摘要：目的：整理我院老年急性非结石性胆囊炎患者的临床资料，探讨老年急性非结石性胆囊炎的临床方法以及治疗效果。方法：选取我院2010 年1 月至2015 年1 月收治的57 例老年急性非结石性胆囊炎患者，按照患者发病时间进行手术方法的选择，并对患者术后并发症进行预防和治疗。结果：按照患者的发病时间将患者分为单纯胆囊切除术的患者为25 例，接受开腹手术治疗患者10 例，胆囊造瘘术22 例。
所选57 例患者中，均出现不同程度的胆囊病变，患者从发病时间到手术治疗之间间隔＜48 小时的患者病变主要为胆囊化脓或水肿，发病时间到手术治疗之间间隔＞48 小时，病变主要为胆囊坏疽。不同时间所出现的胆囊病变程度不同，具有统计学意义（P＜0.05）。在手术效果方面，发病时间与手术治疗时间间隔＜48 小时的患者为28 例，全部康复出院，治疗痊愈率为100%，发病时间与手术时间间隔＞48 小时的患者为29例，手术治疗痊愈患者为26 例，3 例再次手术治疗，治疗痊愈率为89.65%，不同时间手术患者的治愈率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
发病时间与手术时间间隔＜48 小时的患者术后并发症发病2 例，发病率为7.14%，发病时间与手术时间间隔＞48 小时的患者术后并发症发病5 例，发病率为17.24%。不同时间治疗患者的术后并发症发病率差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过手术方法治疗老年急性非结石性胆囊炎，治疗效果显著，而尽早的就诊以及手术时间能够明显的提升患者的手术治疗结果与预后，可见，对老年急性非结石性胆囊炎患者及早发现及早治疗，具有非常高的临床意义。
关键词：老年急性非结石性胆囊炎；手术治疗；发病时间；手术时间
Surgical treatment of elderly acute non calculous cholecystitisli Guang-pingGuangyuan, sichuan province in guangyuan city, sichuan province, the state stone township health centers, 628000Abstract: objective: to sort out our elderly acute calculous cholecystitis patients clinical data, and to explore the clinical methods of elderly acute noncalculous cholecystitis and therapeutic effect. Selection methods: our hospital between January 2010 and January 2015, 57 cases of elderly patients withacute non calculous cholecystitis, according to the time for the selection of surgical method, the patient is sick, and for the prevention and treatment ofpatients with postoperative complications. Results: the onset time according to the patients divided the patients into simple cholecystectomy patients for 25cases, 10 patients with open operation therapy, 22 cases of gallbladder colostomy. In 57 patients were selected, all appeared different degree of cystic lesions,patients from the onset to surgery between < 48 hours in patients with lesions mainly for gallbladder suppuration or edema, interval between onset time tosurgical treatment > 48 hours, pathological changes mainly for gallbladder necrosis. At different times of the gallbladder, the lesion severity is different withstatistical significance (P < 0.05). In terms of operation effect, the onset time and operative time interval < for 28 patients with 48 hours, all therehabilitation hospital discharge, the cured rate was 100%, the onset time and operation time interval > 48 hours for the 29 cases of patients, of 26 patientswith surgical treatment cured, 3 cases of reoperation treatment, treatment of the healing rate was 89.65%, operation cure rate in patients with different timedifference to be markedly, with statistical significance (P < 0.05). Onset time and operation time interval < 48 hours of patients in 2 cases, associated withthe onset of the postoperative complications incidence was 7.14%, the onset time and operation time interval > 48 hours of patients in 5 cases, associatedwith the onset of the postoperative complications incidence of 17.24%. Different time for the treatment of patients