关键词：呼吸内科；护理实习；带教；
[中图分类号]R47-4;G642.4[文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-03-WJK
通过临床实习可以强化学生的实践操作能力，提升解决问题的能力，巩固在学校掌握的知识。呼吸内科是大多医院的重点科室，对护理技能要求高。因此，发现并解决呼吸内科实习带教中存在的问题对于实习中的学生而言意义重大。
1护理实习带教中常见的问题
1实习生不能很好地适应新环境
实习生从学校走入社会，从学习阶段迈向应用阶段，新环境的变化使学生在实习带教中存在着适应性的问题。实习过程中学生要面临复杂的现实问题，在呼吸内科求诊的患者以老年人居多，多半病人伴有并发症，对护理条件要求高。存在很多禁忌，需要学生掌握多方面的护理技能。从专业知识角度来看，在校学习时间有限，学生需要在短时间内掌握大量知识技能，很难做到每门课程都精通，学习重点有侧重性，导致学生在专业知识方面存在薄弱环节[1]。此外，由于实践应用少，学生在习得知识后会遗忘。从教学内容上看，学生在学校学习时，实验的对象是动物，而在实习过程中护理的对象是人，从专业角度上讲，二者存在一定差异。从心态上来讲，实习生面对医院复杂的环境及工作氛围容易产生紧张情绪，影响实习状态。再加上护理工作容不得半点疏忽，医护人员对实习生缺乏信心，不会给他们太多实习机会，实习生缺乏锻炼机会。
实习环境中除了对专业技能要求高，对实习生的意志品质要求也非常高，不少实习生难以适应艰苦的实习环境。呼吸内科的患者患病原因多为微生物感染，微生物可通过患者的唾液、呼吸道分泌物形成再次感染，护理工作存在一定的风险，部分实习生因此而排斥护理工作，总想办法逃避。因为逃避，学生会失去不少了解疾病、学习护理技能的机会。此外，不少患者因为患病精神状态不佳，容易烦躁、发脾气[2]，实习生缺乏足够的沟通技巧，难以和患者进行沟通，甚至发生口角。再加上实习生成长的环境比较优越，很少受气、吃苦，意志品质相对薄弱，在艰苦的实习环境容易产生挫败感、烦闷的情绪，影响工作状态，甚至提前结束实习。
2带教老师压力大
带教老师一般是从医院选取的经验比较丰富的医护人员，他们具备丰富的经验、专业的护理知识。但由于年龄差异，实习生在沟通上与带教教师存在差异，而且带教老师学历比较低，在教学方法上缺乏理论性，这些因素都影响实习生学习。此外，医院护理工作繁重，带教教师一般都有子女，既要做好工作，又要教学生，还要照顾到家庭。带教教师压力太大，导致在教学上失去耐心，难以给实习生传授足够的护理技能及经验。
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2解决办法
1完善带教计划
医学生实习时间一般为两个月，在两个月时间内，学生要尽早适应环境，掌握必要的知识。完善带教计划是帮助本科生快速适应环境，掌握护理知识的有效办法。首先，带教教师要带领学生熟悉医院科室，认识相关人员，了解所要学习的知识范畴，制定学习规划。知悉护理中存在的困难，并制定解决方案。掌握与患者沟通的方式，避免与患者发生争吵。然后，让学生结合实习所学到的知识，回顾在学校学习的内容，优化学生知识应用能力，并学会利用理论知识解决现实问题。最后，在带教的指导下让学生独立护理1到2名患者，巩固所学到的知识。
2强化实习生的学习主动性
培养学生的学习主动性可以增强学生对知识的接受能力，达到事半功倍的效果。不少学生在刚开始时刚进入实习阶段时，由于摆脱了课业压力，容易产生怠惰心理，抱着应付了事的心态参与实习。带教教师指到哪里学生学到哪里，效率极为低下。因此，带教教师要强化学生的学习主动性。最开始的时候不要让学生进行护理，而是提出问题，激发学生的探索欲望[3]。展示护理才艺，让学生产生见贤思齐的心理。然后逐步加大难度，激发学生的挑战欲。最后，让学生回顾自己的学习历程，收获获得感。在获得感的支持下，进行持续学习。
3提高带教教师素养，优化带教条件
带教教师的个人素养及教学心态直接影响学生的实习效果，因此，提高带教教师素养十分有必要。可以借助空闲时间对带教教师展开培训，既能提高带教教师的理论知识水平又能强化专业素养。给带教教师外出学习的机会，接受最新的知识，了解同行业的护理水平。为了减轻带教教师的压力，加大对教学的投入，需要减少带教教师的临床工作量。还可以与学校沟通，让学校在医院淡季组织学生实习。
4建立双向评价制度
为了优化学生实习效果，往往需要带教教师对学生实习进行评价，但现实中，学生的实习与带教教师也密不可分。为了建立更合理的评价制度，避免部分带教教师逃避责任，需要建立双向评价制度，学生和老师互相评价。
参考文献
[1]许晓珊.精细化管理在临床护理实习生带教中的应用效果观察[J].中国当代医药,2017,24(21):138-140+152.
[2]马乐卫,李丽.临床教学中实习生护理带教影响及对策探讨[J].中国卫生产业,2017,14(01):31-33.
[3]王凤静,佟淑平.呼吸内科护理实习带教体会[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(70):177+179.
论文作者:谢海丽
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：实习生论文; 学生论文; 知识论文; 环境论文; 内科论文; 患者论文; 呼吸论文; 《药物与人》2019年3月论文;