【摘要】目的:观察利咽合剂治疗慢性咽炎的疗效。方法：63例病例均为2014 年10 月～2015 年10 月就诊于我院耳鼻咽喉科门诊的阴虚血瘀型慢性咽炎患者。63 例慢性咽炎患者，病程3 个月~15 年，用自拟利咽合剂进行治疗，2 周为1 疗程，1 疗程后观察疗效。结果 63 例慢性咽炎患者，治愈22 例，显效25 例好转10 例，未愈6 例，总有效率90.5％。结论：慢性咽炎之病机主要为邪热乘虚犯喉，热灼肌膜，津炼成痰，痰热久滞，津液不能正常敷布，日久不化，气血郁结，咽喉失养，而致咽炎缠绵难愈。因此以清热养阴生津、活血化痰散结为治则治疗慢性咽炎取得较好疗效。
【关键词】利咽合剂；慢性咽炎；治疗效果
【中图分类号】R276.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-120-01
慢性咽炎是临床常见病，多见于成年人。主要表现为咽部异物感、发痒、灼热、干燥、疼痛、干咳、咽部黏液等各种不适症状，常因烟酒过度、受凉、感冒、疲劳和多言加重，影响患者工作和生活。“利咽合剂”系根据中医理论结合临床实践的自拟处方。自2014年10月至2015年10月，采用自制利咽合剂治疗慢性咽炎患者63例，获得了满意的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组病例63例均为2014 年10 月～2015 年10 月就诊于我院耳鼻咽喉科门诊的阴虚血瘀型慢性咽炎患者，男25例，女38例；年龄最小13岁，最大65岁；病程3~18个月，平均8.5个月。全部病例均按国家中医药管理局1994年颁发的《中医耳鼻喉科病证诊断疗效标准》中的诊断标准确诊。疗程2 个月以上者;年龄18 ～ 65 岁;签署知情同意书，自愿接受利咽合剂及雾化、针刺治疗并按时随访者。并且排除慢性咽炎同时伴有其他上、下呼吸道疾病者; 慢性咽炎辨证不属阴虚血瘀证者;妊娠期、哺乳期或近期准备妊娠的妇女; 对利咽合剂组成药物过敏或晕针者; 合并有心脑血管、肝、肾和造血系统疾病者; 神经或精神疾病患者。
1.2方法
按照药品临床试验管理规范 ( goodclinical practice，GCP) 原则，采用多中心、随机对照研究方法进行临床试验。采用 SAS ( 9. 1) 统计软件编程直接进行病例随机分组。采用自制利咽合剂，每剂取约400mL，于早餐后1h及晚餐后1h各温服200mL。2周为1个疗程。1个疗程后观察疗效。治疗期间忌食辛辣食物，忌烟酒等，避免用嗓过度。
1.3 疗效判定标准
治愈：咽干，咽痛，咽痒感消失，咽部粘膜无充血，淋巴组织恢复正常，滤泡消失；好转：咽干，咽痛，咽痒感减轻，咽部粘膜及淋巴组织增生减轻，滤泡数目减少；无效：症状及体征均无变化。
1.4统计学方法
采用SPSS19. 0 软件对数据进行统计处理，对计数资料进行四格表的Pearson 卡方检验，对计量资料进行方差分析中的多重比较法和成组t 检验; 对分级资料进行Ｒidit 检验，P＜0. 05 为有统计学意义。
2.结果
本组63例慢性咽炎，均采用“利咽合剂”加减治疗。63例慢性咽炎患者，治愈22例，显效25例，好转10例，未愈6例，总有效率90.5％。
3.结论
