【关键词】急性脑血管疾病；意识障碍；临床诊治；效果分析
在临床上，急性脑血管疾病又称之为脑血管意外，是一组由脑部血管循环障碍引起的疾病，发病急骤。有关流行病学研究显示，人类三大致死原因中，除了肿瘤、心脏病之外，急性脑血管病也是一个重要原因，其具有极高的致死率【1】。该病症一旦发生，则患者存在眩晕、失语、偏瘫等症状，且多会伴发意识障碍，因此需及时采取有效措施加以诊治，以有效提升患者的治愈效果【2】。本文于2017年1月--2019年10月，选取急性脑血管疾病并发意识障碍患者50例，回顾性分析其全部的临床资料，即分析了急性脑血管疾病并发意识障碍的临床诊治效果，现阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
于2017年1月--2019年10月，选取急性脑血管疾病并发意识障碍患者50例，回顾性分析其全部的临床资料，患者年龄值为51-74（63.5±5.1）岁；性别比例男/女为27/23。其中脑梗死16例、脑出血30例、其他4例。入选及排除条件【3】：患者均经颅脑CT、临床病史等确诊为脑梗死及脑出血，均存在意识障碍，排除由精神疾病、造血系统疾病、内分泌系统疾病、肝肾功能障碍等所致意识障碍者。本研究经医院伦理委员会批准进行。
1.2方法
所有患者均接受临床综合诊治，具体为：（1）基础措施：即对患者因应激产生的原发病进行积极治疗，实施保护重要器官如心、脑、肾等功能、抗休克、抗感染，消除应激源等，对患者生命体征和病情变化予以严密监测，对其病史经过予以详细了解，维持呼吸道通畅，保持静卧位，提供间断给氧、吸痰等治疗，保持侧卧预防舌后坠等维持水电解质、营养平衡，入院第2d补充水分，提供静脉营养，对钠盐予以适当限制；2d后给予从胃管注入易消化、高热量、高蛋白细软流食。高热者利用乙醇擦浴或冰袋等进行降温处理。（2）神经检查：即对患者眼底病变、对光反应、瞳孔大小、言语功能、定向力、记忆力、精神状态、意识状态等予以观察，检查合作者视野情况，对眼球位置、运动、是否偏斜同向进行观察，并对其脑膜刺激征、病理反射、感觉障碍、中枢性肢体、舌、面瘫痪等进行观察。（3）药物治疗：即提供溶解血栓、扩充血容量、改善微循环等治疗，对每日摄入液量进行限制，防止脑水肿、调整血压等。采用250mL 20%甘露醇对颅压增高者进行快速静滴，2-4次/d；静脉注射速尿剂（呋喃苯胺酸）20-40mg，或采用500mL甘油果糖进行静脉滴注，2次/d。酌情静脉滴注地塞米松等。
1.3观察指标和评估标准【4】
观察分析患者总有效率（评估依据：患者无痴呆，意识障碍转为清醒为显效；患者伴有痴呆，意识障碍转为清醒为有效；未达到前两项要求为无效。），对比治疗前后Glasgow昏迷评分（评估意识障碍程度：重度（≤8分）、中度（9-12分）、轻度（13-14分）。）、NIHSS评分（用于评估神经功能，分值越低越好。）、生存质量评分（通过SF-36量表评估，包括生理、社会、情绪、躯体等功能，各项分值越低越好。）等。
1.4统计学分析
汇总并分析研究数据，并利用SPSS22.0软件进行统计。百分比资料行卡方检验；计量资料行t检验。当P值低于0.05时，说明存在统计学价值。
2.结果
2.1临床疗效
本组50例患者临床治愈率为86.0%（43/50），其中死亡2例（4.0%），无效5例（10.0%），有效23例（46.0%），显效20例（40.0%）。
2.2患者治疗前后相关指标评分对比
下表1显示，患者治疗前后Glasgow昏迷评分、NIHSS评分对比发现差异显著（P<0.05），有统计学价值。
表1患者治疗前后相关指标评分对比（，分）
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2.3患者治疗前后生存质量评分对比
下表2显示，患者治疗前后各项生存质量评分对比发现差异显著（P<0.05），有统计学价值。
表2患者治疗前后生存质量评分对比（，分）
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3.讨论
急性脑血管疾病在临床上也称之为脑卒中，其以局灶性神经功能缺损为主要症状表现，多数伴有意识障碍。该病症多发于中老年人群，以蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死为主要病理过程，且主要特点为高复发率、高致残率、高病死率、高发病率等。由于此类患者发病后伴有一系列严重并发症，极易出现全脑水肿，出现脑疝时还会逐渐加重意识障碍，并对生命中枢造成威胁，所以即使采取有效措施加以救治尤为关键【5】。通过对此类患者采用综合性诊治措施加以救治，其中治疗关键为脱水剂抗脑水肿等，其可对意识障碍进展起到一定的延缓作用。同时采用通过对患者采取药物治疗，加强监护等，则可帮助其改善脑微循环和脑组织血流量，可降低颅内压，保护脑细胞，从而将意识障碍逆转或解除，进而促进其神经功能有效恢复【6】。本文的研究中，本组50例患者临床治愈率为86.0%（43/50）。患者治疗前后Glasgow昏迷评分、NIHSS评分、各项生存质量评分等对比发现差异显著（P<0.05），有统计学价值。
综上所述，急性脑血管疾病并发意识障碍患者采取临床综合诊治措施治疗效果显著，即可提升治愈率，且可改善患者神经功能、昏迷症状以及生存质量，值得推广研究。
【参考文献】
[1]褚洪涛,褚光炎,徐庆.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的临床疗效影响分析[J].大家健康(学术版),2016,10（14）:25-26.
[2]李建萍.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响[J].包头医学院学报,2016,32（07）:106-107.
[3]齐晓.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证的治疗效果探讨[J].中国医药指南,2017,15（24）:186-187.
[4]同正卫,陈海莹.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者的疗效及运动功能的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4（08）:115-116.
[5]何朝金.参芪补肺汤应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者对其肺功能的影响分析[J].心理月刊,2019,14（12）:156.
[6]冯红宇.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响[J].当代医学,2018,24（01）:76-77.
论文作者:陈妮1,,邓理坤2 通讯作者
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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