（盐城市大丰人民医院病区药房 江苏盐城 224100）
【摘要】目的：探讨住院患者抗生素使用情况，评价合理性，为临床合理用药提供依据参考。方法：以2016年1月—2017年12月为时限，随机抽取我院453例住院患者，回顾性分析患者住院医嘱并对抗生素使用合理性进行点评。结果：患者共计使用抗生素507例次，涉及药品10类43种，使用构成比居前三位药品种类依次为头孢菌素类（29.78%）、青霉素类（20.92%）、大环内酯类（18.37%）。患者以单一用药为主（89.40%），个人平均使用药品数（1.12±0.40）种，剂型多为注射剂（83.0%），给药时间普遍≤7天，主要用于治疗（81.67%），经验用药居多（62.91%）。处方点评示，抗生素使用合理率82.12%，不合理用药中，构成比占前三位的不合理类型依次为用法用量不适宜（25.81%）、诊断与用药不符（24.73%）、药品选择不适宜（15.05%）。结论：我院住院患者抗菌药物使用情况复杂，患者用药基本合理，但仍有不足，有待加强管理，以进一步提高用药合理性。
【关键词】住院患者；抗生素；使用状况；合理用药
【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0346-02
抗生素是一类具有杀菌或抑菌活性、能在一定浓度下杀灭或抑制病原体的药物，多为细菌培养产物或化学合成，在感染性疾病防治中发挥着重要作用，临床适用范围广[1]。住院部收治疾病种类多样，抗生素使用频度高、数量大。受多种因素影响，现阶段临床使用抗菌药物存在诸多不合理问题，由此出现的药物不良反应（ADR）及细菌耐药性增强受到临床广泛关注[2]。在这一背景下，分析住院患者抗生素不合理使用情况，能够为针对性改进措施的制定及促进临床合理用药提供依据参考，对保证医疗效果及安全、保障患者利益具有积极作用[3]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年1月—2017年12月为时限，随机抽取我院453例住院患者，全部患者住院医嘱均开具抗生素，临床资料齐全。入选病例中，男229例，女224例；年龄19～86岁，平均（52.4±13.6）岁；内科住院治疗346例，外科住院治疗107例。
1.2 方法
回顾性分析患者住院医嘱，分类统计患者所用抗生素品种及构成分布，观察抗生素使用剂型、用药目的、给药时间、联合用药情况等使用信息，依据《中国药典》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书等标准[4]，对医嘱中抗菌药物所用种类的合理性进行评价，汇总评价结果进行统计分析。
1.3 统计学方法
以Excel表格进行数据统计，计数资料±标准差表示，计量资料百分数（%）表示。
2.结果
2.1 抗生素使用状况
种类分布：453例患者共计使用抗生素507例次（同一患者使用2种以上抗生素分类统计），涉及药品10类43种，具体使用种类及数量分布见表1。统计数据显示，患者抗生素使用构成比居前三位药品种类依次为头孢菌素类（29.78%）、青霉素类（20.92%）、大环内酯类（18.37%）。
表1 患者抗菌药物使用种类统计
联合情况：405例抗生素单一使用，构成比89.40%；42例2种抗生素联合使用，构成比9.27%；6例患者3种抗生素联合使用，构成比1.32%。患者共计使用抗生素507例次，个人平均使用药品数（1.12±0.40）种。
使用剂型：376例注射用药，构成比83.0%；72例口服用药，构成比15.89%；5例口服联合注射用药，构成比11.04%。
用药时间：62例用药时间≤1天，构成比13.69%；136例用药时间2～3天，构成比，30.02%；181例用药时间4～7d，构成比39.96%；51例用药时间8-14d，构成比11.26%；23例用药时间＞14天，构成比5.08%
用药目的与依据：83例预防用药，构成比18.32%；370例治疗用药，构成比81.67%。依据药敏试验结果用药168例，构成比37.09%；经验用药285，构成比62.91%。
2.2 抗生素使用合理性评价
经医嘱点评，372例患者抗生素使用合理，合理率82.12%；81例患者存在抗生素不合理使用问题，不合理率17.88%。81例患者不合理用药共计93频次，详见表2。统计数据显示，构成比占前三位的不合理用药类型依次为用法用量不适宜（25.81%）、诊断与用药不符（24.73%）、药品选择不适宜（15.05%）。
表2 不合理用药类型及构成
3.讨论
本次临床研究对我院近年住院患者抗生素使用情况进行调研，结果显示，患者所用抗生素涉及药品10类43种，不同疾病类型及严重程度的患者，抗生素使用种类、给药途径、联合情况、用药时间均有所差异，体现了抗生素临床使用的复杂性。本研究中，患者以注射剂型抗生素使用率比高，联合用药占据一定比例，考虑为住院患者病情较门诊急重，这一点在用药合理的前提下并无不妥[5]。值得注意的是，本次调研发现，我院抗生素经验用药比重较高，患者所用多为广谱抗生素，这更为临床合理用药提出了高要求，以防止广谱抗菌药物大量、不合理使用引起耐药问题。但通过医嘱点评发现，我院住院患者抗生素临床使用存在不合理问题，不合理率达17.88%，不合理表现也涉及多种类型，应引起临床高度重视。严谨、科学的监督和管理有助于减少甚至杜绝抗生素不合理使用问题，对此，建议加强临床与药学部门抗生素使用学习，设临床药物辅助用药，保证严格遵照《抗菌药物临床应用指导原则》相关文件要求开具抗生素医嘱，同时加强处方审核与点评，规范药品调剂流程，双管齐下，共同提高抗生素临床使用合理性与规范性。
【参考文献】
[1]王欣.2015—2017年咸阳市中心医院住院患者抗菌药物的使用情况分析[J].现代药物与临床,2018,33(09):2425-2429.
[2]乔彦军.某院住院患者抗菌药物的使用及其不合理的原因分析[J].抗感染药学,2018,15(06):960-962.
[3]吴燕.临床药师对住院患者抗菌药物使用强度干预前后的效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(70):188+191.
[4]李丹琪.2013-2016年我院住院患者抗菌药物使用强度分析[J].黑龙江医药,2018,31(04):762-764.
[5]罗冬梅.基层医院住院患者抗生素药物使用情况调查分析[J].家庭医药.就医选药,2018(04):340.
论文作者:武燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/11
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