【关键词】子宫内膜异位症合并内膜增生不孕；地屈孕酮；孕三烯酮
子宫内膜异位症合并内膜增生不孕是妇科临床上比较多见的一种疾病，各种年龄段皆有发生，此病复发率较高。当前临床治疗此病的有效方法即是进行手术治疗，但患者在进行手术后其病灶不能被全部清除，所以病人在术后需要应用药物来维持治疗[1-2]。本研究随机选取50例子宫内膜异位症合并内膜增生不孕患者做为研究对象，对其中观察组患者在术后应用地屈孕酮进行治疗，并取得理想的临床疗效，具体内容阐述如下。
1临床资料与方法
1.1一般资料
实验对象选取时间为2018年9月至2019年9月，样本是来本院治疗的92例子宫内膜异位症合并内膜增生不孕患者，随机编号平均分成对照组与观察组，每组46例。其中观察组患者年龄区间在36-55岁，平均年龄（40.5±2.6）岁，对照组患者年龄区间在37-66岁，平均年龄（41.5±2.4）岁。所有实验对象均签属知情同意书且自愿参与本次实验。对比两组患者的一般资料，差异不明显（P>0.05），无统计学意义。
本研究经本院学术伦理委员会批准通过。
1.2药物治疗方法
两组患者均采用手术进行治疗，术后对患者应用不同药物。两组患者的疗程均为3-6个月。对照组方法：对患者采用孕三烯酮（批准文号： 国药准字H19980020 ，生产厂家：北京紫竹药业有限公司）进行治疗，患者在手术后第一次来月经的第一天服用孕三烯酮，每次2.5mg,七天服用2次。观察组方法：对患者采用地屈孕酮（批准文号为H20170221；生产企业是AbbottBiologicalsB.V.荷兰，规格10mg/片）进行治疗，在患者术后从月经周期的第5至25天，每日2次，每次口服地屈孕酮1片。
1.3指标观察与判定标准
采用视觉模拟评分法VAS对比两组患者在治疗前后的痛经与盆腔痛评分及两组患者的不良反应发生率。VAS评分标准，0分，表示没有疼痛；1分，表示疼痛轻微，2分，表示中度疼痛；3分：表示重度疼痛。不良反应发生率分乳房胀痛与转氨酶升高、异常阴道出血与复发率。
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1.4统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者在治疗前后的痛经与盆腔痛评分
对照组患者在治疗前的痛经评分为（1.38±1.08）分，治疗后评分为（0.12±0.26）分，观察组患者在治疗前的痛经评分为（1.54±1.14）分，治疗后评分为（0.07±0.93）分，组间对比，治疗前p>0.05，无统计学意义,治疗后对比P<0.05，有统计学意义；对比患者的盆腔痛，治疗前对照组评分为（0.70±1.00）分，治疗后评分为（0.24±0.27）分，观察组患者在治疗前的盆腔痛评分为（0.72±0.93）分，治疗后评分为（0.14±0.25）分，组间对比，治疗前（p>0.05），无统计学意义,治疗后对比（P<0.05），有统计学意义。
2.2对比两组患者的不良反应发生率
对照组46例患者中，有10例患者发生转氨酶升高，5例患者发生异常阴道出血，3例患者病情复发；观察组患者有1例患者发生乳房胀痛，7例患者发生异常阴道出血，2例患者发生病情反复，组间对比差异不明显（P>0.05），无统计学意义。
3讨论
子宫内膜异位症合并内膜增生不孕的主要临床症状为盆腔疼痛与痛经，严重影响了患者的日常工作与生活。当前临床多采用手术治疗，但因手术治疗存在一定的局限性，有时不能彻底清除病灶，导致患者病情发生反复，为了巩固治疗效果，患者需要服用药物维持治疗[3]。本研究对两组样本应用孕三烯酮与地屈孕酮进行后续的治疗，孕三烯酮为中等强度孕激素，具有较强的抗孕激素和抗雌激素活性，能抑制孕激素分泌，也具有黄体酮对子宫内膜的作用，使子宫内膜及异位病灶细胞失活、退化，从而导致异位病灶萎缩，但对改善盆腔痛与痛经的疗效不是十分理想[4]。地屈孕酮是一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险，能萎缩异位内膜，对正常内膜不受影响，可有效改善患者的痛经与盆腔痛症状，对患者的正常排卵无影响，此药价格低，患者容易接受，是治疗子宫内膜异位症合并内膜增生不孕患者在术后应用的首选药物[5]。
综上所述，针对子宫内膜异位症合并内膜增生不孕患者术后应用地屈孕酮治疗，可有效改善患者的痛经与盆腔痛症状，疗效明显，值得推广。
参考文献
[1]孙丽.促性腺激素释放激素激动剂联合地屈孕酮对深部浸润型子宫内膜异位症患者的临床疗效[J].中国临床药学杂志,2019,28(05):337-341.
[2]刘中静.地屈孕酮联合来曲唑治疗子宫内膜异位症的效果分析[J].内蒙古医学杂志, 2019, 51(8):914-916.
[3]丁仁波,丁书贵,吕会娟.Ⅲ~Ⅳ期子宫内膜异位症伴不孕症术后达菲林与中药辅助治疗的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志, 2018,19(03):267-268.
[4]白建丽.子宫内膜异位症不孕症患者术后自然妊娠失败的危险因素分析[J].中外女性健康研究,2019(16):19-20+38.
[5]李丹萍,吴英杰.子宫内膜异位症药物治疗的研究进展[J].广东化,2020,47(06):145-146.
论文作者:王秀梅
论文发表刊物:《医师在线》2020年8期
论文发表时间:2020/5/6