物，通过降低血管紧张素的水平起到调节血压的作用[1]。硝苯地平为钙拮抗剂，能使平滑肌细胞内钙离子外流，通过松弛血管使血压下降。本研究收集2011年2月~2015年1月我社区诊断为高血压病的患者，探讨硝苯地平控释片和依那普利联合治疗的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年2月~2015年1月我社区诊断为高血压病的2400例患者作为本次研究对象，1.2 入选标准：（1）参考《实用内科学》所制定高血压的诊断标准[2]（2）自愿参加试验，能按时服药。按住院单双号顺序分为2组：1200例研究组和1200例对照组。两组基础降压方案为硝苯地平控释片，研究组加用依那普利。研究组平均（62.1±15.8）岁，男性670人，女性530人；对照组平均（61.9±16.2）岁，男性655人，女性555人；2组人员性别，年龄结果比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1治疗方法
（1）对照组：服用硝苯地平控释片，一次30mg，1片/次，一日一次。（2）研究组：在对照组的治疗基础上，加用依那普利，一次5mg，1次/日。两组患者口服药物2周，根据服用药物后血压水平进行调整剂量，总疗程为8周。
1.2.2 教育方法
医生在患者服用药物前需要告知患者药物的副作用，避免患者因各种疑问而终止治疗。（2）让患者认识到治疗高血压病的长期性，了解高血压病及并发症的危害。（3）医生与患者共同探讨合理的治疗方案，安排患者合理的随访时间。（4）告知患者饮食中减少高脂肪、高热量食物的摄入，避免体重增加。一项国外研究提示：积极对高血压患者进行饮食护理干预，可以预防、减少和推迟高血压并发症的发生[2]。
1.2.3 血压测定方法
患者测量血压前，背靠墙壁静坐10 min，采用2mm刻度汞柱式血压计进行血压测量，测量血压时间为早晨8点，每次测定2遍，取血压平均值。
1.3 观察指标
对比研究组和对照组治疗前及治疗后血压水平及高血压药物的安全性。
1.4 统计学方法
将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用均数±标准差描述，使用t检验。两样本率的比较用χ2检验法。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后血压水平比较
研究组和对照组治疗前收缩压及舒张压结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后收缩压及舒张压结果比较有差异（P<0.05），见表1。
2.2 研究组和对照组服用药物的安全性比较
研究组和对照组服用高血压的不良反应（头痛、肝功能异常、肾功能异常、低血钾、咳嗽）结果比较无差异（P>0.05），见表2。
3 讨论
高血压病是社区常见的慢性病种之一。近年来随着人们生活方式的变化，高血压病的发病情况逐年增高。高血压病不仅是单一的疾病，还是许多心脑血管疾病重要的危险因素，因此控制好血压的水平对预防心脑血管不良事件的发生有重要的意义。
硝苯地平通过抑制Ca2+的内流松弛血管平滑肌起到降压作用。但是研究指出硝苯地平服用期间有负性肌力和负性传导作用，因此对于有房室传导阻滞、心房颤动等有严重心血管疾病的患者不宜使用。而且硝苯地平常见的不良反应还有体位性低血压、窦性心动过速及血管扩张，因此老年患者在服用药物时需格外注意。此外硝苯地平制成控释片后在消化道内崩解不完全，会造成血压波动。依那普利为血管紧张素抑制剂，在降压的同时，可以减小肾小球压力，减少尿蛋白，对高血压导致的肾损害有保护作用。而且依那普利有肝肾双重排泄途径，当患者肾功能减退时，药物通过肝脏途径排泄增加，减少药物蓄积导致的低血压不良反应[3]。
综上所述，本次研究认为硝苯地平控释片和依那普利联合治疗高血压病疗效肯定，不良反应轻微。
参考文献：
[1] 钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识专家组． 钙通道阻滞剂防治脑血管病专家共识［J］．继续医学教育，2007，27（1）：31-32．
[2] 中国老年高血压治疗共识专家委员会． 中国老年高血压治疗专家共识（上）［J］． 心脑血管病防治，2009，9（1）：1-5．
[3] 张红丽． 依那普利联合氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效观察［J］．中国实用医药，2010，5（21）：143-144．
论文作者:马军锋,李娟盈
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：硝苯地平论文; 依那普利论文; 高血压论文; 患者论文; 血压论文; 对照组论文; 药物论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;