(嘉兴市康慈医院 浙江 桐乡 314500)
【摘要】 目的：观察康复新液外敷联合超短波治疗对老年长期卧床患者压疮的疗效。方法：将56例老年长期卧床合并压疮的患者随机分为两组，观察组26例，对照组30例，2组均予常规清创换药和营养支持，观察组加用康复新液外敷联合超短波治疗。评估两组治疗前后平均压疮愈合时间，压疮面积和压疮愈合效果的差异。结果：治疗4周后，2组压疮面积均较治疗前明显缩小，且观察组小于对照组（P＜0.05﹚，观察组压疮愈合的有效率明显高于对照组（P＜0.05﹚，在显效患者中，观察组的平均愈合时间明显少于对照组（P＜0.01﹚。结论：康复新液外用联合超短波治疗能加快老年患者长期卧床产生的压疮的愈合速度，疗效较好。
【关键词】 压疮；超短波；康复新液；长期卧床
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0107-02
压疮,又称压力性溃疡，是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，是长期卧床及危重患者最常见的并发症之一，严重影响患者生活质量，可能继发感染、脓毒症、败血症等疾病导致全身衰竭而死亡[1]。老年痴呆或老年慢性疾病患者，由于自身疾病和居家养老照顾不周等原因，一旦长期卧床，极易发生压疮。很多患者来老年科住院时已经存在Ⅱ度以上的压疮，我们采用康复新液外敷联合超短波治疗的方法对这些院外带入的压疮进行干预，取得了比较好的疗效，报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6月至2015年6月在我院老年疾病科住院并符和条件的压疮患者56例，其中男31例，女25例；年龄62至85岁，平均年龄(71±4.7)岁；压疮主要分布在肩胛、髋部、足外踝、骶尾部等处，压疮面积2cm×3 cm至8cm×10cm。压疮诊断及分级标准采用美国压疮协会压疮分级法[2]，其中Ⅱ度压疮11例，Ⅲ度压疮33例，Ⅳ度压疮12例。将患者随机分为观察组和对照组，观察者组26例，对照组30例。两组患者年龄、性别、压疮分期、压疮面积等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性，见表1。
1.2方法 2组患者均给予饮食控制、压疮常规清创处理及护理、常规药物治疗。清创护理方法：用无菌镊子和剪刀彻底清除疮面的坏死组织，以双氧水消毒，再以碘伏和生理盐水冲洗清洁疮面，用洁敷保温辅料覆盖，干敷料包扎，每日1次。治疗组清创护理后取与创面大小相当的无菌纱布敷于创面，再用无菌注射器抽取康复新液均匀喷洒于纱布上，使之浸润后，用洁敷保温辅料覆盖，干敷料包扎，每天换药1次。在换药间隙采用LTD-CD31型超短波治疗仪治疗。超短波治疗剂量及方法：两块电极于患者压疮上下或左右平面并置，治疗强度为微热量，电极与皮肤间隙为lcm，置棉质衬垫，20min，每日1次。2周为1疗程，治疗2疗程。
1.3 观察指标 （1）创面面积：使用数码照相机对创面进行垂直拍照(距离30cm)，将图像通过ImageJ软件结合拍照时放置的标尺计算出压疮的面积[3]。(2)疗效判定标准：无效：创面渗出物未减少，创面虽较前新鲜，但缩小面积<25％，且肉芽组织生长很少；有效：渗出液减少，25％<创面缩小<75％ ，肉芽组织较新鲜，临床症状有部分改善；显效：创面缩小≥75％，无分泌物，肉芽组织生长良好；治愈：创面愈合，结痂并脱落。（3）创面愈合时间：指从用药开始至治疗显效所需要的时间(d)。
1.4统计学处理 所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验；计量资料用x-±s表示，t检验，方差分析。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗4周后，观察组压疮愈合的总有效率明显高于对照组(P<0．O5)；2组压疮面积均较治疗前明显减小，且观察组更小于对照组（P<0．05)，见表2.
3.讨论
老年人由于新陈代谢率低，产热量少，营养不良及免疫功能衰退等原因，易致皮肤感染。一旦失去运动能力，长期卧床，本就易损的皮肤受到压力、剪切力和摩擦力的影响，极容易发生压疮，且发生后愈合缓慢[4]。早在上个世纪六十年代，英国生理学家Winter博士就提出“湿性愈合环境理论”，即清洁没有结痂的湿润伤口更有利于上皮生长。随后Rovee的实验进一步证实了湿润伤口上皮移行速度更快，能加速伤口愈合。文献报道，脉冲射频能量治疗，有利于缩小压疮创面面积，但不能完全治愈创面[5]。基于以上两点，本研究尝试使用超短波和一种促进组织生长的药液外敷联合治疗压疮，疗效优于传统的压疮清创护理。
超短波治疗能改善局部的血液循环、增强毛细血管的通透性、促进炎症介质、病理产物、细菌毒素的清除以及水肿的消散；能增强网状内皮系统的功能，促进病灶处白细胞和抗体增多，吞噬能力加强，炎症渗出减少，病灶的PH值向碱性转化，缓解酸中毒；同时高频电场不利于细菌的生长，可以间接抑菌[6]。康复新液主要为美洲大蠊干燥虫体提取物，内含有多种生物活性物质，能促进肉芽生长、修复溃疡创面，并能增强机体免疫功能，可疏通血脉，改善创面血液循环，促使血管增生、肉芽生长和病损组织修复，常常用于治疗各种慢性溃疡。二者形成合力，从而加速了压疮创面的愈合。
本研究中采用的康复新液和超短波治疗为临床常见的低成本干预措施，在促进创面愈合，加速愈合时间和总体有效率方面均优于对照组，适宜在基层卫生医疗机构使用推广。压疮的产生因素已经明确，在实践中预防的重要性远大于治疗，研究中的入组病例均来自院外带入，因此，在农村和基础社区的健康教育和基本医疗服务普及对于减少压疮发生率具有重要意义。
【参考文献】
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[6]施加加，程会兰，陈大勇等.超短波联合紫外线治疗压疮的疗效中国康复.2013年lO月第28卷第5期：384.
论文作者:冯建邦
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/3
标签：创面论文; 超短波论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 肉芽论文; 面积论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;