新乡医学院第一附属医院 河南新乡 453100
摘要：随着经济的发展，消毒供应室得到了广泛的重视。消毒供应室承担对医院各类无菌器具、无菌物品和辅助材料等的贮存和供应，同时对各种复用物品进行回收、清洗、消毒、灭菌，是医院质量管理的重要场所，供应室管理的成败直接影响医院感染的控制，关系着患者的健康和医院的声誉。因此，消毒供应室管理模式探讨具有重要的意义。本文首先对消毒供应中心精细化管理思想进行了概述，详细探讨了推进了医院消毒供应室集中管理，旨在推动消毒供应室的规范化发展。
关键词：消毒供应室；管理模式；探讨
消毒供应室是医院的重要组成科室，其承担着为医院提供无菌器械的重要职责，该科室的管理质量通常会直接关系到医疗机构的护理质量及患者安全。因此，加强对消毒供应室护理管理的重视就显得尤为重要。
1 消毒供应中心精细化管理思想
首先让大家充分认识到全员参与是供应室管理工作的一项基本原则，进行精细化管理工作并不只是管理者的事情。其次，精细化管理工作的过程就是发现问题、解决问题的过程，全员参与管理可以提高消毒供应室管理的水平，调动工作的责任心和主动性，促进供应室工作质量的全面提高。消毒供应室的基本流程是回收→分类→清洗→消毒→润滑→干燥→检查→包装→灭菌→存储→发放。
例如，患者使用过的再生器械回收后，必须在污染区经过彻底去污处理，方可包装灭菌，而去污处理环节是由无数个细节结合起来的，如分类、机洗、手洗、酶液浸泡、粗洗、精洗、消毒、润滑、干燥等，忽视任何一个细节，都将不能做到彻底去污而影响灭菌效果，导致院内感染上升，影响医疗护理质量，甚至威胁患者的生命。因此去污工作是灭菌步骤的开始，是灭菌工作的前提条件。而去污是消毒供应室的一个流程，也是消毒供应室工作的前提。要求消毒供应室每一个操作都要细化，每一个操作者都要有这样的工作思想。
2 推进了医院消毒供应室集中管理
2.1供应室布局合理化按回收、浸泡消毒、清洁、包装、灭菌、保管、贮存、发放的操作顺序重新设计供应室布局；改造后工作区域划分为有醒目标识并具有独立执行相应的工作制度与功能的污染区、清洁区和无菌区。
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2.2专业化分工。细化岗位职责．保证各环节工作质量。去污区、器械检查包装区、敷料检查包装区、灭菌区、无菌物品储存发放区、各区人员相对固定；专科器械、管腔类(吸宫管、穿刺针等)器械、贵重器械等专人清洗；超声清洗机、软水机、清洗消毒机等设备专人操作及清洁维护；环境卫生责任到人等。这种职责明确及专业分工的工作氛围使所有员工的工作效率不断提高，真正达到整体效能最大化。高效能的工作环境和显著的工作成绩，使所有员工感觉到自身的价值，激发了每个人的责任心，更易在工作方法的专业化方面有所突破，更有利于改进与创新。并且实行弹性工时制．物品少时安排提前下班，物品多时安排人员加班，及时将污染器具彻底清洗，防止污染物变干，增加清洗难度。从临床科室下收将污染物品运送至去污区及清洗用标有“污染”字样的治疗车，从去污区将清洁物品运送至双层传递窗，用标有“清洁”字样的治疗车；检查包装后的物品转入灭菌区时用标有“未灭菌”字样的治疗车，灭菌物品合格物品送入无菌物品储存发放区用标有“已灭菌”字样的治疗车。
2.3各操作流程精细化。消毒供应室工作要严格在总流程的指导下，结合每一个工序，每一个器件，建立对应的操作流程。每一种器械的结构都各有其特殊性，而分类、浸泡、清洗、用自来水漂洗、用等离子水终末漂洗、消毒、润滑、干燥只是去污的步骤，对复杂器具的彻底清洗并没有具体的指导作用，因此我们对特殊结构及不同性质的器具制订了去污流程，如口腔机去污流程、穿刺针去污流程、轴节类器械去污流程、有锈器械除锈流程、新器械去污流程、血透造瘘器械去污流程等共30多项，每一项流程对每一种器械的清洗都有具体的指导意义。如硬式腔镜清洗流程核对卡片，清洗数量→检查器械的完好性，流水冲洗（去除血迹、粘液及组织等残留物，拆卸各关节）→浸入多酶清洗液中30分钟（比例为1：270），注射器吸多酶液灌满个管道）→软水冲洗，以短毛刷刷洗个轴节部、弯曲部，用细长刷子刷洗管道内腔（避免损伤器械和镜面）→清洗→高压水枪冲洗腔镜内腔和各关节缝隙→润滑油中浸泡1分钟→高压气枪冲净各管腔残留的液体，安装拆除的关节，检查器械的完好性→填写下送单，放于铺有棉布的车上→二人再次核对，接收人员签名。每一个工序，每一个器件，建立对应的操作流程，工作精细化，根据我们的实践取得了很好的效果，失误、违规操作出现的概率大大降低。
2.4严格质量检查。持续质量改进，在消毒供应室每个流程处理的过程中，做到件件自查，各组长每天检查，质控员每周跟班检查，护士长每天抽查，护理部每月不定期检查。主要检查规章制度落实情况、操作流程是否执行到位、清洗质量是否达到标准、消毒隔离是否符合要求等，因为每一个流程都是调研分析做出的决定，只有落实到每一个执行的细节上，才能发挥作用。在不断的质量缺陷管理中，注重寻找有无改进工作和解决问题的时机，而不是单纯的惩罚，善于找问题，然后进行改进，使消毒供应室质量阶梯式上升。我院消毒供应中心工作人员共有30名，所有工作人员均受过供应室操作专业知识培训，并经理论与操作考试，合格后上岗。并且坚持每周专业知识强化培训两次，每次培训前考核上星期培训内容，每月考核专业知识及操作规程一次、同时进行基础护理知识考核，每季考核医院感染知识一次，使每一位员工都具有扎实的理论基础。
3 结束语
综上所述，消毒供应室管理模式探讨对消毒供应室的发展具有重要的作用。因此，必须进一步提高和完善医院消毒供应室集中管理，这样才能保证消毒供应室是向全院提供无菌器材。
参考文献：
[1]张佩华,张赛今,夏伟丹,姜红晓,黄小琼. 香港东区尤德夫人那打素医院消毒供应中心管理见闻[J]. 医院管理论坛,2016,33(12):30-31.
[2]曾梅许,李育群,曾小兵. 消毒供应中心风险管理的环节质量控制[J]. 中国医学创新,2017,14(08):134-137.
[3]郝燕. 层级管理模式在消毒供应中心护理管理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017,2(01):158-159.
[4]于伟,竭淑菊,金南顺,王卫红. 品管圈在消毒供应中心手术器械管理中的应用[J]. 中外女性健康研究,2017,(07):172-173.
[5]张晓丽,余细凤,苏璇. 医院手术室与供应室器械一体化管理模式的研究[J]. 数理医药学杂志,2017,30(07):1105-1106.
[6]杜毅. 供应室集中管理模式及对临床优质服务工作的促进与保障[J]. 大家健康(学术版),2015,9(23):285-286.
[7]张新萍. 基层医院供应室无菌物品管理体会[J]. 临床医学研究与实践,2016,1(07):125.
[8]王耀芝. 集中管理模式下消毒供应中心护士的压力与干预对策[J]. 天津护理,2015,23(05):469-470.
论文作者:胡瑞楠
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/28
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