目前认为慢性咽炎不仅是躯体疾病，而且许多病。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆环境的恶化，社会竞争加剧，工作压力增大，患者有增多的趋势。研究发现大多数慢性咽炎的病人明显内向，焦虑，神经质，情绪低落，过分关注躯体症状。慢性咽炎是咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，属疑难杂症“三炎一聋”范畴，该病诊断容易，但治疗极为困难，目前中西医均无特殊治疗手段。咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常伴有其他上呼吸道疾病，是人群中十分常见的一种咽部疾病。女性患者多于男性，病情常因情志因素而变化，以咽部不适，有异物感，总感到咽部有咽不下又吐不出的东西为主要症状，常伴有刺激性咳嗽，干燥、发胀、堵塞、瘙痒等，但很少有咽痛。清晨常吐出粘稠痰块易引起恶心。慢性咽炎属喉痹、咽痛、梅核气等范畴，咽为肺胃之门户，肺胃气阴不足，邪热乘虚犯喉，热灼肌膜，津炼成痰，从而引起咽部的疾患。且咽喉直接与外界相通的生理特点，使之更易反复受外邪的侵袭。痰热久滞，津液不能正常敷布，日久不化，气血郁结，咽喉失养，而致咽炎缠绵难愈。
慢性咽炎是耳鼻咽喉科的常见病,其致病因素多而确切的病因未明,目前发病率逐年增高,但现代医学治疗本病尚缺乏公认的理想方法。首先对于病因明确的慢性咽炎的治疗就是要去除病因。改善工作环境和生活环境; 积极治疗鼻炎和鼻咽部慢性炎症; 纠正消化不良，治疗全身疾病以提高抵抗力。由心理因素引起者，要保持好心态，对于咽炎不要过分焦虑，严重者给予心理治疗。“利咽合剂”系我院耳鼻咽喉科临床应用治疗咽炎近20年的有效中药经验方,由我院制剂室研制成纯中药口服液制剂,对家兔进行慢性咽炎造模数日后,大部分动物的症状、体征均与慢性咽炎相符合。结果表明:利咽合剂能明显减轻动物慢性咽炎症状体征,其咽部组织形态中炎性反应亦明显轻于非治疗组,故利咽合剂治疗慢性咽炎动物效果确切。利咽合剂对慢性咽炎治疗作用观察到明显抑制炎症引起的肿胀和肉芽组织增生,明显减轻炎症血管扩张瘀血、炎细胞浸润,利咽合剂抑制炎症引起的肉芽组织增生效果接近慢咽舒宁组和阿斯匹林组,其中大剂量的肉芽肿抑制率超过阿斯匹林组。由于这类药物成分复杂,药理作用甚广,可作用机体的若干靶器官,产生多种反应,增强机体特异性和非特异性免疫功能,可能是利咽合剂能起到防治作用的根本原因,有文献报道慢性咽患者与细胞免疫功能低下有一定关系,并提出免疫调节治疗的重要性。
慢性咽炎,在临床上比较常见,且该病易于反复,在治疗上较为困难,多年来按医学有关理论,治疗多从养阴、清热、利咽等方面入手,其中利咽合剂即是一个较为有效的治疗方法。利咽合剂是壮水降火之要药，善治热结毒壅及咽喉肿痛；有养阴生津之功效；生津润肺爽咽；长于疏散肺经风热。服用一定的疗效具有清热养阴生津、活血化痰散结之功，故能起到较好的治疗效果。利咽合剂具有清热解毒功效,通过降低炎症部位毛细血管通透性,减少炎性渗出,抑制炎细胞浸润,从而减少组织增生,缓解局部瘀血状态。同时它还具有理气化痰作用,能够改善血液流变性,加强血液流动,改善微循环状态,从而改善血液的浓、黏、凝、聚状态,抑制淋巴渗出及黏膜下层结缔组织增生。再加上它具有免疫调节作用,药理学研究表明,清热解毒类中药对各种病毒有较强的抑制作用,而且抗病毒的范围广,甚至有些清热解毒药能诱生干扰素,阻碍病毒复制过程。
利咽合剂水煎服联合其水煎液雾化吸入对慢性咽炎阴虚血瘀证的显著治疗作用，且未见任何不良反应，表明利咽合剂水煎服联合其水煎液雾化吸入治疗慢性咽炎阴虚血瘀证安全有效，值得进一步临床推广。
参考文献
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论文作者:林树丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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