一、临床中的观察与护理
（一）用药前
在用药之前，医生需要告诉患者以下几点：
1.告知患者目前的诊断结果以及给患者列出治疗方案，同时遵循抗结核治疗的原则，做到早期、联合、规律、适量以及保证全程用药，使患者了解以及明白抗结核治疗的重要性，更加自觉的去配合医生治疗，时刻保持良好的服药习惯；
2.告知患者全程用药的重要性，使患者明白在治疗早期虽然结核的敏感菌被杀除了，但是还有一些不敏感菌由于处在半休眠或者静止的状态，代谢比较低落，没有被根除，会在相关条件的刺激下能重新繁殖起来，所以需要全程保持良好的用药习惯。保证全程用药才是治疗成功的关键。
3.告知患者抗结核治疗疗程一般在6-8个月以上，个别患者还会需要更长的时间。个别患者在治疗疗程中会出现药物的不良反应，一般发生在治疗初期阶段的2个月左右，比如产生过敏反应，出现皮疹和发热现象，严重的还会产生急性肾功能衰竭以及剥落性皮炎等不良反应。联合服药也会容易发生肝功能的损伤，视力障碍，胃肠道损伤以及不可逆转性的听力神经损伤等，所以在服药以前或者服药过程中都需要对肝功能、听力进行定期的检查，只要发现异常情况，就应立刻停止用药，同时告知医生，并修正治疗方案。
4告知患者始终保持良好的心态，积极面对肺结核病，认识到结核病是可以治愈的，千万不能掉以轻心，也不能有过度紧张的心态，可以把它当作一种治疗时间长的慢性疾病来看待。使患者正确的认识抗结核治疗，遵循制定的治疗方案，积极地配合，保证规则用药，全程治疗。
（二）用药过程中
在用药过程中，医生需要告诉患者以下几点：
1.在抗结核治疗时，患者必须要做到按时吃药。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆需要清晨空腹服药，服药后2个小时以上就可以吃一些早餐，同时早餐避免吃高蛋白的食物，防止对药物的疗效产生影响。
2.在患者治疗过程中或者治疗快要结束的时候，都需要告知患者不能因为自身临床症状减轻或者消失就随便减少药量甚至停止服药，因为不规律的全程用药极易诱发产生继发性耐药，严重影响治疗效果并加大治疗难度。
3.告知患者做好随访以及定期检查是抗结核治疗过程中必不可少的环节。在治疗期间，随访以及监测的内容主要为听力功能监测和肝功能监测。治疗期间需要在前三个月每个月检测一次，如果监测结果基本稳定，则后续时间可以每三个月进行一次检测，同时还需要时刻关注病人在用药过程中的其它不良反应以及临床表现，询问和观察有没有发生过敏反应，听力不良，周围神经炎以及胃肠道的刺激等情况出现。一旦发现患者的肝功能受到损伤后，一定要立刻停药，调整用药方案。
（三）全程化疗结束后
在全程化疗结束以后，医生需要告知患者停药要听从专科医生的指导。同时，停止用药以后务必对肝脏功能进行一次监测，并时刻注意自己停止用药的状态。如果是肺结核的痰菌由阳性转变成阴性的患者，需要在停止用药后的三个月之内进行定期随访，在随访期间如果发现病情发生变化，则需要及时就医，可以大程度的缩减随访以及监测的时间。
二、健康教育及心理护理
在患者服药期间多给患者讲解一些关于肺结核用药的常规知识和需要注意的事项，使患者了解肺结核治疗需要遵循的原则，早期、联合、适量、规律，以及坚持全程使用抗结核药是使肺结核病得到有效控制的关键。一个系统的用药知识指导可以有效促进肺结核患者的治疗效果，而患者主要需要了解的就是药物知识以及相关的注意事项和可能会造成的不良反应等等。
同时丰富的营养以及充足的休息，也可以使病情得到有效的恢复。告知患者积极的配合治疗，做到按时吃药，并定期进行复查，达到治愈结核的效果。如果患者服药期间出现了一些不良反应，这种不良反应很有可能造成患者的恐慌、悲观、焦虑、紧张以及愤怒等不良情绪，因此医护人员以及患者家属要告诉患者这是由于药物引起的不良反应，不是病情又加重的表现，而且要鼓励并引导患者正确的对待疾病，一个乐观豁达的心态可以增加战胜疾病的信心。
总结：由于抗结核药物很多都具有不同反应及程度的副作用，因此需要针对药物对患者产生的不良效果进行及时的调整，在患者服药期间，家属及患者本身都要时刻进行密切的观察，一旦发现任何不良反应都需要立刻反映给医生进行及时的处理，同时消除患者对于不良症状的恐惧，并努力让患者明白坚持服药对于患者的病情控制是多么的重要。同时医护人员对患者用药可以进行针对性的护理干预，会明显提高患者用药的依赖性以及对药物不良反应的耐受性。
论文作者:杨晴
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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