【摘要】目的：探讨维持性血透患者临床应用营养护理对其生活质量的影响效果。方法：择取2018年1月至2019年1月期间在我院接受维持性血透的66例患者，所有患者的透析时间均超过三个月，采用随机数字表法将患者划分为平行组和营养组，每组各33例。平行组患者接受常规护理，营养组患者接受营养护理，护理半年后，对比两组患者的生活质量（心理健康、情感职能、生理职能、社会贵州省铜仁市人民医院，贵州 铜仁 554300功能、生理功能、健康状态、精力、躯体疼痛）。结果：护理半年后，营养组患者的生活质量各项评分（心理健康、情感职能、生理职能、社会功能、生理功能、健康状态、精力、躯体疼痛）均优于平行组患者的生活质量各项评分，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05。结论：针对维持性血透患者临床给予营养护理，相较于常规护理能够有效提升患者的生活质量，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【关键词】营养护理；维持性血液透析；生活质量；影响效果；临床研究
血液透析会加快机体中营养的流失、代谢，且血透患者会由于透析不充分等因素出现营养不足、食欲减退等情况，所以维持性血透患者的并发症中常见的一种便是营养不良[1]。有研究表明，约有超过30%的血透患者会出现营养不良的情况，对其生活质量产生了严重的负面影响，因此要在临床给予血透患者营养护理，也是改善患者生活质量的关键方法之一[2]。本研究择取2018年1月至2019年1月期间在我院接受维持性血透的66例患者，探讨维持性血透患者临床应用营养护理对其生活质量的影响效果，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2018年1月至2019年1月期间在我院接受维持性血透的66例患者，所有患者的透析时间均超过三个月，采用随机数字表法将患者划分为平行组和营养组，每组各33例。平行组患者中，男性19例、女性14例，年龄最小51岁、最大74岁，平均（61.9±3.4）岁，营养组患者中，男性18例、女性15例，年龄最小50岁、最大74岁，平均（62.0±3.1）岁。所有患者均对本研究知情同意，比较两组患者的基础资料，年龄、性别并无明显差异，应基于此推进实验比较，P值大于0.05。
1.2方法
透析方法：血流量每分钟220ml，透析液每分钟500ml，面积不低于1.2m2，动静脉内瘘通路，抗凝使用低分子肝素，每周透析三次，每次4小时。
平行组患者接受常规护理，为患者讲解血透相关知识及注意事项等。营养组患者接受营养护理：①健康宣教，对单纯透析护理进行优化改良，结合多种护理形式，利用宣传册发放、电话随访、集体讲座、幻灯片播放等形式为患者讲解血透、营养供给等相关知识。②营养膳食，患者在常规护理中仅仅是通过护理人员的口头传达来获取营养的相关知识，并不能真正了解。营养护理中，护理人员对患者进行个性化营养指导，根据患者的个人喜好和自身情况对其饮食结构给予针对性改善。③营养计算，制定等值交换计算法则，衡量标准选择常见的食物如馒头、米饭等，先将其他食物换算为自制的衡量标准，再转换为标准的营养计算。患者每千克体重应每日摄入1.2至1.4克蛋白质、138.07至146.44千焦热量。④个性化干预，根据患者的病程、透析时间、年龄、其他疾病情况对其饮食结构进行综合调配，同时让患者充分意识到预后的基础是营养充足，强化患者自身的合理膳食能力。
1.3临床观察指标
护理半年后，对比两组患者的生活质量。生活质量采用SF-36量表进行评估，共8个条目，分别为心理健康、情感职能、生理职能、社会功能、生理功能、健康状态、精力、躯体疼痛，每个条目分数为0至100分，分数越高则患者的生活质量越高。
1.4统计学方法
观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS19.0软件进行统计学进行测评，用“均数±标准差”的形式表示生活质量评分（心理健康、情感职能、生理职能、社会功能、生理功能、健康状态、精力、躯体疼痛），检验值为t。当P值小于0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。
2结果
护理半年后，营养组患者的生活质量各项评分均优于平行组患者的生活质量各项评分，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P值小于0.05，详见表1。
3讨论
维持性血透患者中有大部分患者都存在营养不良的情况，这也是导致血透患者死亡的原因之一。现阶段，我国约有20至50%的血透患者出现营养不良，而发达国家中约有20至75%的血透患者出现营养不良[3]。血透患者营养不良的原因比较多，如透析不充分、热量摄入不足、感染等，也有文献表明肽类、氨基酸在血透过程中丢失也可能导致营养不良[4]。营养护理通过多种形式的宣教让患者充分意识到营养摄入的重要性，并了解到营养膳食的相关知识，能够计算各类食物的营养元素含量，根据自身的实际营养需求情况在护理人员协助下调整饮食结构，保证营养的摄入，改善预后。
本研究中，营养组患者生活质量各项评分心理健康（67.8±8.1）分、情感职能（66.1±7.4）分、生理职能（60.7±7.7）分、社会功能（62.6±8.0）分、生理功能（61.4±7.6）分、健康状态（62.2±7.3）分、精力（60.9±6.2）分、躯体疼痛（63.3±7.1）分，均优于平行组的各项生活质量评分，说明营养护理能够明显改善患者的生活质量。在刘霞[5]的研究中，观察组的心理功能、环境、社会关系、独立性、躯体功能、精神评分均优于对照组患者，观察组患者生活质量总分（97.16±9.16）分优于对照组总分（90.61±8.78）分，本研究结果与其接近，具有可信度。
结语：
综上，针对维持性血透患者临床给予营养护理，相较于常规护理能够有效提升患者的生活质量，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]朱慧山.营养护理干预对维持性血液透析病人生存质量的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):224+237.
[2]许海丹.强化营养护理在改善维持性血液透析患者生活质量中的作用[J].中国医学创新,2018,15(24):94-99.
[3]贾瑞阁.强化营养对维持性血液透析患者营养及生活质量的影响[J].西藏医药,2018,39(04):127-128.
[4]叶霖,施玲玲,钱苗苗.营养要素跟踪管理法在维持性血液透析患者中的应用效果[J].中医药管理杂志,2018,26(12):47-48.
[5]刘霞.营养护理对维持性血液透析患者生活质量影响的研究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,1(7):43+45.
论文作者:向雪静
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/24
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