【摘要】目的 研究对于难治性消化溃疡患者实施四联疗法的临床研究。方法 将我院于2014年8月至2015.8月间收治的44例难治性消化溃疡患者，按照随机数字表法将其划分为常规组22例与四联组22例，常规组患者接受传统疾病三联疗法治疗，包括遵医嘱使用替硝唑、克拉霉素与埃索美拉唑肠溶片，而四联组在三联疗法中加入甘草酸铋散药物使用，观察两组患者治疗效果与幽门螺杆菌清除率。结果 常规组患者中治疗有效率为72.73%，四联组为90.91%，四联组较高，P<0.05。常规组患者Hp根除患者所占比例为59.09%，四联组为86.36%，四联组较高，P<0.05。结论 对于临床收治的难治性消化性溃疡患者而言，对其实施四联疗法药物治疗，大部分患者疾病有效率较高且Hp清除率较好。
【关键词】消化性溃疡；四联疗法；影响
消化性溃疡是常见疾病之一，其主要致病因素与幽门螺旋杆菌有关，一般此种疾病可依靠药物治疗较好的控制病情[1]。难治性消化性溃疡意指经过临床常规治疗而无法得到良好效果，具有溃疡难以治愈或在停药后患者出现病情复发情况等特点。疾病反复发作及症状表现等均会严重影响患者日常生活情况，因此临床针对难治性消化性溃疡如何选择有效的药物治疗方法已经成为临床科室主要探讨的问题，目前针对此病治疗方式由传统单一用药、逐渐发展至后来的二联、三联、发展至今日，临床应用四联疗法治疗[2]。本文研究对于难治性消化溃疡患者实施四联疗法的临床研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院于2014年8月至2015.8月间收治的44例难治性消化溃疡患者，按照随机数字表法将其划分为常规组22例与四联组22例，常规组患者中包括男性10例、女性12例，平均年龄为(42.5±5.6)岁，平均病程为(2.1±0.8)年，疾病类型包括十二指肠溃疡11例、胃溃疡8、 3例多发性溃疡。四联组包括男性14例、女性8例，年龄为(46.2±6.1)岁，病程为(3.5±1.1)年，上述疾病类型包括13例、7例、2例。两组患者资料无较大差异，P>0.05。纳入标准：所有患者Hp临床检查结果为阳性，患者溃疡数量在两个左右；患者无药物过敏史且无合并出现其他器官受损表现[3]。
1.2 治疗
常规组实施传统的三联疗法，包括遵医嘱使用替硝唑(生产厂家:湖南迪诺制药有限公司；批准文号:国药准字H43020659；规格:0.5g*8s)，每天服一次，坚持服药一周；克拉霉素(生产厂家:江苏恒瑞医药股份有限公司；批准文号：国药准字H20031041；规格:0.5g*3s)，遵医嘱每日服用两次，每次一粒，坚持服药一周；与埃索美拉唑肠溶片(批准文号：国药准字H20046379；生产厂家:阿斯利康制药有限公司；规格:20mg*7s)，遵医嘱每日服用两次，连续服用4周。四联组患者接受上述三联疗法基础上增加服药甘草酸铋散（生产厂家:兰州和盛堂制药有限公司；批准文号:国药准字 H62021142 ；规格:1g*24袋)，服药方法为遵医嘱每次服用半袋，每天3次，连续服用四周）。
1.3 观察指标
在患者结束所有药物第一疗程后，综合性判断患者疾病治疗进展，将结果划分为治愈:患者病理阳性表现消失、临床症状基本消失、经临床胃镜检查发现溃疡愈合；显效:患者主诉机体症状基本不发作、临床检查发现炎症表现缓解；有效:症状有改善、溃疡有明显变小；一般:大部分患者主诉机体症状继续发作，药物治疗效果不明显。最后得出疾病治疗有效率为前三者之和/总例数×100% 。判断患者经药物治疗后行胃镜检查，取小部分胃粘膜行快速尿毒酶试验，观察幽门螺杆菌(Hp)清除率，当检测结果为(-)者即 表示体内Hp 清除；当患者停药后4周再次进行检测，如果结果仍为(-)则代表 Hp 根除[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总结患者疾病治疗效果
常规组患者中治疗有效率低于四联组，P<0.05。见表1。
表1 对比两组治疗效果(n=22，例)
3 讨论
消化性溃疡属于消化内科常见疾病之一，其发病部位集中在胃部与十二指肠等部位，但部分患者经过临床治疗后溃疡难以治愈，且可能伴随多次复发，而此类难治性溃疡患者症状较重，对患者生活造成影响，甚至有恶化倾向，由于幽门螺杆菌是导致发病的重要因素，因此临床用药治疗时应坚持用药控制Hp原则为主。
有研究发现称[5]，对于临床难治性消化性溃疡患者实施四联药物疗法，大部分患者药物治疗效果较好且Hp根除患者例数百分比较高。本文得出，常规组患者接受临床三联疗法治疗，患者临床治疗有效率一般且Hp清除率较低，四联组患者在常规组患者药物治疗基础上增加使用四联药物疗法，大部分患者疾病治疗有效率较高且Hp清除率较高。两组结论相符。
综上所述，对于临床收治的难治性消化性溃疡患者而言，对其实施四联疗法药物治疗，大部分患者疾病有效率较高且Hp清除率较好。
参考文献
[1]赵兴彬.四联疗法在消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染治疗中的应用分析[J].中国实用医药,2016,11(15):179-180.
[2]马德发.四联疗法治疗幽门螺杆菌性消化性溃疡的临床疗效观察[J].现代实用医学,2015,27(1):26-28.
[3]谢代彬,王梅,贾雁平等.消化性溃疡合并幽门螺杆菌感染患儿奥美拉唑四联疗法治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(5):1146-1148.
[4]毛从俊.含铋剂四联疗法治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的疗效分析[J].国际医药卫生导报,2016,22(4):525-527.
[5]崔中华,曹印花,焦江稳等.消化性溃疡内科治疗效果探讨[J].中国伤残医学,2016,24(13):51-52.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月下第18期
论文发表时间:2016/11/30
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