天津市蓟州区人民医院神经外科 天津市蓟州区 301900
摘要：所谓的肠内营养，具体在指的就是经由胃肠道，通过口服或者是管饲的方式，有效地提供代谢所需营养物质与多种营养素营养。而最重要的营养支持就是肠内营养与肠外营养两种。伴随临床实践与研究的深入发展，肠外营养的弊端逐渐暴露出来，而肠内营养的优势也随之彰显。基于此，文章将肠内营养作为研究重点，阐述其在外科中的应用于最新的护理进展，希望有所帮助。
关键词：肠内营养；外科；应用；护理进展；研究
1 肠内营养优势分析
肠内营养的优势具体表现在安全、经济且高效，在吸收及利用营养素方面与人体的生理功能相吻合，可以有效地恢复肠道的功能，保证肠道结构以及功能完整，以免出现细菌移位的情况。另外，肠内营养与肠外营养相比，可以促进手术创伤而损害肠粘膜屏障功能在短时间内恢复，所引发的并发症不多且程度轻，无需采用特殊设备与检测的条件，管理方便，即便是在基层与农村地区，同样也可以顺利地开展[1]。
2 肠内营养在外科中的具体应用
现阶段，大部分学者都认为针对外科患者的营养支持，最好的方式就是肠内营养。而通过肠内营养，不仅能够对营养状况加以改善，同样也为手术提供了必要的条件，使得手术死亡几率与术后引发并发症的几率明显下降，促进组织的有效修复，保证患者能够在短时间内康复。一般情况下，肠内营养已经在肠外瘘、炎性肠道疾病、胃切除手术以及结肠手术等领域被广泛应用。除此之外，肠内营养在外科特殊疾病中的应用与研究也取得了理想的成果，有效地拓展了肠内营养实际应用的范围。
3 肠内营养最新护理进展
3.1 心理护理方式的应用
当前仍有大部分患者在选用肠内营养方面存有畏惧的心理，特别是鼻插管会引发人体的不适，很难被患者认可与接受，最终形成抵触的情绪。很多患者对于肠内营养实施效果也抱有怀疑的态度。在这种情况下，护理工作人员有必要对患者进行耐心地解释，使其能够正确认知肠内营养的重要作用与优势，对患者给予必要的关心与安慰。另外，应保证对喂养管与营养剂注射护理合理，尽量规避并且预防引发并发症，使患者信心得以增强[2]。
3.2 喂养管护理方面
第一，合理选择喂养管。通常来讲，喂养管主要包括了粗管与细管两种类型，在临床中对细管的使用较为常见。而粗管则同样被应用在胃液抽吸与注输大颗粒或者是粘稠肠内营养剂的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前，在临床中所选用的喂养管材质是聚亚胺脂，具有较小的刺激性而且耐腐蚀性能理想，在管内部有柔软的管芯，也使得鼻胃管柔韧度以及可塑性得以增加，插入更加容易，在护理昏迷患者中经常使用。除此之外，这种类型的鼻胃管末端，具备和专用滴管配套的接头，在实际连接和操作中十分方便。
第二，固定并检测喂养管的位置。当喂养管被置入以后，很容易受患者活动或者是胃肠蠕动等多种因素的影响而难以固定，导致喂养管的位置变化并脱出，所以必须要高度重视对规定性的检测[3]。在开始喂养之前，一定要对喂养管的位置进行确定。而被放置于胃内部的喂养管即可将内部的物体吸出，对于空肠内置管与十二指肠内置管而言，即可通过拍片的方式或者是X线透视的方式予以确定。
第三，在喂养管进行给药的过程中，应对喂养管加以冲洗，水量为20毫升。在注入一种药物以后，就要使用5毫升的水清洗，并在给药完成以后，再次使用20毫升的水进行冲洗。需要注意的是，要尽可能不借助喂养管服用片剂类的药物，如果有必要，一定要研细并溶解才能够注入。另外，药物与配方饮食不应混合，也同样不允许混合不同类型的药物。
第四，为有效避免喂养管的堵塞，在使用细管的时候，不应使用颗粒状亦或是粉末状的药物。而在喂养间断的前后，都应当使用20毫升温度适中的开水对喂养管进行冲洗。如果是选择持续滴注的方式，应每间隔四个小时使用注射器来抽吸温开水，剂量为20毫升，对喂养管进行冲洗[4]。在每天完成输注工作以后，也要使用温开水对喂养管进行冲洗。若在持续输注的情况下，营养剂相对粘稠，要选择使用胃肠泵。一旦发现喂养管堵塞的问题，需要及时找出存在的原因，将导管因素排除以后，要使用热水并且在加压的条件下对导管进行冲洗，坚决不能使用导丝疏通导管，以免将胃肠道戳穿。
3.3 营养液输注护理方面
应每天及时更换输注的导管与膳食容器，在控制输注速率方面，如果选用的是连续输注的方式，应将初始速率确定成每小时25-50毫升。并且每间隔12-24小时，要将速率加快25毫升，即每小时最大的速率是125毫升。若条件允许，则尽量使用输入泵，若条件不允许，应借助重力完成滴注。如果患者选用的是重力滴注的方式，一定要对滴速进行实时观察，并且随时进行调节[5]。在实际输注的过程中，对患者的恶心、腹胀以及腹痛等症状加以观察。一旦患者感觉不适，要立即将输注的速率降低亦或是停止。在控制营养液温度的时候，保证输入到患者体内的营养液温度与体温接近，同样可以根据患者喜好确定温度。若患者喜冷，可以将冰块放置于营养袋隔层中，若患者喜热，可以将热水瓶或者是加热器放置在与喂养管入口位置相接近的位置，但一定要避免对患者造成烫伤。
4 结论
综上所述，肠内营养对于外科患者的营养支持十分重要。作为护理工作人员，应对这一新兴技术最新进展加以了解，准确地把握护理措施，以保证护理工作质量的提高，并且为患者提供高质量的护理服务。但需要注意的是，在外科患者肠内营养护理方面，应注意护理的要点与难点，以免引发污染的问题。
参考文献：
[1]孟凡玲，童丹，付勤.肠内营养支持在儿童颅内肿瘤术后的应用与护理[J].护理实践与研究，2017（12）：88-89.
[2]谭海洋，罗良弢，严想元.肠内营养与肠外营养在腹腔镜胃肠道肿瘤患者术后早期应用的临床研究[J].临床外科杂志，2016（12）：910-912.
[3]宋壁麟.胃肠外科术后肠内营养的早期应用及护理体会[J].东方食疗与保健，2017（9）：235.
[4]郑亚东，肖虹，高英.鼻肠管肠内营养在神经外科昏迷患者营养支持中的应用[J].实用临床医药杂志，2017（3）：65-67.
[5]王润辉，苑玉存，王芳，等.早期肠内营养应用于神经外科重症患者临床观察[J].陕西医学杂志，2017（7）：919-922.
论文作者:王悦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第8期
论文发表时间:2018/5/28
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