1、降压治疗妊娠期高血压疾病的目的
对妊娠期高血压进行控制的目的主要是让肾功能损伤、肾功能衰竭等肾脏并发症、急性冠脉综合征、高血压脑病、主动脉夹层、恶性高血压、心力衰竭等心血管疾病以及脑出血、脑梗死等神经系统并发症降低，同时降低子痫的发生风险，对子宫胎盘以及胎儿的血循环进行保护。让妊娠期高血压疾病患者的血压水平降低，进而让患者孕周延长，但是却不能有效治愈子痫前期，也无法对病情进行延缓。
2、西医药物治疗
（1）β受体阻滞剂
美托洛尔能选择性阻断β1受体，选择美托洛尔治疗快速型心律失常患者，能让室上性传导时间明显延长，降低起搏细胞自律性，进而将交感神经活性阻断，让心率减慢，让心排量明显减少，最终实现降血压的效果。拉贝洛尔作为α肾上腺素受体和β肾上腺素受体的阻滞剂，该药物的特异性较强，能明显降低神经兴奋性，对升压素与神经受体的结合进行抑制，让外周血管阻力明显降低，减少儿茶酚胺的分泌与释放，对血压平衡进行有效调节，最终实现降压效果。有临床研究结果显示，妊娠期高血压疾病患者在接受硫酸镁进行治疗时，联合应用拉贝洛尔能显著降低患者的血浆内皮素-1、24h尿蛋白以及血压水平，提高超氧化物歧化酶水平，结果显示，在采用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者时，联合应用拉贝洛尔能对患者的血压和血管内皮细胞功能进行显著改善，让氧自由基减少，让尿蛋白水平降低，而且治疗安全性较高。
（2）解痉剂
现阶段临床中应用比较广泛的一种解痉剂就是硫酸镁，该药物能有效扩张血管，对体循环进行有效改善，实现降压的效果。除此之外，硫酸镁还能有效抑制乙酰胆碱释放，对子宫血流量进行显著改善，对动脉痉挛进行有效缓解。有学者分别选择硫酸镁和硝苯地平缓释片治疗妊娠期高血压疾病患者，结果发现，与硝苯地平缓释片相比较，采用硫酸镁治疗的临床总有效率更高，而且对收缩压、舒张压的改善效果也更加理想；结果表明，在对妊娠期高血压疾病患者进行治疗时，硫酸镁的临床疗效更高，收缩压和舒张压的改善效果更加理想。
（3）钙离子通道阻滞剂
尼卡地平作为二氢砒啶类钙离子通道阻滞剂，现阶段在临床中得到了非常广泛的应用，该药物起效速度较快，患者动脉血压和脐静脉血压在用药后短时间内就能降低。应用硝苯地平治疗，能对冠脉及周围血管进行有效扩张，而且能选择性抑制心肌细胞膜钙离子通道，对心肌细胞进行有效保护，并让患者血压水平降低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆硝苯地平的起效速度较快，而且峰/谷比值高，其作用功能主要是对冠脉进行扩张、抑制血小板聚集以及血管痉挛等。相关临床研究结果发现，在采用硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者进行治疗时，联合应用硝苯地平，不但能显著降低患者的血浆内皮素、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白以及收缩压、舒张压水平，而且还能让早产、宫内窘迫以及新生儿窒息的发生风险明显降低，提高一氧化氮水平以及顺产率；结果表明，联合应用硝苯地平与硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者进行治疗，能对患者血压水平进行有效控制，对妊娠结局进行改善，这与缓解炎性症状、改善血管内皮功能等因素相关。现阶段还没有发现联合应用硝苯地平与硫酸镁会导致神经肌肉阻滞与严重低血压的现象，联合应用两种药物，不仅优势互补，药理作用也并不会相互影响。因为二者均能对钙离子进行有效拮抗，所以在实际的临床治疗中应严密监测患者的生命体征，对其病情变化进行密切关注。
（4）其他
①补钙：钙与机体的各种生理活动密切相关，其作用主要是对细胞代谢进行调节。临床研究发现，妊娠期高血压疾病的基础病变为全身小动脉痉挛，钙剂能有效减少钙离子内流现象，让钙的外流增加，能对血管平滑肌细胞钙离子聚集进行有效预防，进而来对疾病进行预防。补钙能让血钙浓度提高，让细胞膜对钙离子的通透性得以有效恢复，组织钙离子能有效穿透细胞膜内流，让胞浆中的钙离子浓度明显降低，从而让平滑肌兴奋性降低，对血管收缩进行改善，最终让血压水平下降。②小剂量阿司匹林：小剂量阿司匹林能对前列腺素合成进行有效阻碍，对前列腺素与血栓素的比值进行调节，促进血管扩张，让外周阻力明显下降，进而来显著改善组织器官血流灌注。相关临床研究结果显示，妊娠期高血压疾病患者在接受常规保健干预时，联合给予小剂量阿司匹林治疗能让患者血压水平显著降低，提高胎盘中的GATA-3水平，进而来对胎盘免疫状态进行改善。
3、中西医结合治疗
（1）一贯煎
中医学将妊娠期高血压疾病纳入到“子肿”、“子痫”、“子晕”等范畴，主要是因为湿阻、血瘀、气滞、阴虚等因素相互作用而导致的。中医治疗妊娠期高血压疾病的历史比较悠久，临床治疗主要为息风止痉、行气活血、养血柔肝。相关临床研究结果显示，妊娠期高血压疾病患者在接受硫酸镁治疗时，联合应用一贯煎治疗，能明显提高自然分娩率和临床疗效，并显著降低患者血压水平、胎头吸引率、产钳助产率，结果表明，在对妊娠期高血压疾病患者进行治疗时，中西医结合治疗能取得比较理想的效果，能让患者血压水平明显降低，让临床治疗效果提升，让母胎安全和健康得以保证。
（2）丹参注射液
丹参酮作为丹参注射液的主要有效成分，能将突触α1受体有效阻断，而且还能在一定程度上抑制部分α2受体；能对血清脂联素水平进行调节，对肾功能、内皮细胞以及血液系统进行显著改善，具有比较理想的抗高血压作用，丹参注射液的脂溶性、水溶性比较理想，起效速度较快，1分钟内就能让血压水平降低，而且降压比较稳定，能有效避免血压快速降低而导致的一系列不良现象。丹参注射液还能有效减少血管外周阻抗，让血压水平降低，而且不会对心排血量和心率造成影响，对胎儿的影响比较轻微，具有较高的安全性。在采用硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病患者时，联合应用丹参注射液，能让硫酸镁的给药剂量明显减少。
论文作者:陈一琼
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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