（湖南省株洲县中医院 湖南株洲 412100）
摘要：目的 研究分析在无痛胃镜检查中采用右美托咪定的临床麻醉效果。方法 选取2015年10月～2018年2在株洲市中心医院和株洲县中医医院接受无痛胃镜检查的病患100例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各50例病患，对照组病患采用丙泊酚进行麻醉，研究组病患采用右美托咪定进行麻醉，最后对比两种药物的麻醉效果。结果 两组病患在采用不同药物进行麻醉后，研究组病患的入睡时间、苏醒时间明显优于对照组，而且不良反应的发生率明显低于对照组。结论 在无痛胃镜检查中采用右美托咪定进行麻醉，可以有效的降低病患在检查中的不适感，以及降低病患不良反应发生，有着较好的临床麻醉治疗效果。
关键词：无痛胃镜；右美托咪定；麻醉效果
Effect of dexmedetomidine on anesthesia in painless gastroscopy
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical anesthetic effect of dexmedetomidine in painless gastroscopy. Methods：100 cases of patients receiving painless gastroscopy were selected from October 2015 to 2018 in 2 hospitals in Zhuzhou Central Hospital and Zhuzhou County traditional Chinese medicine hospital. They were randomly divided into study group and control group，each group had 50 patients. The control group was anesthetized with propofol，and the patients were anesthetized with right metoamidine. The anesthetic effects of the two drugs were compared. Results：after the two groups of patients were anesthetized with different drugs，the time of sleep and the awakening time of the patients in the study group were obviously better than those in the control group，and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group. Conclusion：the use of dexmedetomidine in painless gastroscopy can effectively reduce the discomfort of the patients in the examination，and reduce the incidence of adverse reactions in the patients. It has a better effect of clinical anesthesia.
Keywords：Painless Gastroscopy；dexmedetomidine；anesthetic effect
临床上对于胃部以及十二指肠疾病的检查一般采用的胃镜检查，其具有视野直观、操作简单等优势，在临床上有着较为广泛的应用，但是以往的胃镜检查会给病患的局部造成疼痛感，并且还容易出现咽喉不适、恶心以及躁动等不良反应，严重时还会引起全身性的反应，大多数病患都难以接受[1]。随着医疗技术的快速发展，无痛胃镜检查逐渐替代了传统的胃镜检查，能够有效的减轻病患检查时的痛苦和不适。在本次研究中，旨在分析在无痛胃镜检查中采用右美托咪定的临床麻醉效果，具体情况如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年10月～2018年2在株洲市中心医院和株洲县中医医院接受无痛胃镜检查的病患100例，并将其随机分为研究组和对照组，每组各50例病患，其中研究组病患男29例，女21例，年龄19～61岁，平均年龄（42.14±2.31）岁，对照组病患男30例，女20例，年龄20～60岁，平均年龄（41.48±2.46）岁，对两组病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次参与研究的所有病患都是自愿的，并且都签署了知情同意书，病患对于本次研究中使用的药物都没有过敏史，并排除了心脑血管疾病以及合并肺部疾病的病患。
1.2 方法
所有病患在进行胃镜检查之前需要禁食八小时，四小时不能饮水，并且不能使用或者是服用任何药物，在将病患推入手术室之后进行常规的监护工作，同时建立静脉通道。