with postoperative complicationsincidence of significant difference statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the surgical treatment of elderly acute calculous cholecystitis, treatmenteffect is remarkable, and the doctor as soon as possible as well as the operation time can obviously improve the patient's surgical treatment results andprognosis, visible, of elderly acute calculous cholecystitis patients early found early treatment, has very high clinical significance.Keywords: elderly acute calculous cholecystitis; Surgical treatment; The onset time; The operation time
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0019-02
急性非结石性胆囊炎是一种胆囊急性炎性反应病变，这种病变主要发生在患者的胆囊出现明显炎症反应却无结石存在时［1］。患有急性非结石性胆囊炎患者中，老年男性患者居多，整体上该症较为少见。但由于急性非结石性胆囊炎的发病机制复杂，病情危急、发展迅速，致死率高，临床对该症非常重视。而老年急性非结石性胆囊炎患者，则由于其年龄大、身体机能较差等原因，给治疗带来一定的困难［2］。临床上对急性非结石性胆囊炎的主要治疗方法是手术治疗，手术治疗方法分为单纯胆囊切除术、开腹手术、腹腔镜胆囊切除术、胆囊造瘘术等。本文通过对所选57 例患者的临床治疗资料进行对比分析，总结发病时间与手术时间间隔对患者手术治疗效果的影响，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010 年1 月至2015 年1 月收治的57 例老年急性非结石性胆囊炎患者。男性患者57 例，女30 例。年龄50～79 岁，平均年龄（68.35±8.69）岁。所有患者均在我院通过影像学以及实验室检查确诊为老年急性非结石性胆囊炎，通过影像学检查发现胆囊体积增大患者18 例，胆囊壁增厚患者12 例，胆囊周围积液患者27 例。
患者中合并高血压18 例，糖尿病16 例，冠心病12 例，慢性阻塞性肺病11 例，患有上述合并症两种以上患者10 例。其中发病时间与手术时间间隔＜48 小时的患者例数为28 例，发病时间与手术时间间隔＞48 小时的患者例数为29 例。本次实验前患者均签署了相关同意书，本次实验符合相关医学伦理学规定。
1.2 方法对所选57 例患者通过手术方法治疗，其中按照患者发病时间进行手术方法的选择，患者发病时间与就诊时间间隔＜48 小时，则通过单纯的胆囊切除术、开腹手术治疗，如患者发病时间与就诊时间间隔＞48 小时，则通过胆囊造瘘术治疗。在患者手术结束后对患者进行术后并发症的预防与治疗。
1.3 观察指标观察患者的发病时间与手术时间之间的间隔并将患者分为＞48小时与＜48 小时，患者在手术过后观察患者的临床治疗效果以及患者出现术后并发症的发病情况。
1.4 统计学分析采用SPSS19.0 的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果按照患者的发病时间将患者分为单纯胆囊切除术的患者为25例，接受开腹手术治疗患者10 例，胆囊造瘘术22 例。所选57 例患者中，均出现不同程度的胆囊病变，患者从发病时间到手术治疗之间间隔＜48 小时的患者病变主要为胆囊化脓或水肿，发病时间到手术治疗之间间隔＞48 小时，病变主要为胆囊坏疽。不同时间所出现的胆囊病变程度不同，具有统计学意义（P＜0.05）。在手术效果方面，发病时间与手术治疗时间间隔＜48 小时的患者为28 例，全部康复出院，治疗痊愈率为100%，发病时间与手术时间间隔＞48 小时的患者为29 例，手术治疗痊愈患者为26 例，3 例再次手术治疗，治疗痊愈率为89.65%，不同时间手术患者的治愈率差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。发病时间与手术时间间隔＜48 小时的患者术后并发症发病2 例，发病率为7.14%，发病时间与手术时间间隔＞48 小时的患者术后并发症发病5 例，发病率为17.24%。不同时间治疗患者的术后并发症发病率差异明显具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3 讨论老年急性非结石性胆囊炎的发病原因非常多，无明确的发病机制，其主要的临床治疗方法为手术治疗。随着临床对急性非结石性胆囊炎的深入研究，临床发现老年急性非结石性胆囊炎的治疗效果与患者发病时间与就诊时间相关［3］。即手术时机对老年急性非结石性胆囊炎的治疗效果有着非常大的影响。通过对本文所选57 例患者的临床资料进行分析可以看出，发病时间与手术治疗时间间隔＜48小时的患者为28 例，全部康复出院，治疗痊愈率为100%，发病时间与手术时间间隔＞48 小时的患者为29 例，手术治疗痊愈患者为26 例，3 例再次手术治疗，治疗痊愈率为89.65%。而不同时间就诊的患者所选择的手术类型也不同，对患者的预后产生一定的影响。
发病时间与手术时间间隔＜48 小时的患者术后并发症发病2 例，发病率为7.14%，发病时间与手术时间间隔＞48 小时的患者术后并发症发病5 例，发病率为17.24%。上述两种指标均显示，患者在发病后48 小时内就诊并手术的患者的治疗效果与预后都明显的优于发病后48 小时内未得到治疗的患者的治疗效果以及预后。可见良好的把握老年急性非结石性胆囊炎患者的手术时机，能够明显的提升患者的治疗效果以及术后预后，值得临床推广应用。
参考文献：[1] 黄新利.老年急性非结石性胆囊炎的手术治疗体会［J］.吉林医学,2014,35（15）:3303-3304.[2] 沈红才.手术治疗老年急性非结石性胆囊炎的效果分析［J］.临床合理用药杂志,2014,07（29）:93.[3] 王健.老年急性非结石性胆囊炎手术治疗效果研究［J］.临床合理用药杂志,2013,06（33）:128-129.
论文作者:李广平
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
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