（中卫大河医院 宁夏 中卫 755000）
【摘要】 目的：本次主要对颜面部浅表肿物切除术后的创面修复进行分析。方法：在我院2012年2月-2015年2月收治的120例颜面部外伤与浅表肿物术后患者中，有40例为浅表肿物（囊肿与色素痣）切除患者，对所有患者的临床资料进行回顾性的分析，其中颜面部浅表囊肿患者22例，颜面部色痣患者18例，所选患者中，对颜面部浅表囊肿与颜面部色痣患者均行手术切除，切除后所有患者均通过应用0～0/5丝线进行缝合。对40例患者创面修复的满意情况进行分析。结果：40例患者中，对颜面部浅表肿物切除后的创面修复较满意的有36例，主要为颜面部浅表囊肿20例，颜面部色痣16例，原因为修复后患者的恢复情况较好，且疤痕小，而感到一般满意的患者有4例，主要为颜面部浅表囊肿2例，颜面部色痣2例，原因为患者自我感觉修复的时间过长，局部仍有明显手术切痕，未达到令人满意的效果。结论：对患者颜面部浅表的肿物进行切除后，通过用细丝线全层来缝合具有恢复较好，患者创面的疤痕小等特点，值得在基层医院患者颜面部浅表肿物切除后的修复中进行应用。
【关键词】颜面部浅表肿物；创面修复；效果
【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0236-02
颜面部为人体形象的明显部位，是最醒目与突出的部位。由于人们的生活水平不断在提高，因此审美观也相应得到了提高，颜面部整形的现象越来越多，因而，涉及此方面的研究也越来越多。在临床实际工作中，颜面部病灶的患者并不少见，而对病灶切除后的修复方式也多种，因此，为满足患者的修复需求，选取最佳修复方式是当下研究的重要课题[1]。颜面部浅表肿物切除手术在外科门诊中比较常见，若处理不好，则会影响患者的颜面部美观，当下的人们已不再单纯满足于简单的肿物切除，其对医生的技术要求也越来越高，为尽可能满足患者的需求，本次主要对本院40例颜面部浅表肿物患者进行手术切除，手术切除病灶后创面采用细丝线全层缝合的方式进行创面的修复，并探讨患者修复的效果，现将全部内容总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次主要以2012年2月-2015年2月收治的40例颜面部浅表肿物切除术后的患者为例，在所有患者中有11例为男性，有29例为女性，男性患者中年龄最小的为20岁，最大的为75岁，平均年龄为（40.98±4.24）岁；女性患者中年龄最小的为21岁，最大的为74岁，平均年龄为（36.54±4.21）岁，所选患者中均无手术禁忌症，其中22例患者为颜面部浅表囊肿，18例患者为面部色素痣。
1.2 方法
1.2.1面部皮脂腺囊肿与色痣患者：在患者局部未出现感染或者感染已治愈1个月～2个月后待炎症消退后再进行手术切除，防止术中组织分离时出血过多、损伤重以及术后切口发生感染、出现瘢痕等情况,术后按时换药，清洁创面。
1.2.2颜面部浅表肿物手术切除理应依照美容外科切除的原则，皮下肿物较小者顺颜面部的皮纹将皮肤切开，如皮下肿物较大（直径在1cm以上者）应行菱形切口来减少皮肤的张力和瘢痕的形成，切除肿物后尽量争取将伤口全层缝合；色素痣的切开沿皮纹方向与痣的周缘成凌形切开。对于颜面部软组织的伤口，在伤口未出现感染和其附近的浸润性硬结不明显、坏死组织和异物彻底切除等情况下，均可缝合，对于切口的缝合必须要细致，且创缘需对合整齐，为保证缝合的效果，要使最终缝合的部位平整，用细皮针和细线进行缝合，通常使用的缝合丝线为:0号、3-0号以及5-0号；以及缝合细三角针3×12mm～5×14mm、3/8-5×12～1/2-5×14等不同型号的皮针。两针的间距为3mm～4mm，且针孔需距离创缘2mm～3mm，在切口部仔细进行缝合，对于一些浅表肿物切除以及色素痣切开后伤口较深的情况需分层进行缝合，尽量使表情肌能够对合好，在此基础上，皮肤在缝合时便无张力。
1.2.3创面修复后通常不使用抗生素，缝合后三天换药并对创口的情况进行仔细观察，隔日换药一次，6～9天即可拆线。
2.结果
术后半年进行随访后发现，40例患者中，对颜面部浅表肿物切除后的创面修复较满意的有36例，其中颜面部浅表囊肿20例，颜面部色痣16例，修复后患者的恢复情况较好，且疤痕小；而感到一般满意的有4例，其中颜面部浅表囊肿2例，颜面部色痣2例，患者自我感觉修复的时间过长，局部仍有明显手术切痕，未达到令人满意的效果。
术后两年进行随访后得出，40例患者中，38例患者创口修复的颜色和正常肤色相似，形态比较好，1例皮下囊肿较大年龄的男性，1例74岁女性色素痣感染后在切口处有术后痕迹，色泽比正常肤色略浅。大多数患者感到满意，认为术后疼痛少，恢复快，对术后颜面部的整体效果满意，经济费用不高，具体情况详见表:
3.讨论
色素痣是人体常见体表肿物中的一种良性肿物，主要可分为混合痣、交界痣和皮内痣三种。皮内痣极少出现恶变，而混合痣与交界痣偶尔出现恶变，切除治疗后基本上不会出现复发现象。此外，在颜面部浅表肿物中，浅表囊肿与浅表脓肿亦是其中两种。在颜面部浅表肿物切除后，通常在外科缝合中会采用粗线粗针，边距与针距均较宽，且缝合的技术比较粗糙，无法满足患者较好修复的需求，外加大针粗线在缝合时常会涉及到较多的皮下组织与皮肤，导致颜面部组织受伤后出现水肿，缝合处极易出现缝线压迹，最终会导致缝线的瘢痕比外伤的瘢痕更明显的现象，对外观产生严重的影响[2]。我们应用细针（细三角针3×12mm—5×14mm、3/8-5×12—1/2-5×14；根据切口大小选择针的大小）细线（0号、3-0号以及5-0号丝线，根据切口张力大小选择丝线的型号）作皮肤全层缝合。通过本次研究得出，本次颜面部浅表肿物切除后的远期修复效果较好，患者满意度由修复半年后的90%到两年后的95%。
【参考文献】
[1]宋可新,王友彬,黄渭清等.鼻部浅表肿物切除后的创面修复[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2014,9(1):55-56.
[2]刘曼华,许斐,刘毅等.超声脉冲CO2激光治疗鼻部浅表良性皮肤肿瘤的技巧[J].中国美容医学,2012,21(15):2012.
论文作者:杨正福
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/7
标签：颜面论文; 患者论文; 浅表论文; 创面论文; 肿物论文; 囊肿论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;