【摘要】目的：分析利多卡因胶浆表面麻醉联合小剂量丙泊酚静脉麻醉用于老年患者无痛胃镜检查及治疗的效果。方法：选取2017年1月—2018年1月本院收治的100例老年无痛胃镜检查患者，以随机化原则分组，分为对照组（50例，单纯丙泊酚麻醉）、研究组（50例，利多卡因胶浆表面麻醉联合小剂量丙泊酚静脉麻醉），比较麻醉优良率。结果：研究组麻醉优良率显著较对照组高，P＜0.05（具统计学差异）。结论：利多卡因胶浆表面麻醉联合小剂量丙泊酚静脉麻醉可有效提高老年无痛胃镜检查患者麻醉优良率，有助于检查顺利进行，值得借鉴。
【关键词】利多卡因胶浆；表面麻醉；小剂量丙泊酚；静脉麻醉；无痛胃镜
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0107-01
胃镜属于侵入性操作，现已被临床应用于各种胃部疾病的诊断中，由于人体咽部感觉神经较为丰富，经咽喉入镜时，极易发生屏气、恶心、呛咳等不良反应，明显降低了患者依从性，进而降低了疾病的诊断检出率，导致患者错过最佳的治疗时间[1]。近年来，随着医疗科技的飞速发展，无痛胃镜被广泛应用于临床，有效弥补了常规胃镜检查的不足，但检查期间仍有部分患者会出现憋气、呕吐、体动等不良反应，影响了检查的顺利进行，由此可知，无痛胃镜检查期间的麻醉极为重要。在上述研究背景下，本文选定2017年1月—2018年1月本院收治的100例老年无痛胃镜检查患者研究，做出如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月—2018年1月本院收治的100例老年无痛胃镜检查患者，以随机化原则分组，分对照组（例数=50）、研究组（例数=50）。研究组女性22例，男性28例，年龄在62～80岁，平均年龄为（71.62±3.26）岁；体重在44～72kg，平均体重为（58.25±6.25）kg。对照组女性23例，男性27例，年龄在64～79岁，平均年龄为（71.73±3.17）岁；体重在45～70kg，平均体重为（58.18±6.21）kg。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。
纳入标准：（1）年龄在60周岁以上者。（2）医院伦理委员会批准。（3）意识清醒、精神正常者。（4）签字“知情同意书”。
排除标准：（1）合并心力衰竭、恶性肿瘤、呼吸衰竭者。（2）存在药物过敏史者。（3）过度肥胖、严重鼾症、心动过缓者。（4）合并内分泌、代谢性疾病者。（5）肾、肝功能不健全者。
1.2 方法
术前完善乙型肝炎表面抗原、出凝血时间、血常规等检查，备好抢救药品、抢救设备、麻醉机、吸引器等。术前8h禁食、4h禁水，协助患者采取平卧位，常规监测心率、脉搏、血氧饱和度等生命体征。研究组：予以患者10ml2%的盐酸利多卡因胶浆（国药准字H10880008；生产企业：江苏济川制药有限公司；规格：10g:0.2g）含服，直至患者咽喉部麻木、感觉舌头变大。告知其采取左侧卧位，鼻导管吸氧（3～5L/min），静脉缓慢注射0.8～1.5mg/kg丙泊酚（国药准字J20080023；生产企业：Fresenius Kabi AB；规格：20ml：0.2g），注射速率是15mg/10s，直至患者进入麻醉状态后开展胃镜检查。对于出现体动、操作时间较长者，可追加10～30mg丙泊酚，而后再进行检查。检查期间如果患者血压降低，则可予以5～10mg麻黄碱（国药准字H11020545；生产企业：北京双鹤药业股份有限公司；规格：1ml：30mg）静脉滴注，维持循环稳定。对照组：予以1.0～1.8mg/kg丙泊酚，缓慢静脉注射，直至患者进入麻醉状态后开展胃镜检查，其余操作同研究组。
1.3 观察指标
麻醉优良率：（1）四肢无活动，无呛咳等不良反应，生命体征稳定为优。（2）四肢可见轻微活动，偶有轻微呛咳，生命体征有轻微降低迹象为良。（3）四肢活动以及呛咳明显，生命体征变化幅度较大为差。优良率为（1）（2）之和，除以总例数。
1.4 统计学方法
用SPSS25.0软件展开数据处理，计数资料数据，表达形式为[n/（%）]，以χ2检验为主，P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
两组麻醉优良率对比。麻醉优良率：研究组显著较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表。
表 两组麻醉优良率对比[n/（%）]
3.讨论
老年胃镜检查患者在检查期间普遍存在紧张、焦虑等不良情绪，胃镜对胃、食管、咽喉等部位的刺激会引发躁动、血压升高、心动过速、咽喉部痉挛、恶心呕吐等不良反应，病情严重的患者会引发心脑血管意外[2]。利多卡因胶浆具有减少腺体分泌、松弛平滑肌的作用，其次去泡剂可将胃内的泡沫有效清除，提高视野的清晰度，利多卡因胶浆具有较强的黏膜附着力，可迅速吸收入血，在咽喉的镇痛作用明显优于静脉应用利多卡因、利多卡因喷剂的。丙泊酚属于静脉麻醉药，具有抗呕吐、苏醒快而完全、镇静作用强、反复使用体内无蓄积、作用时间短、诱导平稳、起效迅速等优点，明显提高了患者胃镜检查的舒适度、依从性。本研究示：研究组麻醉优良率显著较对照组高，P＜0.05。说明利多卡因胶浆表面麻醉联合小剂量丙泊酚静脉麻醉在老年无痛胃镜检查中的可靠性、有效性，应当作为老年无痛胃镜检查患者理想的麻醉方法。
综上所述：老年无痛胃镜检查患者采纳利多卡因胶浆表面麻醉联合小剂量丙泊酚静脉麻醉，可有效提高麻醉优良率，稳定生命体征，安全可靠，值得临床信赖，并进一步推广。
【参考文献】
[1]刘文海，杨保仲.在行无痛胃肠镜检查时联用丙泊酚和利多卡因进行麻醉的效果观察[J].当代医药论丛，2015.13(9):149-150.
[2]胡旭红.利多卡因胶浆表面麻醉与小剂量丙泊酚联合应用对老年无痛胃镜检查患者的麻醉效果分析[J].现代诊断与治疗，2015，26(19):4371-4373.
论文作者:师江珍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年2期
论文发表时间:2019/3/26
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