①给予研究组病患丙泊酚进行麻醉，取0.8μg/kg的右美托咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字YBH06092009）采取静脉注射。在呼唤病患无反应或者是病患睫毛反射反应彻底消失后，进行规范化的胃镜检查，在检查的过程中要时刻的注意病患的反应，结合病患的实际情况给予二次给药操作。
②给予对照组病患丙泊酚进行麻醉，取2.5mg/kg的丙泊酚（生产厂家：四川国瑞药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20040079）采取静脉注射。在呼唤病患无反应或者是病患睫毛反射反应彻底消失后，进行规范化的胃镜检查，在检查的过程中要时刻的注意病患的反应，结合病患的实际情况给予二次给药操作。
1.3 观察指标
对两组病患的入睡时间、苏醒时间以及不良反应发生率进行对比。
1.4 统计学方法
将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计量资料采用x2检验。
2、结果
2.1对比两组病患的入睡时间、苏醒时间
两组病患在采用了不同药物进行麻醉之后，研究组病患的入睡时间、苏醒时间明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表1，
表1 对比两组病患的入睡时间、苏醒时间
3、讨论
胃镜技术检查是一种具有入侵性的内镜检查，其在胃部疾病的检查方面有着视野宽阔，操作简便，因此在临床的检查中有着较高的使用率，但是此种检查方式不仅会给病患带来身体上的疼痛，同时也会给病患的心理造成一定的影响，从而导致病患不能很好的配合检查。主要是胃镜在插入时会引起病患咽喉的不适，并且容易导致病患出现恶心、呕吐的现象，病患频繁的干呕会造成胃部的充气不足，从而对胃镜的检查要求不能进行满足，就会致使主治医师对病患的病情不能进行很好的判断，制定的治疗方案也会不够准确[2]。随着医疗技术的不断发展，临床医学上也在不断的改进胃镜检查技术，目前，无痛胃镜的检查技术在胃部疾病的检查中得到了广泛的使用。
在采用无痛胃镜的检查中需要对麻醉药物进行严谨的选择，首先是要保证用药的安全性，其次是要保证麻醉效果好，满足以上两个条件后才能在无痛胃镜的检查中对病患实施麻醉，从而保证病患的安全。在临床上主要采用的麻醉药物就是右美托咪定以及丙泊酚等。右美托咪定是一种新型的α—肾上腺素受体激动剂，这种药物的主要作用是在机体的脑部α受体以及脊髓，主要的镇痛位置是在脊髓，主要的镇静位置是蓝斑，具有抑制交感神经活动、镇痛以及镇静的效果[3]。其中右美托咪定的镇痛机制是激动神经中枢突触前α受体，能有效的抑制甲肾上腺素的释放，能够最大限度的阻隔疼痛信号的传导并发挥镇静的作用，从而引导病患处于并保持自然非动眼睡眠状态下，将“清醒镇静”的效果最大限度的发挥，并且右美托咪定对病患的呼吸系统不会有任何的伤害[4]。而丙泊酚也具有入睡快、苏醒快速、麻醉平稳以及无蓄积的优势，但是丙泊酚对病患的呼吸循环系统有着明显的抑制作用，具有较为明显的剂量依赖性，并且和药物的推送速度也有着关联，所以在无痛胃镜的检查中可以适当的减少丙泊酚的使用剂量以及降低给药速度，从而有效的防止病患血压的下降幅度，从而改善呼吸抑制现象[5]。
在本次研究中，我院对研究组病患采用了右美托咪定进行无痛胃镜检查，研究组病患的入睡时间、苏醒时间明显优于对照组，而且不良反应的发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在无痛胃镜检查中采用右美托咪定进行麻醉，可以有效的降低病患在检查中的不适感，以及降低病患不良反应发生，并且在有轻度高血压、耐受性不好以及具有畏惧心理病患的胃镜检查中采取右美托咪定进行无痛胃镜的检查是比较适合的，因此右美托咪定有着较好的临床麻醉治疗效果，值得在临床上大力的推广。
参考文献
[1]是阳，吴淦，李梅，等. 盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的效果[J]. 医学理论与实践，2016，29（19）：3376-3378.
[2]黄燕. 右美托咪定在无痛胃镜中的麻醉治疗效果分析[J]. 医药卫生：全文版，2016，10（4）：00270-00270.
[3]黄艳明，夏道林. 无痛胃肠镜检查和治疗中右美托咪定麻醉的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2016，35（29）：151-153.
[4]敖程斌，黄月红，胡战兵. 右美托咪定与丙泊酚联用于老年患者无痛胃镜麻醉的临床观察[J]. 中国药师，2016，19（2）：306-307.
[5]赵敏，丁学海. 分析右美托咪定应用于无痛胃镜中的麻醉治疗效果[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：47-47.
论文作者:张易
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：病患论文; 胃镜论文; 时间论文; 对照组论文; 药物论文; 株洲县论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年11期论文;