胆囊疾病为外科临床中较常见的一种消化道疾病，具体包括胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等。胆囊疾病的发生主要与膳食结构不合理、生活作息不科学、精神压力大等不良因素长期反复作用且未得到有效的纠正，导致胆道系统功能发生障碍，影响胆汁生成、分泌、排泄而发病，给患者的生活质量带来极大的影响。那么，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉三种胆囊疾病有何区别？该怎么治疗？怎么合理饮食？本文将逐一向大家介绍。
1、胆囊炎的临床表现和治疗方法
胆囊炎是由细菌性感染或化学性刺激所导致的胆囊炎性病变。急性胆囊炎患者有右上腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。慢性胆囊炎患者多表现为上腹部、右上腹疼痛，且可持续数分钟～数小时不等，而且疼痛可牵涉到右肩胛部等部位。以此同时，慢性胆囊炎患者常伴有腹胀、恶心呕吐、吞酸、嗳气等消化不良症状，尤其是在摄入多脂、油煎炸等食物后症状加重。
急性胆囊炎患者建议在12～24h内先予以内科治疗（a：卧床休息，禁食，并伴胃肠减压；b：补液，维持水电解质紊乱；c：止痛；d：联用抗生素抗炎等），待症状缓解后择期进行手术治疗。慢性胆囊炎患者的胆囊功能已丧失，且多为感染病灶，故在炎症病情控制后择期进行胆囊手术切除。
2、胆囊结石的临床表现和治疗方法
胆囊结石为临床较常见的胆囊疾病，女性患病率显著高于男性，且会随着年龄增长而升高。相关数据显示，在我国胆囊结石的发生率0.9%～10.1%，平均为5.6%。胆囊结石的发生主要与胆道感染、高脂血症、肝硬化等，影响胆汁排泄，造成胆汁淤滞而促使结石形成。
胆囊结石的主要临床表现为右上腹疼痛，呈阵发性，并可放射到背部、右肩胛部，且在饱餐、进食油腻食物后症状加重，多伴恶心呕吐等消化道不适症状。腹部彩超检查可见胆囊内有结石光团和声影。
胆囊结石主要采用手术治疗手段，常见的术式有腹腔镜胆囊切除术（具有伤口少、对腹腔内脏器干扰少、并发症少、术后恢复快等优点）、内镜微创保胆取石术（此术式适用于胆囊功能好，或有明确保胆要求的患者）。但对于无临床症状的胆囊结石患者，建议先进行定期随访观察，必要时进行择期手术治疗。
3、胆囊息肉的临床表现和治疗方法
胆囊息肉主要是指向胆囊腔内隆起、突出的病变，其多呈半球形或球形，可无蒂或有蒂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床上，胆囊息肉多为良性病变，其病因较为复杂，可能与胆囊结石、胆固醇代谢紊乱、慢性胆囊炎等密切相关，此外，高脂血症、肥胖、吸烟、上消化或胆道解剖异常也是胆囊息肉发生的高危因素。
胆囊息肉通常是无明显症状的，大多是在体检是经超声检查发现确诊的。仅有少数患者会出现右上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退等表现。因此，胆囊息肉的诊断主要还是依靠腹部B超。
对于胆囊息肉的治疗，①有明显症状的胆囊息肉患者，在排除胃十二指肠、精神因素以及其他胆道疾病后，可进行腹腔镜胆囊切除术治疗。②对于无症状胆囊息肉，但息肉直径≥1.0cm，年龄≥50岁，腹部B超发现息肉持续性增大或合并胆囊壁增厚、胆囊结石的患者，建议进行腹腔镜胆囊切除术治疗。若无上述情况的，可每隔6个月进行B超复查，无需急于进行手术治疗。
4、胆囊疾病患者饮食建议
（1）早餐一定要吃好：长期不吃早餐是胆囊疾病发生的主要原因，这主要是因为空腹时胆汁分泌减少，胆汁中的胆酸含量就会随之下降，可导致胆汁中的胆固醇处于饱和状态，促使其沉积形成结晶，而不吃早餐空腹时间过长，就会使胆固醇结石越积越大。因此，胆囊疾病患者需每日坚持进食早餐，促进胆汁流出，以防病情加重。
（2）少吃多餐不过饱：饱餐或暴饮暴食会导致胆汁大量分泌，刺激胆囊剧烈收缩，引发炎症加重病情。因此，胆囊疾病患者不宜饮食过饱，宜少吃多餐，且应清淡易消化饮食。
（3）油腻食物要控制：高脂饮食可导致胆囊收缩，并可增加胆汁中胆固醇的饱和度，促使胆固醇沉淀诱发炎症或形成结石。因此，胆囊疾病患者必须要严格控制含胆固醇较高食物（如动物内脏、蛋黄、猪油、肥肉等）和含脂肪量较高食物（如瓜子、花生、开心果等）的摄入量，而且每日食物脂肪含量也应平摊到各餐之中，切勿集中到一餐内。
（4）大量饮水帮助胆汁排泄：胆囊疾病患者每日的饮水量应达到1.5L～2.0L，以稀释胆汁，促进胆汁分泌和排泄。但应少喝浓茶、浓咖啡或含糖的饮料，这些饮料属于刺激性食物，可导致胃酸分泌增加，引起胆囊收缩，不利于胆汁排出。
（5）戒烟酒：酗酒、吸烟均可导致胆囊强烈收缩，使胆绞痛症状加剧，不利于疾病恢复，故胆囊疾病患者建议戒烟戒酒。
（6）烹饪菜肴有讲究：高温油脂中存有大量的丙烯醛，其能够导致反射性胆道痉挛，疼痛症状加重，故胆囊疾病患者进食的食物建议采用焖、蒸、煮、卤、炖等方式进行烹煮，尽量少用炒、煎、炸等方法，而且食物温度也要适当，避免过冷过热进食。
论文作者:陈杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/5
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