（宁德市医院耳鼻咽喉科 ；福建宁德 352000）
[摘要]目的：探讨电子喉镜在声带暴露困难患者临床治疗中的应用效果，为今后的诊疗工作提供参考。方法：以我院耳鼻喉科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例采用电子喉镜治疗的患者作为研究样本，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各40例，对照组给予采用常规喉镜治疗，观察组采用电子支撑喉镜治疗，对比两组的治疗效果与术后并发症的发生情况。结果：观察组中，显效19例，有效17例，无效4例，总有效率为90%；对照组中，显效11例，有效17例，无效12例，总有效率为70%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。（2）术后，观察组共发生声带粘连2例，软腭擦伤1例，粘膜下淤血1例，并发症发生率为10%；对照组共发生声带粘连4例，软腭擦伤3例，粘膜下淤血3例，咽后壁损伤2例，舌体麻木1例，并发症发生率为33.33%；观察组明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在声门暴露困难患者的临床诊疗工作中应用用电子支撑喉镜治疗，可以有效提高诊断准确率与治疗效果，减少术后并发症的发生。
[关键词] 电子喉镜；声带暴露困难；诊断
声带良性病变是耳鼻喉科临床中的常见病与多发病，但是大多数病变的临床症状缺少特异性，通过常规检查无法明确诊断[1]，尤其是声带暴露困难的患者，在疾病的诊断与治疗中的难度都非常大。本文中将以我院耳鼻喉科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例采用电子喉镜治疗的患者作为研究样本，探讨电子喉镜在声带暴露困难患者临床治疗中的应用效果，为今后的诊疗工作提供参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以我院耳鼻喉科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例采用电子喉镜治疗的患者作为研究样本，采用便利抽样法将其分为对照组与观察组各40例。对照组中，男性23例，女性17例；年龄17-77岁，平均（43.64±3.49）岁。观察组中，男性24例，女性16例；年龄18-73岁，平均（41.86±6.32）岁。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组给予采用常规喉镜治疗，采用静吸复合全身麻醉，面罩控制呼吸后行气管插管， 管径为6.5-7.0 cm，置入常规支撑喉镜。
1.2.2观察组
观察组采用H3070.3型可调式支撑喉镜（桐庐江南医疗器械公司产）与STORZ电视显像系统治疗，侧方冷光源通道中置入12°斜视喉内镜；将支撑喉镜置入，显露声门后端，缓慢挑起， 显露声门；如果声门无法完全暴露，可通过旋转手轮使活动镜鞘向前移动，以便进一步暴露声门； 如果声门暴露满意，可从颈部正前方向喉体加压，完全暴露声门；如果声门前1/3或前联合仍末完全暴露，则采用30°硬管内窥镜连接显像系统，再次置入。
1.3评价标准[2]
疗效评定标准：（1）治愈：声嘶消失，发音正常，声带边缘平滑整齐无粘连、水肿，色泽正常，声门闭合良好；（2）好转：声嘶较术前明显减轻，但声带仍有不同程度充血或肥厚，声门无粘连，声门闭合有狭小缝隙；（3）无效：声嘶未改善，声带病变仍存，创面肉芽增生或息肉形成，声门闭合不全，有较大缝隙。
1.4 统计学方法
本组研究中所有数据的采集与统计学计算均采用SPSS 24.0软件进行，其中计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，当P＜0.05即认为两者之间比较存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果
观察组中，显效19例，有效17例，无效4例，总有效率为90%；对照组中，显效11例，有效17例，无效12例，总有效率为70%；观察组明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
最常见的声带良性病变美术有声带息肉、声带小结、Reinker’s水肿以及声带囊肿及乳头状瘤等，在传统的临床诊断中通常借用喉镜来对声门局部情况进行检查，但是对于声门暴露困难患者，常规的喉镜难以完全了解声门的情况。导致声门暴露困难的原因复杂，多以肥胖、咽腔狭小、颈部粗短、小下颌、麻醉因素等[3]。
电子喉镜配备的可调式电视支撑喉镜能够清晰、全面地将声门区、声门上区甚至声门下区情况反映给医生，减少术野的盲区，有效缩短手术时间[4]；而且通过调节手轮可以实现抬起暴露声门，无需用力挑起喉部，避免对局部组织的损伤；另外，电子喉镜的显像系统可以将术野放大6倍，提高手术的精确度，保证治疗效果[5]。
本组研究中，观察组的总有效率为90%，明显高于对照组，而且观察组的并发症发生率为10%，明显低于对照组，说明在声门暴露困难患者的临床诊疗工作中应用用电子支撑喉镜治疗，可以有效提高诊断准确率与治疗效果，减少术后并发症的发生
参考文献
[1] 秦茂林，刘业海，吴开乐，等．可调式支撑喉镜下声门暴露困难患者的喉显微外科手术[J]．听力学及言语疾病杂志，2016，24（2）：135-136．
[2] Wajekar AS，Chellaml S，Toal PV．Prediction of ease of laryngoscopy and intubation-role of upper lip bite test, modified mallampati classification, and thyromental distance in various combination[J]．J Family Med Prim Care，2015，4：101．
[3] 刘建兵，李曼，柏正群．支撑喉内镜联合动力系统在喉微创手术中的临床疗效[J]．山东大学耳鼻喉眼学报，2014，28：74．
[4] 李创伟，林歆胜，王双乐．鼻窦内镜在喉显微手术中的应用[J]．山东大学耳鼻喉眼学报，2010，24：50．
[5] 容庆丰 张国华．电子喉镜辅助支撑喉镜下治疗声带暴露困难患者48例[J]．实用医学杂志，2012，28（23）：3979-3980．
论文作者:林品香,潘晓春
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/25
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